变态心理学与健康心理-新版

1、变态心理学和健康心理学第一节变态心理学概述正常异常的心理活动正常的心理活动和异常的心理活动之间可以相互转换有精神障碍的人的心理活动也不是完全异常的经过系统治疗，有精神障碍的人的异常心理得到改善或完全矫正心理活动的正常和异常在人群中永远共存精神症状幻觉妄想显着的兴奋和活动太多不是抑郁和焦虑引起的严重和持续的社会倒退显着的精神运动性的落后紧张性行为最初的变态心理学的对象是变态心理学的定义变态心理学是以心理和行为异常表现为研究对象的心理单位学科变态心理学主要研究如何定义心理异常、心理异常的发生、种类、性质和特征、具体的表现形式和心理异常引起的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等。变态心理学和精神医学

2、研究对象相同侧面的重点不同变态心理学是心理单位，侧重于研究机制和性质精神医学是医学的分支，重视预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复第二单元学科的简单历史早期的兴趣天才的推论公元前400年古希腊医生希波克勒说，体液中有害的体液流入大脑，包含着“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的原型精神障碍者的奇怪行为是恶魔和魔女引起的，治疗方法有驱邪、魔法的服药、宗教仪式等1861年，经纪人对额次与语言运动功能的关系(额次萎缩语言运动功能障碍)和密码(细菌理论)的研究发现，更倾向于以唯物思维处理心理异常。心理异常现象的现代说明精神分析的理论解释：两个基本命题心理过程主要是无意识的-性冲动是神经障碍和精神病

3、的重要原因五个估计判断：1、力比多：人的生物本能2、三个阶段：口腔、肛门、生殖器欲阶段3、无意识、前意识、意识构成人的心理4、人格包括本我(幸福原则)、自己(现实原则)、超我(道德原则)构成5、人们有防御机构有三个理由1、引起固着、退化、变态、异常2 .体验不安3 .抑制焦虑，抑制不合理的冲动，突破，不打破行为主义的解释巴甫洛夫，抑制兴奋和冲突的经典条件反射。 (扫描仪的操作条件反射)神经症和精神疾病的差异：神经活动障碍的复杂性和微细性的特征神经症和精神病的原因：由两个基本神经过程的冲突引起动物实验的结果，进一步演绎和推论人的心理，作为人实验的对象，研究其行为，与动物实验的结果进行比较，是行为

4、主义心理学研究的一般技术路线。帕布罗夫认为神经症和精神病的原因是由于兴奋和抑制这两个基本的神经过程的冲突。 引起功能性神经障碍的两个条件。 一种是兴奋过程和抑制过程的困难相遇，也就是这两个过程的碰撞，另一种是强力而罕见的刺激。 这两个条件也是构成人类神经症和精神疾病的原因。人道主义心理学的解释潜力的性质和特征走向完美心理异常的原因：潜力走向完美的特征阻碍了自我实现马斯洛的存在不安个体的自由、独立性和人的根本意义是存在的责任保护自己生存的人类社会对与责任的对立有不安(基本不安)第二节心理正常和心理异常第一单元正常心理活动的功能正常心理活动的三个功能适应环境，健康生存发展人际关系，社会功能正确认识

5、客观世界异常心理失去了上述功能第二单元心理正常和心理异常的区别标准化的划分(李心天): 学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准医学标准把心理障碍当作身体疾病来对待，纳入医学范畴有精神障碍的人大脑有病理生理变化行为异常是疾病的症状，病因可归结为脑功能障碍统计学标准心理异常相对于平均值，以心理测定为工具的普遍性大多是相对的脱离常态不一定被认为是异常的。 常态的测定内容并不是受到社会文化的影响反省经验标准一是患者的内省经验，患者自己不安、抑郁，或者说不出明显的原因的不快感，感到自己不能控制自己的行动等。 其二，就观察者的反省经验，将观察者所观察的行为与自己过去的经验进行比较，判断心理上是正常还是异

6、常。主观，根据经验的不同标准也不同社会适应标准在正常情况下，人可以维持生理和心理活动的稳定状态，根据社会生活的需要，可以适应环境和改造环境。 是否按照社会要求和道德规范行动，必须考虑历史和文化背景心理学的区分原则(郭念峰)从心理学切入主观世界和客观世界的统一原则心理活动中协调原则人格的相对稳定性原则主观世界和客观世界的统一原则正常的心理和行为在形式和内容上与客观环境一致这个原则所包含的精神科的临床基准指标是自觉力、现实的检查能力-幻觉-妄想-自觉力心理活动的内在协调性原则爱情等心理活动协调，心理过程的一贯性被损害，显示出异常的状态人格的相对稳定性原则人格一形成就有相对的稳定性在没有明显的外在因

7、素的情况下，人格稳定性破坏提示心理活动存在问题第三节常见心理异常的症状学习常见心理异常症状的目的精神科医生诊断和治疗精神障碍心理顾问鉴别精神障碍、转诊对精神疾病患者的心理咨询和治疗有辅助条件经过系统的临床治疗，病理症状缓解或几乎消失后主要目的是社会功能恢复和预防复发必须与精神科医生密切合作实施第一单元认知障碍一、知觉障碍感觉二、思考障碍形式的内容三、注意、记忆和智能障碍四、自觉能力障碍一、知觉障碍-知觉障碍1 .感到过敏对低强度刺激的强反应会降低阈值的病理性多见于神经症和感染后的虚弱状态2 .感觉减退对外界刺激的感觉迟钝，阈值在病理上变高多见于抑郁、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病3 .

8、内在感性差身体内性质不明确，部位不具体的不快感常见于精神分裂症、抑郁、神经症、脑外伤综合征知觉障碍-知觉障碍1 .错觉对客观事物失真的感知精神疾病患者的错觉不能现实地验证恐惧的性质2、幻觉没有对象的感知，感知的形象不客观，是非常重要的精神症状根据感觉器官，听、看、闻、味、触、内脏性根据体验源的真实性、假性基于特殊条件的功能性、思惟鸣、心因性常见幻觉的种类根据感觉器官幻听是精神分裂症常见器质性、心因性、功能性精神障碍a .语言性：命令性、评论性、争论性b .非语言性幻觉见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者的原始性幻觉幻嗅常见于精神分裂症，也可见颞叶癫痫和肿瘤闻到的异臭感幻味主要见于精神分裂症的

9、食物和水，有某种奇怪的味道幻触对精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍患者常见的皮肤和粘膜有虫爬、针刺、电烧灼等异常感觉内脏性幻觉多见于身体内性质明确、部位具体异常感知的精神分裂症和重症抑郁症的发作根据体验的来源真性幻觉：幻觉的形象不仅在外部空间，还可以从本人的器官中直接获得具体的形象患者总是相信不动，有相应的感情反应和行动假性幻觉一般的轮廓不清楚，不鲜明，不存在于外部空间，以表象的形式存在于人脑中并非通过感觉获得意识清晰的状态下多见的患者，真实性幻觉很少闭着眼睛看，不听头根据特殊条件，功能性、思惟鸣、心因性幻觉功能性幻觉在某个感觉器官功能性活动期间出现的幻觉在正常感知的同时出现，互相不融合见于精

10、神分裂症，有时见于气功引起的精神障碍和其他精神障碍思念响起能听到自己想法的内容在精神分裂症中很常见心因性幻觉强烈的精神刺激引起的幻觉，内容与精神刺激因素密切相关仅见于压力相关精神障碍、癫痫病等知觉障碍-知觉综合障碍视物变形症：视物显大症和视物显小症不现实。周围事物如背景，人物如油画，无力见于抑郁症、神经症、精神分裂症镜像症我认为自己的姿态改变看起来是精神分裂症、脑器质性精神障碍二、思维障碍思维形式障碍联想、思维逻辑障碍两种，症状：思想偏离兴奋性、思考活动量的增加和联想速度的增加多见于躁动和感情精神障碍的躁动发作思想迟钝抑制性，思考活动慢，难以联想，思考吃力，反应迟钝多见于抑郁状态和情绪精神障碍

11、的抑郁发作缺乏思惟内容空虚，词汇匮乏，没有明确的响应性，或者虽然简单，但语言的速度并不慢常见于精神分裂症和器质性精神障碍的痴呆症状思想松懈或思想散漫联想松弛，内容松弛，听不到答案是在精神分裂症的初期破裂的思考联想内容在内在意义上缺乏一贯性和逻辑性，其他人不能理解其意义的词语混杂在一起，但意识很清楚精神分裂症的特征性思维联想障碍之一。语言更零散，语言零碎，没有主题，成了语言的拥挤想法不统一症状类似于破裂性思考，而意识障碍多见于脑器质性和身体疾病引起的精神障碍中有意识障碍的情况思考停止毫无意义的障碍和明显的外界干扰时的思考过程暂时中断，有明显的不随意感常见于精神分裂症心理，发现头脑雪白思想被插入，

12、思想被夺走突然出现与主题无关的意外联想，插入的主题明显不自然患者在思考过程中突然出现与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不随意感，这种思想不是自己的，而是别人强加的，不受其意志支配，称为思考插入。 据说患者在思考过程中突然觉得自己的思想(灵感和思想火花)被外部的力量夺走了，就把思考夺走了。 常见于精神分裂症思想集中非意志性思潮大量强制出现，思考完全不受自己的意志支配常见于精神分裂症，也见于脑器质性精神障碍病理说明对话过程中有很多不必要的细节，认为其多见于脑器质性精神障碍病理象征性思考健康人的象征性思考，用一般的概念和动作来表现特殊的意思，用一般的概念和动作来表现，经常和现实混淆语

13、言的新作自己创作文字、图形、符号并赋予特殊意义，这在精神分裂症中很常见逻辑上错误的思考思考联想过程中逻辑上的明显障碍，不要坚持自己的意见，说服他们多见于精神分裂症思考障碍思考内容障碍妄想脱离现实病理思考的特征以毫无根据的构想为前提进行推论，违背思考逻辑，得出不符合现实的结论，确信这种不符合现实的结论，举出事实讲道理，不能通过知识教育和自己的经验来纠正有自我卷入性，以自己为参考系内容分类：常见的有关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、迷恋妄想、心的暴露感。 被偷了，变了，非血统的妄想关系妄想认为实际上与自己无关，常见于精神分裂症被害妄想相信周围的

14、人监视、打击、陷害、用药等多见于精神分裂症和偏执性精神病特殊意义的妄想认为周围人的言行和平时的行动和自己有关，有特殊的意义，多被抽象地看到在精神分裂症中物理影响妄想认为自己的思考、感情、意志行动是被外界的力量支配、控制、操作的，不能自主常见于精神分裂症夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力和权利情绪性精神障碍见于躁狂发作、精神分裂症、脑器质性精神障碍自罪妄想没有根据地的自己犯了重大错误和犯罪的感性精神障碍的抑郁发作，在精神分裂症中也能看到怀疑生病的妄想相信没有根据地，患了严重的身体疾病，即使反复进行医学验证也无法纠正常见于精神分裂症，也见于更年期和老年精神障碍嫉妒妄想相信配偶不忠，以某种方式寻找证据，多见于精神分裂症、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍爱妄想相信一位异性对自己有爱心，这在精神分裂症中很常见心情暴露众所周知，如果思想和隐私没有用语言来表达的话，多见于精神分裂症按原因和与其他精神症状的关系分类：原发性妄想突发难以理解，与经验和现在的状况无关突发妄想：妄想突然发生，找不到心理学上的解释表现形式：妄想感知：突然给正常感知体验带来妄想意义妄想心境：突然对熟悉的环境有不吉的预感的原发性妄想是精神分裂症的特征症状继发妄想错觉、幻觉、逻辑推论障碍、感情高涨和情绪低落