八大特殊作业票证

1、动火作业安全操作证申请单位申请人工作许可证号卫生署-热门工作级别特殊动火作业一级动火作业二级动火作业(选项打)热加工方法电焊气焊(切割)手持电动工具其他(勾选选项)热门工作时间从(年)(月)(日)(小时)到(年)(月)(日)热门工作分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称分析数据分析者涉及的其他特别行动高度受限空间吊装临时用电盲板封堵破土开路无危险识别1.作业范围内的风险因素包括：高温低温高空易燃易爆有毒有害电腐蚀粉尘设备密集受限空间其他 2。可能发生的事故包括：烫伤冻伤高空坠落火灾爆炸中毒窒息触电烧伤职业病起重伤害机械伤害序列号安全措施确认人：我已经确认安全措施已经到位1动火设备内部构件应

2、清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，并符合用火条件。2断开所有与热工设备连接的管道，并加盲板()块3动火作业点周围的井、地漏、沟和电缆沟中的可燃材料已被清除，并通过覆盖、铺沙和水封进行隔离第一副对联4同一个围堰内的油罐和罐区内热点的防火空间不同时脱水5高空作业已采取防火措施6热点周围的可燃物质已经被清除7电焊回路线已经连接到焊件上，并且线路没有穿过井下或其他设备重叠8乙炔瓶(直立)、氧气瓶和火源之间的距离大于10m9现场配备有消防软管、灭火器、铲子和石棉布10其他安全措施：安全措施由以下人员制定：动火负责人：我已在现场落实安全措施，并确认所有安全措施到位动火工人：我已经理解了本许可证规定的条件，并严

3、格遵守。我决心不非法经营。如果有任何违反，我将自愿接受处罚生产单位负责人：作业现场已满足动火作业条件消防监督：我已经向操作人员充分说明了操作安全措施，并承诺坚守岗位，杜绝违章行为热门工作的第一审核人：我已经检查了网站，并确认我可以在这一规定下工作安全教育实施者：我已按要求对所有参与该作业的人员进行了安全教育。申请人意见：我已在现场实施安全措施，并确认所有安全措施到位。签名：年、月、日和小时安全管理部意见：安全措施落实后才能作业措施不落实不批准作业签字：年月日小时动火审批人意见：同意作业不同意作业签字：年月日小时动火作业前，当班班长检查票：我知道动火作业，如有异常，我会及时报告并签字：年、月、日

4、、小时竣工验收：我已在现场实施，已按要求完成，安全设施已恢复。签名：年、月、日和小时动火作业安全操作证申请单位申请人工作许可证号卫生署-热门工作级别特殊动火作业一级动火作业二级动火作业(选项打)热加工方法电焊气焊(切割)手持电动工具其他(勾选选项)热门工作时间从(年)(月)(日)(小时)到(年)(月)(日)热门工作分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称分析数据分析者涉及的其他特别行动高度受限空间吊装临时用电盲板封堵破土开路无危险识别1.作业范围内的风险因素包括：高温低温高空易燃易爆有毒有害电腐蚀粉尘设备密集受限空间其他 2。可能发生的事故包括：烫伤冻伤高空坠落火灾爆炸中毒窒息触电烧伤职业病

5、起重伤害机械伤害序列号安全措施确认人：我已经确认安全措施已经到位1动火设备内部构件应清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，并符合用火条件。2断开所有与热工设备连接的管道，并加盲板()块3动火作业点周围的井、地漏、沟和电缆沟中的可燃材料已被清除，并通过覆盖、铺沙和水封进行隔离第二个环节4同一个围堰内的油罐和罐区内热点的防火空间不同时脱水5高空作业已采取防火措施6热点周围的可燃物质已经被清除7电焊回路线已经连接到焊件上，并且线路没有穿过井下或其他设备重叠8乙炔瓶(直立)、氧气瓶和火源之间的距离大于10m9现场配备有消防软管、灭火器、铲子和石棉布10其他安全措施：安全措施由以下人员制定：动火负责人：我已在现

6、场落实安全措施，并确认所有安全措施到位动火工人：我已经理解了本许可证规定的条件，并严格遵守。我决心不非法经营。如果有任何违反，我将自愿接受处罚生产单位负责人：作业现场已满足动火作业条件消防监督：我已经向操作人员充分说明了操作安全措施，并承诺坚守岗位，杜绝违章行为热门工作的第一审核人：我已经检查了网站，并确认我可以在这一规定下工作安全教育实施者：我已按要求对所有参与该作业的人员进行了安全教育。申请人意见：我已在现场实施安全措施，并确认所有安全措施到位。签名：年、月、日和小时安全管理部意见：安全措施落实后才能作业措施不落实不批准作业签字：年月日小时动火审批人意见：同意作业不同意作业签字：年月日小时

7、动火作业前，当班班长检查票：我知道动火作业，如有异常，我会及时报告并签字：年、月、日、小时竣工验收：我已在现场实施，已按要求完成，安全设施已恢复。签名：年、月、日和小时动火作业安全操作证申请单位申请人工作许可证号卫生署-热门工作级别特殊动火作业一级动火作业二级动火作业(选项打)热加工方法电焊气焊(切割)手持电动工具其他(勾选选项)热门工作时间从(年)(月)(日)(小时)到(年)(月)(日)热门工作分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称分析数据分析家涉及的其他特别行动高度受限空间吊装临时用电盲板封堵破土开路无危险识别1.作业范围内的风险因素包括：高温低温高空易燃易爆有毒有害电腐蚀粉尘设备密集

8、受限空间其他 2。可能发生的事故包括：烫伤冻伤高空坠落火灾爆炸中毒窒息触电烧伤职业病起重伤害机械伤害序列号安全措施确认人：我已经确认安全措施已经到位1动火设备内部构件应清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，并符合用火条件。2断开所有与热工设备连接的管道，并加盲板()块3动火作业点周围的井、地漏、沟和电缆沟中的可燃材料已被清除，并通过覆盖、铺沙和水封进行隔离第三联赛4同一个围堰内的油罐和罐区内热点的防火空间不同时脱水5高空作业已采取防火措施6热点周围的可燃物质已经被清除7电焊回路线已经连接到焊件上，并且线路没有穿过井下或其他设备重叠8乙炔瓶(直立)、氧气瓶和火源之间的距离大于10m9现场配备有消防软管、

9、灭火器、铲子和石棉布10其他安全措施：安全措施由以下人员制定：动火负责人：我已在现场落实安全措施，并确认所有安全措施到位动火工人：我已经理解了本许可证规定的条件，并严格遵守。我决心不非法经营。如果有任何违反，我将自愿接受处罚生产单位负责人：作业现场已满足动火作业条件消防监督：我已经向操作人员充分说明了操作安全措施，并承诺坚守岗位，杜绝违章行为热门工作的第一审核人：我已经检查了网站，并确认我可以在这一规定下工作安全教育实施者：我已按要求对所有参与该作业的人员进行了安全教育。申请人意见：我已在现场实施安全措施，并确认所有安全措施到位。签名：年、月、日和小时安全管理部意见：安全措施落实后才能作业措施

10、不落实不批准作业签字：年月日小时动火审批人意见：同意作业不同意作业签字：年月日小时动火作业前，当班班长检查票：我知道动火作业，如有异常，我会及时报告并签字：年、月、日、小时竣工验收：我已在现场实施，已按要求完成，安全设施已恢复。签名：年、月、日和小时受限空间安全操作证书申请单位申请人工作许可证号SX-受限空间所属的单元受限空间名称工作内容受限空间中的原始媒体名称工作时间从(年)(月)(日)(小时)到(年)(月)(日)作业单元负责人签字：我已经确认安全措施到位监护人签字：我已经向操作人员充分说明了操作安全措施，并承诺坚守岗位，杜绝违章行为操作人员签字：我理解本许可证规定的条件，并严格遵守，坚决不

11、违章操作。如果有任何违反，我将自愿接受处罚涉及的其他特别行动动火高处吊装临时用电盲板堵塞破土开路无危险识别1.作业范围内的风险因素包括：高温低温高空易燃易爆有毒有害电腐蚀粉尘设备密集受限空间其他 2。可能发生的事故包括：烫伤冻伤高空坠落火灾爆炸中毒窒息触电烧伤职业病起重伤害机械伤害分析分析项目有毒有害介质毫克/立方米可燃气体%氧含量%时间地方分析师：我已经根据标准进行了分析，并对分析结果负责分析标准氨：PC-TWA:20，PC-STEL:30甲苯：氢氧化钠：MAC:2盐酸：MAC:2甲苯0.24氨3甲烷1.0618-21分析数据第一副对联序列号安全措施确认人：我已经确认安全措施已经到位1分析进入受限空间的危险2所有与受限空间相关的阀门和管道应使用盲板隔离，并列出盲板清单，确认盲板的绘制和封堵责任人3设备被更换、清洗和煮沸4设备打开通风孔自然通风，温度适合人员操作；如有必要，采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不要通过引入氧气或富氧空气来补充氧气5应对相关设备进行处理。带搅拌机的