口腔颌面影像学#行业严选

1、口腔颌面医学影像诊断学一、学科内容检验技术诊断内容：牙周组织疾病、颌面部骨炎症、肿瘤、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病和口腔颌面部系统性疾病。基础部分：口腔颌面部放射学辅助部分：CT、b超、RI、MRI。二。伦琴在1985年发现了x光的发展简史，仅两周后奥托沃克霍夫就用x光拍了牙科x光片。口腔放射学口腔和颌面部医学成像口腔和颌面部介入放射学顶片美国凯尔斯断层摄影术照相机意大利Vellebonna曲面断层摄影术照相机芬兰Peatero颞下颌关节造影术Norgaard计算机化X射线断层摄影术英国Hounsfield顶数字减影技术瑞典Gron Dahl，1，专业类别，第2章放射性生物损伤和口腔X射线检查的

2、防护1 .放射性生物损伤辐射损伤：X射线辐射产生电离过程，改变原子/电子结构并损伤微细细胞(生物效应)。阈值：一定剂量的辐射损伤，细胞损伤足以导致组织功能丧失。低于这个剂量的辐射损伤几乎为零；超过这个剂量，辐射损伤突然上升到100%，这个剂量被称为阈值。确定性损伤：阈值以上的损伤严重程度随着剂量的增加而增加。随机效应：潜伏期后癌变的严重程度与剂量无关；恶性转化的概率与剂量有关，但没有阈值剂量。随机效应有遗传效应。原则：能够达到目标的最小剂量(它所造成的损害还没有被科学证明)。人体组织易受辐射损伤：1。皮夫，2岁。专业类别，致癌作用，初始表现：红斑，剂量4Gy。2.潜伏期为10年的眼部白内障。2

3、.5戈瑞3，骨髓白血病，50戈瑞。4.甲状腺癌，60mGy(与方法相关)。5.生殖系统基因突变/缺陷和出生障碍。只有1/10000剂量的面部照射分散到性腺。所有辐射，无论剂量大小，都有潜在的不良影响，并随着剂量的增加而增加。然而，从统计上来看，x光对颌面部诊断造成任何辐射损伤影响的可能性几乎为零。3，专业范畴，2，辐射防护的三个原则：1，实践的合法性：科学判断，什么是净收益(损害代替价格)？2.辐射防护的优化：考虑到经济和社会因素，所有辐射剂量都保持在合理的最低水平。3.个人剂量限值：专业人员低于20mSv/年；普通人每年不到一百万。国际辐射防护委员会推荐的局部剂量年当量剂量专业人员镜片150

4、毫西弗15毫西弗皮肤500毫西弗50毫西弗手和脚500毫西弗、4、专业类别，在三个原则的基础上，应具体做到以下几点：(1)减少照射时间1。尝试用摄影代替透视；2.提高记录和成像系统的灵敏度；建议使用电子速度胶片。3.提高成像质量，减少重复检查：正确使用曝光定时器；保证暗室的工作质量；使用数字成像系统。(2)屏蔽保护1。使用长屏蔽管来限制光束的大小：照射区域的直径小于7厘米，面积小于37.4厘米。严禁使用塑料锥形电线屏蔽筒；3.限制x光管组件的x光泄漏；4.使用胶片夹5。病人穿防护服。工作环境屏蔽：5。专业类，机房面积24-36平方厘米；15cm厚的混凝土墙；射线方向为2mm铅当量保护厚度；侧顶

5、面上1毫米铅等效保护厚度。(3)减少无效的x光片1。尽可能使用高电平电压；2.使用指定的固定滤板：1.5-2.0毫米。阻挡低能x射线。3.增加管电压和滤板厚度。(4)距离保护1。x光光机开关电缆长度 2厘米。2.焦点皮肤距离：小于60Kv，10厘米；大于60Kv，20厘米。3.除了受辐射的部分，所有其他部分都应远离x光，并穿防护服。6、专业类别第3章医学影像技术与正常影像第1节口腔颌面部x光机1 .牙科x光机最小的x光机。三种类型：活动立式、壁挂式和镶嵌式。主要结构：x光机头部的臂控制部分(x光管、变压器)。其次，弯曲身体x光机是由芬兰的皮埃特罗发明的。断层成像，狭缝原理，固定三轴连续转换。作

6、文1。x光机机头：x光管、滤板和限线板。第一条缝宽2毫米。前牙为4毫米；臼齿有8-10毫米。7、专业类、2、固定装置3、胶片夹的第二个狭缝：在胶片夹靠近x光管的一侧有一个金属保护板，中间有一个间隙：宽度0.6-0.8毫米；垂直高度为13-18毫米。4.机械部分5。控制部分(3) X线测头仪X线测头是根据头颅X线片上牙齿、颌骨和颅面的标记，测量和分析一定的线和角度，了解牙齿、颌骨和颅面的软硬组织结构的技术。x光测头机的特点1。严格定位下的投影2。胶片焦距180厘米3。x射线管、夹具和胶片架位于一条直线上，处于同一高度并同步移动；x光中心在胶片的中间。4.必须使用软组织过滤板；8.专业类别；第二节

7、x光平片检查；1.顶膜；1.角线投影技术；1.位置：口腔治疗专用椅；小学生听课姿势。矢状面垂直于地面；水平面：(1)上颌后牙的听鼻线与地面平行；(2)下颌后牙的听-口线平行于地面；(3)上颌前牙略低，前牙唇侧垂直于地面；(4)下颌前牙略倾斜，前牙唇侧垂直于地面；9，专业类，2。电影发行4 3 2 1 5 6 7 6 5 4 3 1 2 3 4 5 6 7 8成人8 7 6 5 4 3 2 1 2 4 5 6 7 8 11 10 9 8 12 13 14、3 2 1 4 5 6 5 4 3 2 1 2 3 4 5 6 4 3 2 1 2 3 4 5 6 8 7 6 9 10、10、专业类别，3。

8、门牙贴膜固定，垂直贴膜边缘比切边高7毫米；后牙横切面的边缘比咬合面高10毫米。4.X射线中心线(1)X射线中心线角度原理：如果在一个公共三角形中两条边相等，那么这两个三角形是全等的。头侧和脚侧、11、专业类别、垂直角度、x光中心线平分线的角度以及被检查牙齿的长轴与胶片之间的角度。水平角度x光中心线向牙齿近端和远端方向倾斜的角度。(2)x光的中心线必须穿过被检查牙齿的中间。体表位置：1)当突出上颌牙齿时，外耳道上缘和鼻尖之间的连线是一条假想的连线。上中切牙的鼻尖上的单个中切牙和鼻尖与侧切牙的同侧鼻翼、同侧鼻翼上的上臼齿、颧骨前的第二和第三臼齿以及颧骨下缘之间连线的中点2)当突出下颌牙齿时，只要对

9、准要检查的牙齿，X射线的中心线就在沿下颌下缘1cm的假想连线上。12、专业类别，2、平行(直角)投影技术的主要目的是拍摄牙齿和牙周组织的真实结构。基本原理x光片平行于牙齿长轴放置，x光中心线平行于前两条。失真很小，但图像放大了。13，专业类别，(2)两种投影技术的比较：角度技术，直角技术，容易变形和扭曲，真实和客观(缺点)(优点)，简单和繁琐的操作(优点)(缺点)，14，专业类别，(3)正常图像1。牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。牙周组织：牙周膜、牙槽骨和牙龈。x线显示釉质：帽状致密影覆盖牙冠牙本质表面。牙齿颈部变薄有时会形成低密度半透明阴影，位于牙釉质和牙槽嵴顶之间。牙本质：稍低密度的神经纤维

10、阴影牙髓腔：低密度影，上磨牙呈圆形/椭圆形；下臼齿是h形的。15，专业类别，牙槽骨：稍低于牙齿的密集阴影，上牙槽的颗粒状阴影；下牙槽是网状的；齿间骨小梁水平排列。顶端的小梁呈放射状排列。正常的牙槽骨高度应该达到牙齿的颈部。硬骨板(固有牙槽骨):牙槽窝的内壁，是根周围连续密集的线状阴影。牙周膜：牙根周围宽度均匀的连续低密度线状阴影，厚度0.15 0.38 mm，16颗，专业类，2颗，上颌尖正常颌骨解剖结构中的切牙：切牙孔、腭缝、鼻腔和鼻中隔；臼齿：上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节和翼钩。3.在下颌顶点看到的与下颌正常解剖结构相关的门牙：下颌嵴、下颌棘和营养管；前磨牙：颏孔；臼齿：下颌外斜线、下颌管

11、和下颌下缘。17，专业职类，18，专业职类，19，专业职类，20，专业职类，21，专业职类，23，专业职类，24，专业职类，25，专业职类，26，专业职类，27，专业职类，28，专业职类，35，专业职类，36，专业职类，37，专业职类，38，专业职类，39，专业职类，40，专业职类，41，专业职类，42，专业职类，43，专业职类，44，专业职类， 45，专业类，46，专业类，后下关节隐窝，前下关节隐窝，关节盘，47，专业类，48，专业类，49，专业类，59。 牙齿和牙周疾病分类：急性龋、慢性龋、静态龋和继发性龋解剖分类：面龋、光滑面龋、根面龋、线状釉质龋；病理性牙齿硬组织脱钙、有机物分解和牙齿

12、硬组织溶解龋：(早期)受损区有明显的釉质柱状横条和生长线；牙本质小管扩张、基质脱钙刺激的三角形缺损临床表现最常见的部位为牙坑、邻面、颈根和牙根。浅龋：白垩，小黑斑，无自觉症状；中龋：无症状/对冷、热、酸和甜刺激敏感；深龋：对各种刺激敏感/疼痛。，54，专业类别，浅龋损的影像学表现：釉质，牙骨质，牙颈倾向；影像学表现：边界不清的小弧形凹陷缺损区。中龋损部位：浅表牙本质；影像学表现：弧形凹陷缺损区，大面积倒置凹陷缺损，口底小，洞底清晰(修复性牙本质形成)，深龋病变部位：深牙本质(可与牙腔相通)；影像学发现：较大的腔可以与牙髓腔相通，牙髓腔变小。有牙周炎和隐藏的蛀牙。继发龋病变部位：龋洞周围的牙齿组

13、织；影像表现：高密度金属填料边缘不规则窄缝密度降低区。55、专业类别、56、专业类别、牙髓炎、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死、牙齿吸收x光诊断：牙齿吸收、牙齿钙化。牙髓钙化导致血液循环不良；牙腔内层的次生牙本质增多；受到各种物理和化学因素的刺激。牙髓组织代谢、细胞退化、纤维组成和主动牙髓退化。钙化髓样结石形式弥漫性钙化、57、专业类别、影像学表现、局限性髓样结石形状与牙腔形状有关。后牙：圆形/椭圆形；门牙：带/针。正常牙腔和根管的解剖结构消失。、58、专业类别、59、专业类别、牙髓抽吸术、60、专业类别、根尖周疾病的概念、发生在根尖和根周围组织中的疾病。这些疾病是根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生和牙骨质发育不良。x线检查的必要性：性质、程度和范围牙周炎、根尖周脓肿、病理性牙髓感染/其他因素、根尖周感染、牙周韧带充血、血管扩张、血浆渗出组织水肿、白细胞浸润、白细胞坏死蛋白、强细菌毒力、强溶解酶、根尖孔、牙周韧带/牙骨质、牙槽骨扩散破坏、牙齿骨膜破坏和排脓。复发性急性瘘管炎症。，61，主要类别，临床不适，咬合痛，持续性自发痛，冲动痛，叩诊痛，全身症状，意识症状缓解(慢性期)。影像学显示，牙周膜间隙在早期(1998-1999年)略有加宽.以中期患病牙齿为中心的骨质破坏、分散和边界不清；慢性期，心尖区范围小，边界清晰，边