动脉血气采集方法及意义.ppt

1、a，1，血气分析收集方法和意义，a，2，动脉血使用原因？动脉血是准确评价氧气含量所必需的。2.动脉血的各种生理指标在全身一致，静脉血部位发生变化。动脉血气是身体的四大生理功能肺通气肾脏代谢肝代谢血液缓冲系统调节功能，a，3，4。动脉血气临床适应证：麻醉、机械通气、手术中、手术后、急诊、创伤、心律、药物过量、肺部疾病、肝病、肾脏疾病。5.动脉血气在呼吸系统疾病、酸碱失衡、代谢疾病及重症患者的治疗药物和诊断中提供了可靠的检查依据。6.动脉血气检查优点：血量小，检查项目多，结果快，准确度高。a，4，动脉采血程序：第一，向患者说明采血目的，根据采血场检查患者的姓名和床号，发现患者取动脉血，从而导致他/

2、她生理上的疼痛和疼痛。因此，患者不熟悉医院的手术程序，可以做好心理准备，消除紧张和不便。a，5，动脉采血程序，选择适当的采血动脉，一般首选的桡动脉：固定容易，操作容易，患者也容易接受。肱动脉：不固定，滚动，运转不好，股动脉：固定容易，操作复杂，患者不愿意合作；股动脉解剖位置深，容易发生感染。a，6，常用动脉穿刺部分：等足，肱动脉，股动脉，桡动脉，首选，首先，a，7，患者情况评估穿刺选择，桡骨背动脉比较浅，容易固定，痛觉敏感，搏动最强，在中点，在背上1/3。a，8，股静脉，股动脉，股神经，肱动脉是下肢动脉的主要部分，位于肘横韧带内侧股动脉，更粗，更容易成功，穿刺侧大腿稍微扩张，腹股沟韧带中点。a

3、，9，采集注意事项，a，10，操作步骤：3种正确的姿势，患者的姿势：要求患者手掌向外，向上，向外伸展；把手腕贴在枕头或其他东西上，不要让患者的手腕和手浮在空中。工作人员的姿势：站在采血部位的同一侧，视线保持在采血部位的区域内。卸下床边挡板。a，11，项目准备，消毒液棉签注射器或动脉采血器肝素加压绷带或盐袋，a，12，工作步骤：4千字点采血者沿着血管移动左手(或右手)食指，放入血液采集准备部位，通过“按一下”将动脉动脉，a，13，程序：5皮肤消毒：找到采血部位后，要对患者的采血部位消毒。工人也将接触患者皮肤的手指消毒。根据个人习惯，可以戴无菌手套，a，14，程序：6，穿刺准备就绪后，采血者会用左

4、手食指沿动脉移动，固定桡动脉，感受搏动；右手用钳子抓住注射器，手里的小鱼可以附着在病人手里的大鱼上，很容易固定。a，15，用专业血气针采集血液，1 .符合高级国际医疗水平，标准化，标准化运营。2.将分析前标本作为抗凝剂处理，防止血凝酶堵塞分析仪，减少抗凝剂对测试结果准确性的干扰。3.避免分析前错误，提高检查质量，减少检查次数，降低患者费。a，16，血气针，喷射状态钙平衡肝素锂抗凝剂，针帽，密封帽，排气孔石，a，17，操作步骤：7穿刺手柄面向动脉，与动脉平行，针的三角斜面以90度左右的角度刺破皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻，不要用力过猛，穿透动脉。a，18，操作步骤：8血液收集再次看到血后

5、，固定注射器，使用动脉采血器的孔道装置，让动脉血慢慢上升。，a，19，操作步骤：9止血，一只手在提取针的过程中，另一只手要拿着棉签，准备加压止血。压迫止血至少5分钟，避免皮下血肿生成。如果是抗凝剂弱的患者，要施加10分钟以上的压力，确认穿刺部位是否有出血。a，20，工作阶段：确认血样泡沫是否存在，如果有的话，立即排出，排除泡沫，去除泡沫，用针帽或密封帽堵住针，防止空气流入，a，21，工作阶段：摇晃11，充分混合标本，与血样如果条件允许，立即送去验尸标本，如果不能立即送去血液检查标本，就要将血液标本放入冰水保存，然后接受检查。常温保存时间一般不超过30分钟。a，23，血气分析器，a，24，动脉血

6、气分析的作用：判断呼吸功能判断酸碱失衡判断电解质紊乱，a，25，(a)判断呼吸功能动脉血气分析，是判断呼吸衰竭的最佳方法1.I型呼吸衰竭pao 2 60 mmhg PaCO 2正常或下降2。应用ii型呼吸衰竭pao 2 50mhg，a，26，(2)酸碱失衡判断动脉血气分析，可以对酸碱失衡做出正确判断。酸碱失衡分为简单的酸碱失衡4型，双酸碱失衡5型，三酸碱失衡2型。a，27，(c)电解质紊乱高钾，低钾钙氯离子，a，28，一般指标正常参考值及临床意义，PH正常：7.35 7.40 7.45酸性区中性区碱性区意义：酸血症、碱血症或PCO2正常：35 45 mmhghushanHu碱意义：反映肺的功能

7、和肺的调节功能。PO2正常：80-110 mmhg意思：向外周组织输送氧气，从肺排出二氧化碳。Na正常：135 145 mmol/l的意思：高钠、低钠导致恶心、头痛、无力、严重低钠导致患者痉挛、昏迷。a，29，K正常：3.5 5.5 mmol/l意思：高钾，低钾都可以引起工作力症和心律失常，重的人可以引起心脏麻痹。Ca正常：1.15 1.35 mmol/l的意思：自由状态下的血清钙，高钙低钙引起的心律失常Glu正常：3.9 5.8 mmol/l的意思：糖尿病诊断指标。Lac正常：0.5 1.6 mmol/l意思：缺氧或三羧酸循环障碍会导致乳酸增加。Hct正常：35%至49%(红细胞容积)的意思

8、：在特定体积的血液中，红细胞所占体积的比例；a，30，HCO 3-正常：21-26 mmol/l世代产的意思：TCO2正常：21 27 mmol/l意义：血浆中不同形态CO2的总含量是肺和肾脏调节功能指标BE正常：3 mmol/lDai acid意义：是反映体内代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的重要指标。SO2正常：95 99%意思：反映体内动脉血中血红蛋白氧含量的比例。THb正常：117 174(血红蛋白)的意思：主要功能是运载氧气和二氧化碳的同时，非常重要的缓冲物。a，31，分析方法，根据血液pH的高低，7.45是碱中毒。HCO3-浓度主要受代谢因素、代谢性酸中毒或代谢性碱中毒的影响。H2CO3

9、浓度主要受呼吸性因素的影响，第一次发生增加或减少，呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。在酸碱失衡中，机体的调节改变了HCO3-/H2CO3的体内值，但pH仍在正常范围内，被称为补偿酸中毒或补偿碱中毒。如果有PH异常，则称为变相酸症或变相碱症。a，32，第一步：病人有酸中毒或碱中毒吗？第二步：酸碱中毒是呼吸还是代谢性的？第三阶段：呼吸性酸/碱中毒是单纯的呼吸因素，还是有代谢成分？a、33、第一步：查看pH值。正常值为7.400.05。如果PH7.35是酸中毒，7.45是碱中毒。步骤2:看pH和PCO2的变化方向。东向变化(PCO2增加，pH增加，反之亦然)是代谢性的，而异向是呼吸性的。第三步：如果是呼吸性，看pH和PCO2变化的比率。正常的PCO2为405mmHg。简单呼吸性酸/碱中毒，每次PCO2改变10mmHg，pH值就会反转为0.08(0.02)，反之亦然。例如，如果PCO2为30mmHg(减少10mmmhg)，则pH值应为7.48(增加0.08)。如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg)，则pH值必须为7.24(减少20.08)。如果不符合这个比例，就表示存在第二个要素，代谢因子。此时，第三步需要将理论pH值与实际pH值进行比较，如果实际pH值低于理论pH值，还会有代谢性酸中毒。相反，如果实际pH值高于理论pH值，代谢性碱中毒也在一起。基