脉管总论、心脏

1、温州医学院解剖学教研室,第四章 脉管系统,第一节 脉管总论 第二节 心 第三节 动脉 第四节 静脉 第五节 淋巴系统,温州医学院解剖学教研室,功 能,3、内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具有生物效应）,2、维持内环境稳定（酸碱平衡、体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,第一节 脉管总论,温州医学院解剖学教研室,一、心血管系统的组成,心,动脉,毛细血管,静脉,心 heart 动脉 artery 毛细血管 capillary 静脉 vein,温州医学院解剖学教研室,1、心脏： 血液循环的动力泵。 四个心腔，内有单向开放的瓣膜（顺流而开、逆流而关），保证血液在其中的单向性流动。,右心房

2、右心室,左心房 左心室,右心房,右心室,左心房,左心室,温州医学院解剖学教研室,2、动脉： 由心室发出、运送血液离心的管道。 （1）管径逐渐变细，分大、中、小动脉。 （2）富含弹性纤维和平滑肌，横断面呈圆形。 （3）结构与功能相适应。,温州医学院解剖学教研室,3、毛细血管： 是连接于动、静脉末梢之间的微细血管。 （1）管径细、管壁薄，仅有一层内皮细胞，通透性大。 （2）互连成网，遍布全身各处。 （3）血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。,温州医学院解剖学教研室,4、静脉： 是将毛细血管内的血液导流回心的血管。 （1）向心回流过程中不断接受属支逐级会合成中静脉、大静脉，管径逐渐变粗。 （

3、2）与伴行的动脉相比，静脉管壁薄、弹性小、断面大、呈不规则状。 （3）血流慢，血容量大。,温州医学院解剖学教研室,二、血液循环的途径,细胞（组织液）,O2,CO2,外 界,O2,CO2,肺循环：途径短，将含CO2丰富的静脉血转变为含O2丰富 的动脉血。,体循环：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处， 并把代谢产物运送回心脏。,肺泡毛细血管,肺静脉,左心房,肺动脉,右心室,左心室,主动脉及其分支,毛细血管,静脉,右心房,（静脉血）,（动脉血）,温州医学院解剖学教研室,血液循环模式图,温州医学院解剖学教研室,4.侧支吻合、侧支循环,1. 动脉间吻合,2. 静脉间吻合,3. 动静脉吻合,三、血管吻

4、合及其功能意义,5.终动脉：与相邻的动脉之间无吻合。,温州医学院解剖学教研室,第二节 心,心脏位于中纵隔内，外裹以心包，心脏1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。,膈,心包,心尖,膈,心,1、位置,一、心的位置、外形和毗邻,温州医学院解剖学教研室,心底,胸肋面,膈面,右缘,左缘,下缘,2、心脏的外形,一尖 一底 两面 三缘 四条沟,心尖,温州医学院解剖学教研室,左锁骨中线第5肋间隙交点内侧12cm处。,心尖搏动点：,温州医学院解剖学教研室,冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟,冠状沟,前室间沟,后室间沟,后房间沟,四条沟：,温州医学院解剖学教研室,后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室

5、交点。该处是心表面的一个重要标志。,前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称为心尖切迹。,温州医学院解剖学教研室,3、心脏的毗邻,（1）上方：与大血管相连。 （2）下方：连于膈。 （3）前方： 大部分被肺和胸膜遮盖，小部分与胸骨体下份及左侧46肋软骨相邻。 （4）后方： 食管和胸主动脉。 （5）两侧：纵隔胸膜和肺。,温州医学院解剖学教研室,心脏有四个心腔：,左心房 右心房 左心室 右心室,左右不通、上下通,二、心 腔,温州医学院解剖学教研室,（一）右心房,借界沟、界嵴分为两部分：,1、腔静脉窦（后方） 腔面光滑 有三个入口： 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口,房间隔、卵圆窝,界嵴,上腔静脉口,

6、下腔静脉口,冠状窦口,梳状肌,卵圆窝,右房室口,2、固有心房（前方） 腔面凹凸不平 梳状肌 出口：右房室口,房间隔,温州医学院解剖学教研室,1、右心室流入道（固有心腔 ) 肉柱、乳头肌 右房室口（入口） 右房室瓣（三尖瓣） 三尖瓣瓣尖 三尖瓣瓣环 腱索 乳头肌,（二）右心室,被室上嵴分成两部分：,三尖瓣,隔侧尖,后尖,前尖,腱索,乳头肌,肉柱,三尖瓣瓣环,温州医学院解剖学教研室,肺动脉口（出口） 肺动脉瓣,肺动脉瓣,2、右心室流出道(或：动脉圆锥),光滑无肉柱,肺动脉口,温州医学院解剖学教研室,（三）左心房,入口：四个肺静脉的入口,出口：左房室口,1、左心室流入道 左房室口 左房室瓣（二尖瓣）

7、 二尖瓣瓣尖 二尖瓣瓣环 腱索 乳头肌,（四）左心室,2、左心室流出道 主动脉口 主动脉瓣（三个半月瓣）,二尖瓣复合体,乳头肌,腱索,三、心的构造,（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）,1.右纤维三角（中心纤维体） 2.左纤维三角 3.瓣环,位于左右房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成。,右纤维三角,左纤维三角,三尖瓣环,二尖瓣环,上述结构为心肌和心瓣膜提供附着点,温州医学院解剖学教研室,1、心内膜： 折叠形成心瓣膜 2、心肌层 心房肌2层 心室肌3层,左心室,右心室,3、心外膜： 即，浆膜性心包的脏层。,心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄,（二）

8、心壁,温州医学院解剖学教研室,心外膜 epicardium 心肌层 myocardium 心内膜 endocardium,心内膜,心肌层,心外膜,温州医学院解剖学教研室,（三）心间隔,1、房间隔（房中隔） 房间隔右侧面中下部卵圆窝，是房间隔最薄弱处。,2、室间隔（室中隔） 肌部：在两侧的心内膜深面，分别有左、右束支通过。 膜部：是室间隔缺损的易发部位。,房间隔,温州医学院解剖学教研室,温州医学院解剖学教研室,3、房室隔,是房间隔和室间隔 之间的过渡、重叠区域。,位于右心房与左心室之间。,右心房,右心室,左心房,左心室,房室隔,温州医学院解剖学教研室,房间隔缺损 （卵圆窝开放）,室间隔缺损,温州

9、医学院解剖学教研室,四、心的传导系统,心传导系统包括: 窦房结（正常起搏点） 结间束 房室交界区（房室结） 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网,心肌细胞的类型：,普通心肌细胞参与构成心壁，起收缩作用。,特殊心肌细胞具有自律性和传导性， 控制心脏的节律性活动。,温州医学院解剖学教研室,温州医学院解剖学教研室,五、心的血管,心的动脉血供来自左、右冠状动脉。,（一）心的动脉,1、左冠状动脉：前室间支、旋支,温州医学院解剖学教研室,2、右冠状动脉, 窦房结支 右缘支 后室间支 右房支 房室结支,温州医学院解剖学教研室,分支,后室间支 右缘支,前室间支 旋支,左冠状动脉,右冠状动脉,起点,行程,主动脉左窦

10、,左心耳 与肺A间,分布,主动脉右窦,右心耳 与肺A间,左半心 右心室前壁 室间隔前2/3 部分传导系,右半心 左心室后壁 室间隔后1/3 部分传导系,温州医学院解剖学教研室,冠状动脉的分布类型,65.7%,28.7%,5.6%,温州医学院解剖学教研室,冠状动脉搭桥术,温州医学院解剖学教研室,冠状动脉搭桥术,温州医学院解剖学教研室,（二）心的静脉,心大静脉（伴前室间支） 心中静脉（伴后室间支） 心小静脉,冠状窦右心房冠状窦口,1、冠状窦及其属支,2、心前静脉,3、心最小静脉,心大静脉,温州医学院解剖学教研室,六、心 包,心包,定义：包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。 纤维层(外层)

11、 浆膜层(内层) 壁层 脏层心外膜,温州医学院解剖学教研室,心包腔,纤维层,浆膜脏层,浆膜壁层,心包的结构,温州医学院解剖学教研室,在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙称为心包窦。,心包横窦 前界主动脉、肺动脉 后界左心房前壁 右界上腔静脉 心包斜窦 是位于左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。,横窦,斜窦,温州医学院解剖学教研室,七、心的体表投影,由四点及其连线来确定： 左上点 左侧第肋软骨下缘， 距胸骨侧缘1.2cm； 右上点 右侧第肋软骨上缘， 距胸骨右缘1cm； 左下点 左侧第5肋间隙，距前正中线约79cm； 右下点 右侧第6胸肋关节处。,左,右,1,2,3,4

12、,温州医学院解剖学教研室,小 结,1. 心血管系统的组成。 2心的位置、外形、各心腔的形态结构。 3心传导系的组成。 4左、右冠状动脉的起始、主要分支及分布范围。 5. 冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。 6. 心包的概念及心包腔的构成。 7. 名词解释： 体循环、肺循环、房室交点 三尖瓣复合体、心包窦,温州医学院解剖学教研室,练 习,1. 关于心的位置的描述，正确的是（） A位于胸膜腔内 B是后纵隔的主要器官 C约2/3在正中线的右侧 D位于中纵隔内 E约1/3在正中线的左侧,温州医学院解剖学教研室,2. 关于左心室的叙述，正确的是（） A以界嵴为界分为流入道和流出道 B左心室流出道又称动脉圆锥 C有三尖瓣复合体 D三尖瓣位于左房室口 E室壁较右心室厚,练 习,温州医学院解剖学教研室,3. 室间隔缺损的好发部位是（）