肾活检-讲座(简).ppt

1、1.肾活检技术与肾脏病理诊断标准，李航，北京协和医院肾内科，2。如何更好地开展肾活检和肾脏病理工作。肾穿刺的意义、病理类型和病理改变的程度，制定治疗方案了解患者的预后。慢性肾炎的临床分类，隐匿性肾炎综合征，慢性肾炎综合征，急性肾炎综合征，肾病综合征，急性肾炎综合征，间质性肾炎综合征，5，慢性肾小球肾炎的病理分类，非igan肾小球肾炎，非IgAN肾小球肾炎，非Igan肾小球肾炎，非Igan肾小球肾炎，非Igan肾小球肾炎，非Igan肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，

2、非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，非肾小球肾炎，毒品；孤立的肾脏，如月经，一般情况很差。其他肾脏肥胖，伴有严重腹水和不良配合。12.准备肾活检，用b超枪装载样本小瓶，13。穿刺法，手动操作，剪针(trukut)。弹簧加载。鞘针操作经颈静脉肾活检，14、16g和18g、15针，活检中完整肾小球的平均数量，视活检针的厚度而定，16G针，14.86.5(平均每针)，14G针，部分标准18G针可获得30多个肾小球，完整肾小球的数量为53(平均每针)，16个自动活检产品，

3、17个标本充足，中国临床医学，2005年2月，第12卷，第1期，北京96.8%(1221/1261)有足够的标本(根据肾小球总数)。肾小球的中位数是31，四分位数(25%，75%)是23和40。18、梅赛德斯-MAGNUM中的可重复使用活检枪，特点是高功率：高样本质量，高有意义的前列腺和肺组织穿刺技术含量：单手操作，两种可选择的穿刺深度，可靠的安全性能：重复使用 4000次，中国十年价格高，19、可调量程和保险，保险状态：防止误激发，15毫米短量程：15毫米针头适用于浅表肿瘤、淋巴结和儿童肾脏，22毫米长量程：19毫米长采样罐，高采样率， 20、Magnum针规格，12G仅用于乳房活检，14G

4、乳房活检/肾脏活检，16G肾脏活检，18G前列腺和肝脏活检，20G肺和甲状腺活检针长度根据病变部位选择，10cm用于浅乳房，13cm用于穿刺架。 注意：医生可以根据临床情况做出最终决定。22个规格，超声波和X射线双重开发，21，Magnum正确装载方法，手持枪，激活，选择穿刺深度，安装活检针，穿刺，打开安全，发射，采集样本，并继续采样，22，MaxCore一次性枪(集成枪和针)，23，一次性活检枪MaxCore，功能单手组织活检枪是全自动的，具有高传输功率，这是符合人体工程学的。它不转动手柄和两个彩色点火按钮。取样时，符合医生的生理习惯，无菌包装，一次性使用，无需维护，24。穿刺前做好准备，看

5、病历，病人应该注意什么？在病理申请表上签字：小瓶：25，肾活检关键点，26，穿刺部位，27，28，穿刺部位及进针方法，29，注意问题及是否可以进行活检；有必要对针插入部位的穿刺长度进行活检吗？屏住呼吸以防出血。18G立止血随叫随到，30。穿刺后病人的观察和治疗。如果血压和血红蛋白患者不能排泄尿液怎么办？腹痛和腰痛呢？如何治疗血肿延迟出血俯卧和仰卧位时间，31。并发症及其治疗，出血、出血、血尿、动静态瘘感染，32。在接受肾活检的1262例患者中，肾活检后出血并发症的总发生率为30.0%(379/1262)，血肿的发生率为29.4%(371/1262)。术后腰痛的总发生率为8.8%(112/126

6、2)。血肿直径小于5厘米的患者下腰痛的发生率为15.0%(41/273)，血肿大于或等于5厘米的患者下腰痛的发生率为23.5%(23/98)。肉眼血尿发生率为1.3%(17/1262)。在接受肾活检的1262名患者中，轻度出血并发症的发生率为18.3%(232/1262)，中度出血并发症的发生率为11.1%(140/1262)，严重出血并发症的发生率为0.55%(7/1262)，其中4名仅需要输血的患者需要输血和肾血管。在34名和7名有严重出血并发症的患者中，除1名IgA肾病(Lees V级)外，其余均为风湿性疾病引起的继发性肾病(5例狼疮)出血并发症的危险因素分析表明，女性和青年患者(血肿风险每减少10岁增加18.6%，P15肾小球)(20)免疫荧光(3肾小球)(5)电镜(1肾小球)(2)，病理诊断的基本要求，41)光镜，染色方法HE；考绩制度；PASM；马森光学显微镜标本要求标本制作要求肾小球标本不足的补救措施光学显微镜荧光显微镜光学显微镜3354电子显微镜42荧光、常规刻度偏光透镜和刚果红染色直接免疫荧光和间接免疫荧光乙肝表面抗原；HBcAg，43岁，与肾活检病理相关的基本问题