重金属中毒标准及表征

1、一、职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002）表1 职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002）标准尿铅血铅诊断性驱铅试验后尿铅观察对象0.34mol/L(0.07mg/L、70g/L) 或0.48mol/24h(0.1mg/24h、100g/24h)1.9mol/L(0.4mg/L、400g/L,)1.45mol/L(0.3mg/L、300g/L)而3.86mol/L(0.8mg/L)者轻度中毒0.58mol/L(0.12mg/L、120g/L) 且具有下列一项表现者2.9mol/L(0.6mg/L、600g/L) 且具有下列一项表现者3.86mol/L(0.8mg/L、800g/

2、L)或4.82mol/24h(1mg/24h、1000g/24h)a)尿-氨基-r-酮戊酸61.0mol/L(8mg/L、8000g/L)者；b)血红细胞游离原卟啉(EP)3.56mol/L(2mg/L、2000g/L)；c)红细胞锌原卟啉(ZPP)2.91mol/L(13.0g/gHb)；d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：a)腹绞痛；b)贫血；c)轻度中毒性周围神经病。重度中毒具有下列一项表现者：a)铅麻痹；b)中毒性脑病。检验原则尿铅、血铅、诊断性驱铅试验后尿铅“三选一”什么叫诊断性驱铅试验? 诊断性驱铅试验主要用于一些长期在超标环境下工作的铅

3、作业工人，有临床症状而铅实验室检测指标仍低于职业接触限值，或属观察对象者。药物可用依地酸二钠钙1.0g，分二次肌内注射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴注。建议收集24小时尿进行铅测定。如果长期脱离铅作业环境后怀疑自己铅中毒,一般都需要做诊断性驱铅试验,以判定体内是否含铅量高。二、职业性镉中毒诊断标准（GBZ17-2002）表2 职业性镉中毒诊断标准（GBZ17-2002）标准尿镉观察对象连续两次在5mol/mol肌酐(5g/g肌酐)以上，尚无慢性镉中毒的临床表现慢性轻度中毒除尿镉增高外，检查发现有以下任何一项改变时a)尿2-微球蛋白含量在9.6mol/mol肌酐(10OOg/g肌酐)以上;b)尿

4、视黄醇结合蛋白含量在5.1mol/mol肌酐(1000g/g肌酐)以上。慢性重度中毒除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症三、职业性慢性砷中毒诊断标准（GBZ83-2002）表3 职业性慢性砷中毒诊断标准（GBZ83-2002）标准发砷观察对象具有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状；发砷超过当地正常参考值慢性轻度中毒除上述表现外，具有下列情况之一者：a) 皮肤角化过度，尤在掌跖部位出现疣状过度角化；b) 躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑；c) 轻度肝脏损伤；d) 轻度周围神经病。慢性重度中毒在慢性轻度中毒的基础

5、上, 具有下列表现之一者：a) 肝硬化；b) 周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪；c) 皮肤癌。备注发砷对慢性砷中毒的诊断有参考价值，其正常参考值为5gg。测定方法用钼蓝比色法和二乙基二硫代氨基甲酸银比色法（DDC-Ag）。四、儿童铅中毒标准-目前，发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。 高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100199mg/L； 铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 轻度铅中毒：血铅水平为200249mg/L； 中度铅中毒：血铅水平为250449mg/L； 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L； 儿童

6、铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。 排铅有很多办法，食疗可以作为预防，它可以阻断一些外界铅的吸收，并能部分地把血液中的铅排出体外。 但对于儿童最安全的还是营养素干预。 最好是用国家卫生部批准的唯一“促进排铅增强免疫”功能的排铅口服液。 益童成长排铅口服液就不错！是促进排铅，增强免疫力的保健品。无任何毒副作用。唯有排铅、强体相结合才是标本兼治，所以服用排铅口服液真的很有用。因为益童成长口服液在排铅的同时还可以补充锌等微量元素，长期服用对孩子的生长发育有很好的帮助。-砷的素性与其化合物有关，无机砷氧化物及含氧酸是最常见的砷中毒的原因。 砷中毒表象通过尿砷检测可确定是否中毒