项痹病 颈椎病患者的护理查房.ppt

1、项痹病患者的护理检查室、针康一科疏仁丽、病史介绍、病的概况、内容、健康教育、护理顺序、护理总结、病史介绍、病的概况、健康教育、护理顺序、护理总结、病的概况、颈椎病是指颈椎间板变性及其相继的病理变化在周围的组织(神经根、脊麻痹证是以风、寒、湿、热等外邪侵入人体，血气动作差，经络麻痹，肌肉、筋骨、关节疼痛、麻痹、重、屈伸不利，关节灼热等为主要临床表现的病。 解剖，病因病机，椎间关节退行性变(最根本的原因)损伤颈椎先天性椎管狭窄，久住湿地寒寒冷宿卧当风湿邪，久住热湿邪日久食不节的不适当外伤是我的老年病，风寒湿邪，肝肾不足肢体肌肉关节的失养，肢体肌肉的损伤，血气的运行不良，风湿热邪，邪痹经痹证、病因病

2、机、神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病、分型、辨证点、痹痛痹热痹，证实虚实，疼痛极强，疼痛一定的寒冷加重，病程不长，痰郁结、肝肾缺损、邪气的感冒寒痹抵抗：颈、肩、上肢疼痛麻木，以疼痛为主，头沉重，脖子僵硬，活动不利，怕冷。 舌头淡红，苔丝淡白，脉弦紧。 (二)血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，疼痛处固定，伴肢体麻木。 舌头暗，脉弦。 (3)痰湿抵抗：头晕，头沉重，四肢麻木，不通融。 舌头红，苔厚，脉滑。 (四)肝肾不足：眩晕头痛、耳鸣耳聋、失眠症多梦、肢体麻痹、面部红眼红。 舌红少苔，脉弦。 (5)血气不足：头晕，脸色苍白，心悸短，四肢麻木，无倦怠感。 舌淡苔少，脉细。 鉴别诊

3、断，病史介绍，基本信息，18床刘某女55岁住院号码： 436845，住院时间： 2019.8.5，诊断，中医诊断：项痹症气滞血瘀证，西医诊断： 1，混合型颈椎病2，高血压症(三级危险) 3，慢性浅表性胃炎，主诉头晕合并颈部不舒服4年，加重现病史、既往病史，患者有头晕和颈部不舒服4年多，近2天再次出现头晕症状，较前加重，发作时步行不稳，伴颈部胀痛，无耳鸣、头皮麻木、左上肢麻木、头痛、恶心呕吐。 高血压病史5年多，高血压达到180/90mmHg，口服降压药“苯磺酸氨氯地平片5mg qd，替米沙坦胶囊1# qd”，自诉血压控制良好。 发现慢性浅表性胃炎是三月多，现在不用药，偶尔胃不舒服。 专科检查，

4、生命体征，T:36.3 P:72次/分R: 18次/分BP:125/82mmHg疼痛评分胃部按压不舒服，无压痛、反跳痛。 大便有排泄感。 询问，神清，动作协调，眼睛暗，脸色暗，表情痛苦，呼吸平静，发育正常，体型正常，身体瘦，营养中等，声音低，舌暗，苔白，脉弦涩。 分辨中医辨证分类、病据：患者眩晕和颈项部疼痛、左上肢麻木、食欲不振、无力舌质暗淡、苔白、脉弦涩。 辩证法依据：舌质暗，苔白，脉弦涩，证为“气滞血瘀证”。 病机分析：患者因过度劳累伤脖子血统，血气活动差，郁闷时疼痛，可见脖子疼痛，血气活动差，经脉受阻，可见头晕，舌质暗，苔白，脉弦涩。辅助检查，颈椎x线检查： 1，齿状突起线状透明影，请结

5、合临床2，颈椎退行性变化。 头部CT检查显示，1、主动脉弓及降主动脉形成了微小硬化斑块2、左侧大脑后动脉P2段局限性狭窄，认为是动脉粥样硬化的原因。 血液标本检查未见明显异常。 治疗措施，西医：进行循环改善、活血止痛、降压、抑制胃酸分泌等对症治疗。 静脉给药：5%GS250ml小牛血清脱蛋白30ml，0.9%NS100ml泮托拉唑80mg，0.9%NS100m川巨蛋精0.12g口服给药：苯磺酸氨氯地平片5mg qd，替米沙坦胶囊1# qd中医： 进行针刺、拔罐、放血、中药等综合治疗。 P2:活动无耐力与颈肩腕疼痛、肌肉无力有关，P1:疼痛与肌脉损伤、脉络不通有关，护理诊断，P4:有跌倒的危险与

6、眩晕、肢体无力有关，P3:焦虑与病情的反复、疾病的痛苦和预后的忧虑有关，P5: P6:潜在并发症：脑梗塞与动脉硬化有关，2 :舒适性改变患者的头晕、肢体麻痹症状，不影响活动。 1 :疼痛患者脖子的疼痛消失了。 护理目标：3:在有跌倒危险的住院期间没有发生跌倒；5 :知识不足患者和家人全面掌握本病的知识，知道出院后如何预防疾病复发。 6 :潜在并发症：脑梗死没有发生该并发症，4 :不安患者情绪稳定，可以与医务人员合作完成诊疗护理。 护理措施，一、生活起居护理，一.避免长时间低头劳动，禁止毛衣、鞋底等再织。 2 .座位高度适中，最好正坐时两脚刚接触地面。 3 .睡眠时要把脖子保持在一条直线上，避免

7、扭曲，枕头的长度不能超过肩膀，不能太高。 握手高度(平卧后)，枕头比头高一点，可以放松。 避免脖子浮在空中。 的双曲馀弦值。 (二级护理)，护理措施，一，生活起居护理，5 .注意脖子保温，防止感冒和湿气。 夏天要特别注意空调冷风造成的伤害。 6 .及时预防咽炎、扁桃体炎、淋巴炎等咽部疾病。 7 .乘车、运动时做自我保护，避免脖子受伤。 8 .起床动作缓慢，请记住“3个30秒”。 醒后30秒起床，起床后站30秒，站起来30秒后走路。 护理措施，二，中医护理操作，一，灸作用：温经通络，活血止痛注意：巡视患者，防止烧伤。 护理措施、二、中医护理操作、二、中药热奄美作用：舒肌活动、行气消郁、缓解疼痛：

8、温度控制在50-70，防止烧伤。 护理措施，二，中医护理操作，三，耳穴埋豆取穴：颈椎、颈三角、肩、神门、交感神经、大肠、脾、胃、降压点作用：缓解疼痛、活血化郁、胃肠保健、降低血压注意：每孔按30-60秒，每天按35次即可。 护理措施，二，中医护理操作，四，穴位出血，拔罐缓解头痛、头晕，注意：将穿刺点清洁干燥，贴在无菌调味汁上，护理措施，三，饮食护理，一.总则：低盐低脂食，饮食轻，讨厌辛辣刺激。 2、血瘀气滞证：应吃行气活血、化郁解毒的食品，如山楂、萝卜、木耳等。 3、饮食疗法：山丹桃仁粥原料：山楂30g、丹参15g、桃仁(剥皮) 6g、粳米50g。 制作：原料清洗，丹参先煎好，取渣取汁，加入山

9、楂、桃仁和粳米，加入适量水，用武火煮沸，用文火煮成粥。 功效：活血化瘀，通络止痛。 护理措施，四、按照药物护理、医生的指示观察药物效果和药物副作用降压药要按时服用，擅自停药，在服药期间观察血压。 2 .中药应温和服用，服用过程中严禁吃辣刺激、油腻的食物。 护理措施，五，情志护理，(1)体贴患者，让患者心情舒畅。(2)有疼痛时，使用安神静志法，患者应闭上眼睛放松全身，放松呼吸，改善全身的血气流动。 (3)介绍疾病知识和治疗成功的相关经验，提高自信。 护理措施，六、病情观察，1 .注意患者眩晕情况有无改善，并在防止跌倒、防止跌倒的通知书上签署。 2、注意观察患者的血压控制情况，如果血压不稳定或太高

10、要注意休息，按照医生的指示增加降血压的药。 3 .注意观察患者的胃有没有恶化。 4 .注意观察患者左侧上肢麻痹情况是否改善。 5 .注意观察患者的大便性状。 护理措施，七、康复功能训练，(1)保持脖子良好姿势，长时间不要低头，定时改变脖子体位，向相反方向动脖子。 (2)适当的功能训练，使患者持续1分钟颈椎运动保健体操、米字体操作，注意局部保温，加强营养，改善肌肉，协调血气。 (3)让患者理解颈部运动方法的注意点(动作缓慢，逐渐增大一个方向的活动程度，不要勉强，眩晕发作时要注意卧床不起，患部变暖防止跌倒)。 护理措施、前屈式、左侧式、右侧式、左旋式、右旋式、米字操作，2 :活动无耐力患者头晕、肢体麻痹症状消失，对活动无影响。 8.14，3，3 :焦虑患者情绪稳定，能与医务人员合作完成诊疗护理。 8.10，5，5 :知识不足的患者和家人全面掌握和理解本病的知识，知道出院后如何预防疾病复发。 8.14,6、6、6 :没有发生潜在并发症脑梗塞。 8.14，1，1 :疼痛患者的脖子疼痛消失。 8.14,4、4、4 :有跌倒危险的住院期间没有发生跌倒。 8.14、22222222222222 .改善生活环境，避免湿气、寒冷环境的刺激。 3 .要加强体育训练，必须阶段性地避免过度训练，增强体质。 4 .请不要吃清