呼吸力学与呼吸机.ppt

1、呼吸力学和呼吸机波形及其临床意义、自主呼吸、呼吸、O2、CO2、CO2、O2、呼吸、组织与外部环境之间的氧气和二氧化碳交换、O2、CO2、呼吸、通气机械运动压差扩散分子运动浓度梯度灌注、呼吸道、模型气道(管)、肺泡(气囊)、三通弹簧、胸腔内压力、自主吸入、容积变化、气流、压力变化、机械通气、气流。术语：流量和容积，分钟通气量=潮气量供气频率，压力、流量、时间、潮气量、容积=流量时间，开关与限制、压力、流量、时间、容积控制通气量(PCV)恒定潮气量不受肺阻力、增加的吸气压力、顺应性、容积、压力、PCV、保证潮气量的影响，不受肺机制变化的影响，测量什么？压力、时间、时间、流速(dv/dt)、体积(

2、计算的)、时间、体积、流量、顺应性、静态和动态顺应性、动态特性、动态特性：cdyn=dv/DP、体积、压力、DP、dv、静态和动态压力、时间、压力、peep、pip、pplat、肺泡扩张压差(Pdis)、流动阻抗压差(Pres)、基本计算、CST=DV/(pplat-peep)R=(pip-pip-pip)时间、压力、peep、pip赛维洛： ajrccm 1997 Lu 3360 ajrccm 1999，压力、体积、lpiflex、upiflex、吸气、静态曲线、顺应性、顺应性描述了呼吸系统各部分的弹性特征。顺应性是体积的变化除以压力的变化。顺应性(C)=容积变化(v)/压力变化( p)或顺

3、应性=ml/cmH2O呼吸系统的顺应性包括胸壁顺应性和肺顺应性。当在吸气和呼气结束时没有活跃的呼吸气流时，测量总静态顺应性。主动吸入期间测量总动态顺应性。它们反映了容积-压力关系的两个指标，也可以根据流速-时间曲线、压力-时间曲线和压力-容积循环来评价患者的顺应性。r=，d p，d f，气道阻力，压差=流速x管道阻力，压差=流速x阻力，dP=Q x R，气道阻力，顺应性和阻力，阻力和回缩力，DP=DP阻力。DP区。DP=R流量DV/C ST，三级呼吸力学，体积=流量时间，机械通气的工作目标，确保并维持适当的气体交换以最大限度地降低肺损伤的风险，减少患者的呼吸工作并尽可能地减少患者的痛苦，理想的

4、呼吸状态， 理想呼吸的定义：呼吸机尽可能在低气道压力下保持适当和恒定的潮气量和微小的通气量，以快速响应肺部的机械变化和患者的需要，确保最低的呼吸工作，并在机械通气期间协助WOB。 在高水平机械通气的支持下，等效患者的呼吸功较高，在辅助通气下用力吸气的患者的WOB增加可导致或加重呼吸肌疲劳和呼吸困难。1986年马里：问题关键护理4:184；1990年，影响患者WOB的决定性因素，辅助通气中影响患者呼吸功的主要因素是峰值流速，在低流速下达到总吸气功的65%，而WOB随着供气流速的增加而降低。沃德等：麻醉学69:29；1988沙宣，等：胸部93:571；在1988年，呼吸确实有效，什么有效？如何衡量

5、？“WOB在床边肺功能方面留下了一个未解决的问题”,摘自goldschmidt :新生儿辅助通气肺功能监测。1996年，WOB消耗了大约70%的热量和氧气来克服弹性，30%用来抵抗管道阻力。，WOB测量，p，a，b，c，d，e，v，WOB= 0 ti p x VDT弹性功： ABCA阻力功吸气3360 adca呼气3360 acea，WOB测量，WOB= 0 ti p x VDT(病人呼吸机)比索：病人作功，呼吸肌作功，显示肺部的呼吸功。paw-Ptr :可克服支气管阻力。WOB的意思是，病人的工作是呼吸机依赖最敏感的指标。在脱机过程中，比较呼吸机和病人的工作非常有用。顺应性和阻力变化、吸气力

6、、压力支持水平、呼气末正压、不合适的吸气时间以及改变WOB的灵敏度变化模式都可以改变。WOB的改进表明离线过程是不合适的。P-V环和WOB，P，V，P，V，V，P，V，RRS测量法，等容量法(克里格)，弹性还原法(尼加德)，被动呼气法(康罗)，最大呼气法(琼森)，强迫振动法(戈德曼)，吸气压力/流速法(苏特)，评估静态的P-V曲线，用大注射器逐渐扩张肺，测量体积，分几次测量每个体积的压力。这既耗时又难以标准化。病人必须放松肌肉。连接特殊设备以承担低氧血症的风险。机械通风的基本原理遵循流体力学原理。通气支持的过程和目的是改变肺容量，包括输送到患者气道的气体的流速和压力，以增加肺容量。气体在特定环

7、境中的运动可以用流体力学的原理来描述。因为流量参数包括描述呼吸机的时间概念、呼吸管道中气体的运动以及患者气道和肺组织对发送气体的响应，所以流量参数包括上述四个参数，即压力(p)、容量(v)、流量(f)和时间(t)。正压通气，关键词，压力流量时间容积，术语： PIP MAP，术语： PEEP，术语：比率，术语：流量和容积，分钟通气量=潮气量x呼吸率，压力，流量，时间，潮气量，压力，压力应包括呼吸机的供气压力，呼吸回路中的压力和患者气道中的压力。上述管道的直径不同，所以即使在相同的压力下，流量也不同，在相同的时间内通过的容量也不同。目前，无法检测气道中的参数，只能检测人工气道附近的参数。近气道参数

8、反映了气道对气流的反应和肺泡对压力和容积的反应。因此，可以推断肺通气功能的状态。压力，连接不同时期压力变化的轨迹，形成一条压力曲线，通过这条曲线我们可以知道大气道不同阶段和时期的压力。流量曲线和容量曲线可以用同样的方法得到。将二维坐标中除时间参数外的上述参数组合起来，可以得到压力体积曲线、体积流速曲线和压力流速曲线。环、压力、体积、体积、流量、检验、解释。督察，解释。压力-时间曲线、每段波形的含义、A/触发器：辅助呼吸机(受控)B/限制：流速压力C/开关：容积时间、A、B、C、开关和限制、在吸气阶段记录的测量值，图2。在吸气期和呼气期评估的变量。压力-时间曲线虽然气管插管的导管在普通气管中是分

9、开的，但压力仍然与气道压力有关。压力传感器可测量高达150cmH2O，并且它应该是抗润湿的、抗液体的或患者的分泌物。压力-时间曲线的临床应用：区分呼吸类型，计算平台压力，评估吸气触发所做的工作，评估整个呼吸阶段，调整峰值流速，计算静态呼吸动力学参数。，1，2，3，4，5，6，30，-10，p，aw，cmh，2，0，sec，压力-时间曲线，压力-时间曲线，容积，呼气，容积，压力-时间曲线，v，呼气、压力时间曲线、容量、呼气、1、2、3、4、5、6、30、p、aw吸气、压力时间曲线、v、压力时间曲线、呼气、1、2、3、4、5、6、30、p、aw、cmh、2、2。吸气时间、压力时间曲线、呼气、1、2

10、、3、4、5、6、30、-10、p、aw、cmh、2、0、秒、压力曲线的临床应用、压力-时间曲线的临床意义、估算不同通气模式和特殊通气模式触发的工作、吸气-呼气时间比的计算、呼气时间是否充足的估算。估计是否达到足够的平台压力，观察压力上升速度，并估计吸气流速是否适合测量静态呼吸力学参数，显示压力波形、控制通气、容积通气、压力通气、压力、流量、时间、辅助/控制、SIMV压力支持、压力支持的自发患者、或机器启动的强制呼吸、爪、CPAP、同步IMV、5 bpm和SIMV、12秒、SIMV与辅助/控制，LPM，120，120，1，2，3，4，5，6，秒，v，LPM，120，120，exh，insp，吸气，流速-时间曲线，1临床意义检查暂停，呼气，检查，流速-时间曲线；吸气流速和呼气流速之间呼吸类型的区分：观察患者对支气管扩张剂的反应；为肺静脉选择合适的吸气时间；空气泄漏和速度的发现显示了