吸痰相关知识.doc

1、精品吸痰术操作技术相关知识吸痰目的：1.吸出呼吸呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2.防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。 3.呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养，指导用药。 4.防止分泌物干结脱落而阻塞气道。吸痰时机：1.听到痰鸣音 2.翻身前 3.呼吸机压力报警 4.咳痰症状，呼吸频率加快 5.气囊放气减压前 6，spo2 下降时7，进食前8，主诉。湿化效果的判断：项 目湿化满意湿化过度湿化不足痰液稀薄容易吸引或咳出过度稀薄，呈清水样黏稠结痂听诊无干鸣音无痰鸣音痰鸣音多甚至诱发支气管痉挛闻及干鸣音病人呼吸通畅安静频繁呛咳，呼吸急促刺激性咳嗽，声音高亢注意事项：1，无菌操作，戴无菌手套持吸痰管的手

2、不得污染，冲洗吸引管的生理盐水，应注明“口鼻腔”和“气管内”字样，不能交叉使用.2.一根吸痰管只吸一次，口鼻气管分开吸引。3.坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物再吸鼻口腔内分泌物。4.操作前洗手，导管严格消毒。5.防止缺氧：吸痰前应深呼吸3-5次使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压，禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，动作轻柔，左右旋转提吸，如分泌物过多一次吸不停，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。6.吸痰管的选择：粗细：外径不超过气管导管内径的1/2 长短：比气管导管长4-5cm 质量：硬度适中，硅胶、圆头多孔 小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小。7.注意观察：

3、呼吸的变化SPO2痰液的量和性状等。8吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，启动吸引器时，用手将吸痰管反折，吸痰管伸入一定深度再放开吸痰管。9.负压：负压不过大，成人100200mmHg,儿童80100 mmHg，小儿50 mmHg（成人0.0330.053MPa）小儿（0.0130.033 MPa）.10.痰液黏稠时：可雾化吸入湿化气道，稀释痰液。可叩击背部以振动痰液。可向气管内滴入NS或化痰药物。储液瓶内液体不超过瓶的2/3满。11.动作轻柔：吸引时，应注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。12.做好湿化：吸引时应根据痰液的黏稠度及时调整，气管内的湿化用注射器注盐

4、水入气管插管或气管切开套管时，应先把针头拔掉，以免针头以外松开，跌进气管。13.注意观察：在吸痰的过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的变化，同时观察吸出物的颜色性状和量并做好记录。吸痰并发症及处理：1. 缺氧肺不张可手控膨肺，体疗，叹息通气。2. 误吸进食前吸引，进食后三十分钟再吸引，注意头高位。体位（吸痰时患侧在上，休息时取患侧位或高位）。3. 气道黏膜损伤吸痰管多孔圆头，内径不过大，负压不过大。4. 继发感染严格无菌操作，把好物品消毒关。5. 心律失常和低电压迷走神经兴奋所致，停吸痰，处理。6. 人工气道湿化并发症淹溺窒息肺水肿。7. 支气管痉挛可滴入2-3ml利多卡因。判断湿化效果：不足：频率刺激性咳嗽，声音高亢，痰液黏稠结痂。 过度：呼吸急促，痰液呈清水样，需要频繁吸痰或咳出。 较好：痰液稀薄，容易咳出或吸出。痰液的黏稠度分度：度（稀痰）痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示气道滴药过量，要适当减少滴药量和次数。 度（中度粘痰）痰的外观较度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，易被水冲洗干净，提示气道湿化不足，要适当增加滴药量和次数。 度(重度粘痰)痰的外观明显黏稠呈黄色，吸痰管常因负