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1、连续性血液净化治疗在急危重疾病中 的应用学习考试卷科室: 姓名: 得分:一、填空题:1、血液净化溶质清除原理 (弥散)(对流)(吸附) 2、血液滤过指血液通过滤过器时,大部分体内(水分)、(电解质)、(中小分子物质)通过膜被除去,然后补充相似体积的(液体)和(血浆)等有用成分(称置换液),从而达到排出体内(废物)和(过多水分)的目的。3、CRRT治疗首选(双腔中心静脉导管)。动脉孔在远心端,静脉孔在近心端,相距23毫米,血液再循环量小于(10)。常用穿刺部位有(股静脉)、(颈内静脉)、(锁骨下静脉)。一般流量200ml/min以上。4、置换液补充途径:(前稀释法)、(后稀释法)。5、连续性血液
2、净化治疗常规应用(肝素)抗凝,首剂量(10003000U),经动脉管路,此后(515U/Kg*h)。(4个小时)检测一次(APTT时间),使延长并达到正常值的(两倍)。低分子肝素负荷量(1520U/Kg),维持剂量(510U/Kg*h)。如采用无肝素法则定期(一般0.5-1小时一次)使用生理盐水冲回路。6、CRRT常见的并发症(出血)、(血栓)、(感染)、(生物相容性和过敏反应)、(低温)、(营养丢失)。7、CRRT治疗的病人定期监测(电解质)、(凝血功能)、(血气分析),为参数调整提供依据。8、连续性血液净化包括(连续性静静脉血液滤过CVVH)、(连续性静静脉血液透析CVVHD)、(连续性静
3、静脉血液透析滤过CVVHDF)、高容量血液滤过HVHF、静脉-静脉缓慢连续性超滤VVSCUF、血浆置换PE等。9、CRRT治疗的患者凝血机能异常,血小板低于(10万),且APTT延长,可用(前稀释法),不必应用肝素。10、多器官功能障碍综合征(MODS)患者,机体代谢醋酸和乳酸为碳酸氢盐的能力降低,应用乳酸盐或醋酸盐置换液可导致或加重酸中毒,故需选用(碳酸氢盐置换液)。二、简答题1、CRRT的非肾脏疾病适应症?答:1.SIRS、ARDS、MODS 2.急性重症胰腺炎 3.挤压综合征4.心肺旁路3.药物或毒物中毒4.肝性脑病5.降温、复温6.严重的液体储留7.难以纠正的乳酸酸中毒2、CRRT的禁忌症?答:1.无法建立合适的血管通路2.严重的凝血功能障碍3.严重的活动性出血,特备是颅内出血4.不合作,躁动不安的患者(学习的目
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