麻醉、精神药品培训.ppt

1、麻醉药品和精神药品 的管理与应用,桐梓西南医院,2020年4月29日,目 录,对麻醉、精神药品的认识,麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 -药理 （麻醉性镇痛药） 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生药物依赖性的药品。 -药理 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。-法律 依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。,基本概念,麻醉药品和精神药品管理条例,相关的管理法律法规,麻醉药品和精神药品的管理法规,医疗用麻醉药品管理政策：逐渐放宽,建国初期,1994年,200

2、0年,至今,限量供应,计划供应,备案制,按需供应,麻药“五专管理”,专库（柜）加锁 专用帐册 专人负责 专用处方（红色） 专册登记,储 存,专用帐册 购入、储存、发放、调配、使用 批号管理和追踪 帐、物、批号相符 保存：自药品有效期满不少于5年 专人负责：明确责任，交接班有记录,处方开具,麻醉、精神药品的处方管理,第二类精神药品处方,前记,正文,后记,处方开具,麻醉、精神药品的处方管理,麻醉、精一处方,处方开具,麻醉、精神药品的处方管理,麻醉、精一处方,处方开具,医师不得为自己开具专用处方 医师开方时应在病历中记录,处方资格,医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师进行麻醉药品和精神药品使用知识

3、和规范化管理的培训。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。,麻醉药品和精神药品管理条例,医师的处方资格,调剂资格,医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。,-处方管理办法 第十一条,药师的调剂

4、资格,空安瓿及贴剂,患者：使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时， 将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录。 各病区、手术室等：调配使用麻、精一药品注射剂时 应 收回空安瓿，核对批号和数量，并记录。 收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销毁，并记录。,剩余处理,患者不再使用麻醉、精一药品时： 应将剩余的药品无偿交回医疗机构， 按规定销毁处理。,单张处方开具数量,单张处方开具数量,盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用。 盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用，不得带出院外使用。 为了规范盐酸哌替啶注射液管理，原则上要求由处方医生或当班护士到药房取药，注射后立即将空安

5、瓶交回药房，不得直接将盐酸哌替啶注射液发给病人或家属。 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。,癌症疼痛五项基本原则,-麻醉药品临床用药指导原则,推行WHO三阶梯止痛治疗原则(1986),口服首选,按阶梯给药,按时给药,个体化治疗,注意具体细节,首选无创途径（口服、经皮等）给药 口服：无创、方便、安全、经济 其它无创途径给药：透皮贴剂、 直肠栓剂等,原则一,按阶梯给药,原则二,按时给药,原则三,即按照规定的间隔时间给药,过量 镇痛 疼痛,个体化给药 个体差异明显：对麻醉药品敏感度不同 个体化选择药物 个体化滴定药物剂量 剂量个体化滴定无极量限制，以疼痛完全控制为唯一目标,原则四,注意具体细节 1、监测用药效果及不良反应 2、尽可能减少药物的不良反应 3、提高止痛治疗效果 医嘱应包括：止痛药+辅助用药+突发痛用药+预防不良