《工伤保险》之张三立不服某区劳动和社会保障局不予认定工伤申请行政复议案

1、张三立不服某区劳动和社会保障局不予认定工伤申请行政复议案 【案情】： 申请人：张三立 被申请人：某区劳动和社会保障局(以下简称“区劳动局”) 申请人张三立对某区劳动和社会保障局20xx年1月24日作出的工伤认定结论不服，向该区人民政府申请行政复议。 申请人张三立称：1986年在某区西河沿宏昌百货商行任经理期间，因处理纠纷被顾客打伤，经医院抢救后诊断为：颈56椎板骨折、颈7椎体脱位。之后，所在单位让其享受工伤待遇。2001年张得知单位未给其申报工伤认定，张即向区劳动局提出工伤认定申请，20xx年1月区劳动局作出不能认定为因工受伤，可比照因工待遇处理，企业应继续按国家规定处理因工待遇问题的结论。张

2、认为自己是从事工作而发生的伤亡事故，是履行职责所致的人身伤害，依据北京市企业劳动者工伤保险规定(1999年市政府48号令)应认定为工伤。 被申请人答辩称：2001年11月接到张的正式提出工伤认定申请后，我局开始进行调查、取证，依据北京市职工因工伤亡事故处理试行规定(京政发198359号)第三条规定，张被伤害的情况不符合因工伤亡事故的认定范围和条件，不能认定为工伤。根据劳动部“工人职员伤亡事故报告规程”的问题解答中规定的工伤是指企业在册职工在企业生产活动所涉及的区域内，由于生产过程中存在的危险因素的影响，突然使人体组织受到损伤或使某些器官失去正常机能，以致负伤人员立即工作中断的一切事故。又依据北

3、京市劳动和社会保障局关于工伤工作若干问题处理意见的通知(京劳社工发2001127号)规定，工伤保险实施之前符合“全国总工会劳动保险部关于劳动保险问题解答”中享受或比照因工待遇条件的，不需要劳动保障行政部门进行确认，有关因工待遇由企业负责。张符合总工会关于劳动保险问题解答中所规定的比照因工待遇的条件。张受伤是在1986年，北京市企业劳动者工伤保险规定是2000年4月1日起实施的，对他并不适用。本局即于20xx年1月作出不能认定为工伤，企业应继续按国家有关规定处理张的比照因工待遇问题的决定。同时将工伤认定结论通知书送达张所在单位及上级主管公司。 【审理与决定】： 复议机关经审理查明，1986年张三

4、立在某区西河沿宏昌百货商行任经理期间，因处理退货纠纷被顾客打伤，经医院抢救后诊断为：颈4棘突骨折、颈56椎板骨折、颈7椎体脱体。申请人所在单位为申请人支付了治疗期间的医疗费，并让其享受工伤的有关待遇。到2001年4月，张始得知单位未给其申报工伤认定，张即向区劳动局提出工伤认定申请，20xx年1月区劳动局依据北京市职工因工伤亡事故处理试行规定第三条之规定，认为张被伤害的情况不符合因工伤亡事故的认定范围和条件，不能认定为工伤；并依据北京市劳动和社会保障局关于工伤保险工作若干问题处理意见的通知第二十四条的规定：“工伤保险实施之前符合全国总工会劳动保险部关于劳动保险问题解答中享受或比照因工待遇条件的，

5、不需要劳动保障行政部门进行确认，有关因工待遇由企业负责”，对不符合陈旧工伤认定范围和条件的工伤认定申请，企业对受伤人员已按照国家规定给予了因工待遇，或符合享受因工待遇条件的，区劳动局在认定结论书中应明确由企业继续按国家有关规定处理因工待遇问题，并写明“比照因工”。张三立被致伤的情况符合总工会关于劳动保险问题解答中所规定的比照因工待遇的条件。为此区劳动局作出不能认定为因工受伤，可比照因工待遇处理，企业应继续按国家规定处理因工待遇问题的认定结论。 以上事实，有申请人提交的企业职工工伤认定申请表、工伤认定结论通知书、企业劳动者工伤报告表、某区法院刑事附带民事判决书、证明材料、医院证明书、身份证明；被

6、申请人向本机关提交的接待登记表、工伤认定申请告知书、送达回证、劳动合同书、请求补办工伤认定申请、立案调查审批表、调查笔录及调查报告、申请人单位及同事出具的证明材料、本机关的审理笔录在案佐证。 复议机关认为：被申请人作为区级行政执法机关，对企业、受伤职工提出的工伤认定申请，依法负有进行确认的职责。申请人受伤在1986年，能否认定为工伤，应适用受伤时的因工伤亡事故处理的法律、法规，即适用1983年北京市政府颁发的北京市职工因工伤亡事故处理试行规定。申请人所称依据北京市企业劳动者工伤保险规定，即2000年4月1日起施行的北京市人民政府第48号令应认定为工伤，于法无据，本机关不予支持。区劳动局所作的工

7、伤认定结论证据充分，所依据的事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本机关应予维持。根据中华人民共和国行政复议法第二十八条第一款第一项之规定，决定如下： 维持被申请人作出的工伤认定结论通知书。 【评析】： 张三立1986年在宏昌百货商行担任经理期间，因处理顾客纠纷被打伤，用人单位依据当时的政策规定为其落实了工伤待遇。张三立依据北京市企业劳动者工伤保险规定(1999年市政府48号令)，要求区劳动局认定为工伤。由于张三立受伤时间是在1986年，当时处理工伤问题的法律依据是中华人民共和国劳动保险条例、中华人民共和国劳动保险条例实施修正草案、全国总工会劳动保险部关于劳动保险问题解答、北京市职工因工伤亡

8、事故处理试行规定(京政发198359号)和劳动部工人职员伤亡事故报告规程，根据当时的规定，张受伤害的情况不能认定为工伤，但可以享受比照因工伤残处理的待遇。而且用人单位也按照当时的规定为张落实了有关工伤待遇。北京市企业劳动者工伤保险规定于2000年4月1日生效实施，对于其生效前已按当时规定处理的工伤事故不具有溯及力。正是考虑到法规实施上存在着不同的理解，操作上尺度不一，北京市劳动和社会保障局关于工伤工作若干问题处理意见的通知(京劳社工发2001127号)规定对此加以明确，工伤保险实施之前符合“全国总工会劳动保险部关于劳动保险问题解答”中享受或比照因工待遇条件的，不需要劳动保障行政部门进行确认，有关因工待遇由企业负责。区劳动局不予认定工伤是正确的。 另外，这里还有时效的问题，只是当时的规定比较宽松，没有设定时效限制。根据劳动和社会保障部办公厅对陕西省劳动保障厅关于工伤认定和工伤保险待遇问题请示的答复(20xx年4月22日)的内容：关于企业职工工伤保险试行办法第十条规定：“工伤职工或其家属应当自工伤事故发生之日或职业病确诊之日起，15日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至30