PET-CT基础教程.ppt

1、A,1,PET/CT诊断学,A,2,前言,1895年德国物理学家伦琴发现了X线，形成了放射诊断学CT； 1896年法国物理学家贝克勒耳发现了放射性核素，奠定了放射性核素显像SPECTPET。 2001年PET/CT问世,A,3,正电子发射计算机断层显像(PET) (Positron Emission Tomography),P 正电子使用人工正电子放射性核素，该类核素均发射能量为511kev、方向相反的成对光子。 E 发射式将正电子放射性核素标记的显像药物注射到病人体内，体外探测放射性核素发射的光子，确定显像药物的体内分布情况。 T 计算机断层通过计算机处理，以三维断层方式显示药物的体内分布，

2、确定病灶的性质。,A,4,PET技术发展,正电子显像剂 正电子的发现 医用回旋加速器,PET扫描仪 正电子平面扫描机 正电子照相机 正电子发射计算机断层仪,A,5,PET成像原理,正电子的产生和湮灭辐射 富质子的放射性核素衰变 P n+ （P为质子、+为正电子） 正电子和负电子结合发生湮灭现象，同时产生两个能量相等，方向相反的r 光子（511Kev） 。,符合探测 接收这两个光子的两侧探测器之间的连线称为符合线,代表反方向飞行的光子对所在的直线，湮灭事件的位置必定在这条直线上。 这种用两个探测器的连线来确定湮灭反应方位，间接确定正电子核素位置的方法称为符合探测。,A,6,A,7,A,8,A,9

3、,A,10,PET的核心构造,探测器（晶体、光电倍增管、高压电源） 电子学线路（和符合运算相关的） 数据处理系统,A,11,PET/CT扫描仪的组成,一体化扫描机架 扫描床 操作控制台 主机柜和打印设备,A,12,Discovery ST,一体化大孔径 短轴机架全数字化,我院引进的是GE公司最新研制的新型PET/CT系统,A,13,扫描机架：是最大的部件，装有透射源、隔板、激光定位器、探测器环、探测器电子线路、符合线路、分检器、移动控制系统等线路；主要功能是采集数据。 主机柜：CPU、输入、输出系统、内、外存储系统等构成，主要功能是数据存储、处理和图像重建。,A,14,A,15,PET sca

4、nner,CT scanner,A,16,A,17,A,18,PET/CT图像重建与校正技术,PET图像重建：滤波反投影法（FBP）和有序子集最大期望值法（OSEM）； PET校正技术：放射性核素衰减校正，组织衰减校正，散射校正等,A,19,PET/CT检查方法,检查前准备：预约、禁食、问诊、药物注射 检查方法：静态显像、动态显像、延长显像等 图像显示：CT、PET及PET/CT融合图像同时显示（横轴位、冠状位及矢状位） 常规使用的显像剂是18F-FDG，是一种葡萄糖类似物。,A,20,A,21,A,22,A,23,A,24,A,25,A,26,PET/CT的临床应用,肿瘤疾病 神经及精神系统

5、 心血管系统 健康体检,A,27,PET/CT在肿瘤疾病中的应用,肿瘤定性及定位诊断 精确的肿瘤分期 疗效评价 复发监测与再分期 判定预后 放疗生物靶区及药学研究 寻找肿瘤原发病灶及偶然发现肿瘤等,A,28,PET/CT在肿瘤诊断中的限度,PET/CT依然是影像学诊断，不是病理诊断； 常用的显像剂18F-FDG不是肿瘤的特异显像剂； 自身空间分辨力和生物分辨力的限制。,A,29,PET/CT在神经精神疾病中的应用,脑肿瘤； 癫痫、帕金森病、老年性痴呆、药物成瘾等； 脑血管疾病早期诊断及脑组织存活评价； 神经药理学研究,A,30,PET/CT在心脏疾病中的应用,冠心病诊断 急性心肌梗死后存活心肌

6、的判断 心肌病的诊断与鉴别诊断 心脏神经受体显像,A,31,PET/CT图像特点,根据所用显像剂的不同，PET/CT反映的不仅仅是体内结构，更重要的是反映体内该种显像剂所代表的分子及其生物活动信息。,A,32,18F-FDG,18F-FLT,11 C-MET,A,33,PET图像分析方法,视觉分析（通过与自身组织对照，例如肝脏、纵隔等肉眼判断病变的摄取程度） 定量分析法 标准化摄取值（standard uptake value，SUV） 靶本比值法（target to background tatio，T/B） SUV= 病灶比活度（MBq/g） 显像剂注射剂量（MBq)/体重（g）,A,34

7、,PET/CT图像的判读,A,35,11C-Choline,18F-FDG,A,36,正常脑FDG PET横轴位,A,37,头颈部正常生理性摄取,A,38,=,胃生理性摄取,初次扫描,延迟扫描,A,39,卵巢的生理性摄取,A,40,肠道的生理性摄取,A,41,异常18F-FDG PET图像,高代谢表现 大多数恶性肿瘤，少数良性肿瘤，某些感染性病灶，非特异性炎性病变 低代谢表现 良性肿瘤及病变，功能减低，坏死和陈旧纤维化组织,A,42,A,43,左侧卵巢囊肿,A,44,阅读PET图像需要注意的问题,肌紧张引起的肌肉摄取 褐色脂肪摄取 其它 伪影,A,45,Muscle tension can s

8、how very high glucose uptake, especially if prolonged or chronic in nature.,A,46,What is the optimal treatment for this lesion? External radiation beam therapy. Chemotherapy. Chemotherapy + XRT. Antibiotics.,Benign causes of FDG uptake (i.e. infection and/or inflammation) can resemble metastatic dis

9、ease.,45 year-old female diagnosed with relapsed Hodgkins lymphoma. The patient completed one cycle of salvage chemotherapy two weeks ago. She is scheduled for bone marrow transplantation.,A,47,A,48,A,49,肠道内钡剂引起的伪影,A,50,PET与CT的关系,CT在PET/CT中的基本功能 CT在PET/CT中的辅助诊断功能 CT在PET/CT中的主要诊断功能,A,51,Brown fat sho

10、ws FDG uptake, and can be misdiagnosed with metastatic disease ; CT helps in localizing FDG uptake in areas of fat density,A,52,A,53,男，43岁，咳嗽、咳痰、发烧,A,54,A,55,动脉期,静脉期,平衡期,A,56,PET/CT报告的书写,了解临床和影像信息 PET/CT影像的阅读 PET/CT报告所包括的内容 基本信息 客观真实描写影像所见 综合临床及PET/CT所见提出诊断,A,57,铁来安,子宫左侧见结节样放射性浓聚影，SUVmax为3.5，大小为 16.

11、6X24.4mm，肝内多发大小不等类圆形高度放射性浓聚影， 其中最大者位于肝左外叶被模下压迫相邻胃壁， SUVmax为12.6，大小为46.6X28.3mm；肝脏周围见少量液体影。 胃小弯幽门旁见2个结节状放射性浓聚影，SUVmax为6.5， CT上相应部位见2枚淋巴结影，较大者大小为13.5 X6.5mm。左侧肾上腺区见高度放射性浓聚影，SUVmax为7.5， 大小约为7.5X8.5mm，呈三角形等密度影，其前内侧见不整形 多个小结节影；肠袢外桨膜上及肠系膜上见多发结节状放射性浓聚影， SUVmax为5.7，CT上相应部位见多发粟粒样等密度影；部分盆腔 腹膜略增厚，PET上相应部位见条状放射性浓聚影，SUVmax为5.0。 腹腔腹主动脉左侧见高度放射性浓聚影，SUVmax为5.4， CT上相应部位见淋巴结增大影，,A,58,张广芝,1.盆腔内不规则等密度影，高度放射性浓聚，考虑为恶性肿瘤，来源于卵巢可能； 2.大网膜区和肠系膜区多发结节状和条状中高度放射性浓聚，考虑为多发转移瘤； 3.双侧髂总动脉周围多发结节状放射性浓聚，考虑为多发淋巴结转移； 4.右侧肝肾隐窝结节状中度放射性浓聚； 5.左侧胸腔少量积液；腹腔积液；盆腔积液；,A,59,王晓岩,1.右侧附件区团块状高度放射性浓聚，考虑为卵巢癌； 2