成本管理暂行办法

1、.附件2。卫生部下属(管理)医院成本管理暂行办法(征求意见2011.10.19)第一章总则第一条目的标准规范卫生部下属(馆)医院成本管理工作，加强成本核算和控制，提高医院绩效，医院会计制度(京利201027号)，医院财务制度(财界2010)第二条适用范围本方法适用于执行成本会计和管理的卫生部(管理)医院。第三条“经营意义”本办法所说的成本管理包括成本会计、成本分析、成本管理、成本估价和估价等管理活动。第四条经营原则成本管理遵循统一领导、全面实施、分工负责、科学有效的控制、合理的控制、成本优化原则。第二章成本管理的组织和责任第五条领导集团责任医院由院长设立为组长，首席会计师是副组长的成本管理工作

2、领导集团，成员将成为财务、信息、人事、物流、设备材料、统计、医疗、护理等相关部门的负责人。领导集团是成本管理的决策和监督机构。主要责任包括：(一)在成本管理中明确医院各部门的责任，督促各部门履行工作任务；(b)确定医院成本管理工作系统和工作流程，敦促提高成本数据的准确性和及时性。(c)确定成本会计对象，包括会计单位(会计部门)、会计项目和会计疾病(4)将成本分析数据与成本管理建议相结合，确定年度医院成本管理方案。(e)确定成本管理评估系统和评估指标，并将其集成到医院绩效评估系统中。第六条财务部门责任医院成本管理工作领导小组在医院财务部门设立成本管理工作办公室，作为成本管理工作领导小组的日常工作

3、机关。医院财政部应根据自己的规模和业务量规模，在本部门设置成本会计业务，专职成本会计应少于2人。医院财务部门(和成本管理业务办公室)的主要职责如下：(a)根据医院财务制度、医院会计制度和本方法的要求，制定医院内部成本管理实施规则、工作职责和相关工作系统；(二)收集成本数据，进行成本核算，按照有关规定定期编制、发送成本报告。(c)执行成本分析，制定成本管理建议，为医院决策、管理提供支持和参考。(四)组织医院成本管理工作领导小组的决定，监督成本管理措施的实施。(五)参与成本评估系统的开发，组织实施；(六)开展医院成本管理工作培训和工作指导。(七)建立和完善成本管理文件。第七条其他部门责任医院部门应

4、当识别兼职成本会计师。其他职能部门必须确定负责费用的员工。医院部门和其他职能部门的主要职责如下：(一)按照成本管理业务领导小组安排，在财务部门(成本管理业务办公室)的领导下，本部门和本部门成本会计相关信息和资料的记录、统计、验证、发送等工作按照相关规定和要求定期完成。(二)实施成本管理工作领导小组的决定，实施成本管理相关规定，实施成本管理。第三章成本会计第八条医院费用是在医院开展医疗服务活动所产生的各种消费，会计范围如下：(a)人事费：指医院业务部发生的工资福利支出，对个人和家庭的补贴支出。工资福利支出包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食费、绩效工资和其他工资福利支出。个人和家庭的

5、补贴支出包括退休金、退休金、退休金和生活费、救济金、医疗费用、住房公积金、住房补贴、补助金和其他个人和家庭津贴支出。(b)卫生材料成本：指医院业务科发生的卫生材料成本。(c)药品费用：指医院业务部门发生的药品费用。(四)固定资产折旧费用：指按规定提取的固定资产折旧。(e)无形资产费用：按照规定的无形资产费用；(六)医疗风险基金提取：按照规定的医疗风险基金；(7)管理费：医院行政和后勤管理部门为组织医疗、科研、教育事业活动而进行的各种费用，包括行政和后勤部门发生的人员费用、公共费用、医院平均负担的退休人员费用、呆帐损失、银行借款利息支出、汇兑损益、印花税等。(8)其他费用：板工费、工资费、邮资费

6、、取暖费、公共车辆运行维护费、差旅费、教育费、福利费、工会费及其他费用。上述支出要另设详细科目记帐。第9条不在成本范围内下列支出不在成本范围内，按照医院财务制度规定。(一)不属于医院成本会计范围的其他会计对象和经济活动发生的支出；(二)固定资产收购建设、无形资产等资产购买的资本支出；(c)外国投资支出；(四)各种罚款、赞助和捐赠支出；(e)有资金来源的科研教育和其他项目支出(科学和教育项目支出引起的固定资产折旧，无形资产摊销除外)；(六)存入各种基金的费用；(七)国家规定不能列入费用支出。第十条会计分类医院成本会计主要分为：(a)根据成本会计目的划分医疗业务费用、医疗费用、医疗总费用和医院总费

7、用。1.医疗工作费用是医院业务科开展医疗服务活动本身所产生的各种费用。不包括医院行政和物流管理部门的费用、财政项目补贴支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗事业费用=员工资金健康材料医药费用固定资产折旧费用无形资产费用提取医疗风险基金其他费用2.医疗费用是各业务、行政和物流部门本身为在医院开展医疗服务活动而产生的各种费用。不包括财政项目补贴和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗成本=医疗工作成本管理成本3.医疗枪声是医院为了进行医疗服务活动，在医院各部门本身发生的各种经费和财政项目补贴支出形成的固定资产、无形资产费用。医疗整体成本=医疗成本财务项目补贴支出形成的

8、固定资产折旧和无形资产摊销4.医院整体性是指医院为了进行医疗服务活动，在医院各部门发生的所有费用。医院整体成本=医疗整体成本科学和教育项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销上述各科目的意义与会计口径一致。(b)根据会计对象，部门费用、医疗服务项目费用、疾病费用、床位工作和诊断费用。1.部门成本会计是指将医院业务活动中发生的各种支出按部门分类，将医院的最末级学科作为成本会计单位收集和分配，计算部门成本的过程。2.医疗服务项目成本会计是针对临床服务、医疗技术和医疗辅助部门执行的医疗服务项目，设置和分配每个支出以计算每个项目单位成本的过程。3.疾病成本会计是指以疾病为会计对象，根据一定的过程和方法

9、收集相关费用，计算疾病成本的过程。4.诊疗及床第一成本会计是以诊疗、床第一为会计对象，将部门成本进一步分为急诊室受赠者、住院床第一部分，计算房门车成本和床第一成本的过程。第十一条会计原则医院成本会计应遵循合法性、可靠性、相关性、分期付款会计、应计制、按实际成本定价、收支比率、一致性、重要性等原则。(a)合法性原则。计入费用的费用必须遵守国内法、规章及相关制度规定，不符合规定的不能计入。(b)可靠性原则。医院要从错误和偏差中保证成本会计信息，具有可靠性、完整性、中立性和验证能力。(c)相关性原则。医院成本核算提供的成本信息符合国家宏观经济管理要求，有关方面要及时了解医院收支情况，加强医院内部管理

10、。(d)分期付款会计原则。成本会计的分期应与会计期间一致，按月、季度、年记帐。(e)发生主义原则。医院收入和费用会计、部门成本会计都要以应计制会计为基础。(六)按实际成本定价的原则。医院的各种财产物资要按照取得或购买时的实际价值(即取得成本)记帐，除国家另有规定外，一般不能自行调整自己的账面价值。(七)收支比例原则。医院在进行成本核算时，应按照“谁看到了收益，谁负担”的原则，收集和分配各成本费用，使各收入与取得其收入的成本一致；会计部门的收入与部门的成本一致。会计期间的收入与该期间的费用成本匹配的比率。(8)一致性原则。医院各会计期间成本核算使用的方法、程序及依据必须相互一致，不能随意变更。如

11、果确实需要变更，就要在财务报表上详细说明变更原因、对医院财政收支的影响等。(9)重要性原则。医院在成本核算过程中，要对主要经济问题和费用分别追求会计、项目反映、准确性。在不降低成本可靠性的情况下，妥善处理次要问题和成本。第12条会计单位确定会计单位：会计单位是根据医院工作的性质和自身的管理特点划分的成本会计基本单位。每个会计单位必须能够单独测量所有收入并统计各项费用。财务部门为每个会计单位设置会计科目。会计单位分为以下四类：(a)直接向患者提供医疗服务，反映最终医疗结果，充分反映医疗费用的临床服务部门(以下临床部门)。包括门诊部门、住院部门等；(b)放射、超声波、检查、血库、手术、麻醉、药学、

12、实验室、营养食堂等临床服务部门和为患者提供医疗技术服务的部门。(c)医疗辅助(以下简称医疗辅助部门)是临床服务和医疗技术部门提供电力、生产、加工、消毒等辅助服务的部门，包括电力、消毒供应、医疗记录、材料仓库、门诊登记费、医院结算等会计部门。(d)行政物流类是指除临床服务、医疗技术和医疗辅助部门外，从事行政物流事业工作的部门(行政、物流、科学和教育管理等)。有关详情，请参阅：附件：负荷(管道)医院成本会计单位分类表。第十三条会计方法和程序医院成本会计的主要流程是各会计单位(会计部门)首先进行医疗工作支出集，划分直接成本和间接成本，计入直接成本，计入间接成本分配，集体形成部门工作成本。接着按项目分

13、阶段结转的三阶段分摊方法依次结转行政物流费、医疗辅助费、医疗技术科，形成临床服务费和医疗费用。同时，根据会计要求，由财政项目补贴支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科学和教育项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销分别形成临床服务医疗全部费用、临床服务医院全部费用，在此基础上，通过归化和分摊计算项目费用、诊断和床位每日费用、疾病费用等。请参阅下面的图表：负荷(管理)医院成本会计的一般过程。第十四条基本数据收集各部门按照标准路线收集成本会计的基本数据。(a)数据消耗1.人力资源资金：根据会计分期付款和应计制原则，按支出详细信息要素获取负责该职责的人员。其中，工资津贴、绩效工资根据待付款项目收集

14、到个人。社会保障缴费按养老保险、医疗保险等项目收集个人。住房公积金按实际发生次数收集到个人。对于在同一会计期内服务于多个会计单位的多职责人员，必须根据实际出勤情况向相应会计单位分配人力资金。2.卫生材料消耗：根据重要原则，必须建立二级仓库卫生材料管理制度，根据评价收费和批评收费、可计量和不可计量、高值和低值、移植和非饮食人体、门诊和住院、一次性使用和可回收等因素对卫生材料进行分类，根据个别评价方法、一级品种的健康材料采购费用和二级仓库的实际使用情况，对各部门的卫生材料成本进行分类。3.医药消费：根据“临床索赔、药房发放药品”信息，分别按定价和非价格收费、西药、中成药和中药、门诊用药和住院药、医

15、疗护理患者及非医疗护理患者等因素分类药品，优先选择各会计期间收集单个品种药品购买费用的个别价格方法。4.固定资产折旧：医院应根据确定的固定资产类别基准和折旧年限建立固定资产管理制度，固定资产折旧按会计期、固定资产类别和品种记入每个成本会计单位，住房折旧按部门占用面积计算。无形资产摊销：医院应按成本核算单位收集。6.医疗风险基金提取：医院应按照成本核算单位收集。7.其他费用：按照应计主义原则，按事业发生员、成本会计单位收集。(b)进口数据1.医疗服务收入：根据发生主义原则，分别按门诊和住院、临床医生、护理和医疗技术执行单位、医疗患者和非医疗患者及医疗服务项目收集医疗服务收入数据。2.健康材料收入

16、：根据发生主义原则，分别以门诊和住院、临床医生、护理和医疗技术执行单位、医疗保险患者及非保险患者为基准，支付的健康材料收入。为了配合健康材料收入和成本的比例，医院要建立卫生材料收费项目和项目代码之间的对应关系，以根据利益原则核销不同材料、不同患者(疾病)、不同成本会计单位的健康材料成本。3.药品进口：根据发生主义原则，分别按药品规定、门诊和住院、会计单位、临床医生、医疗护理患者和非医疗患者收集药品进口资料。(c)服务卷数据1.外部服务度量-门诊人数：诊疗日期、登记类别(一般、专家)、医疗护理类型、专业领域的详细统计、激活医生工作站的医院需要向医生收集工作量；-住院患者占用日：根据住院日、病房、

17、专科大学、负责医生、医疗保险类型等详细收集；-出院数：根据出院日期、病房、专业、医疗护理类型等详细统计；-处方数量：按患者、专科大学、医生、门诊、住院、病房、药房、发件人统计处方数量和处方记录数量；-手术工作量：按手术日期、患者、专科(病房)、医生、手术参与者等详细统计；-大型医疗设备检查工作负载：按日期、专业(病房)、患者、设备编号、检查项目、技术人员等详细统计；2.外部服务测量：水、电、气、氧、洗、清洁、维修和其他外部服务、服务时间、服务对象(部门)、服务项目详细统计；3.内部服务衡量标准：按提供服务的部门、接收服务的会计单元、服务日期、服务项目等列出的详细统计数据。第15条费用返回部门费用返回：部门通过直接或使用执行医疗服务活动产生的直接成本作为内部服务数量、内部服务价格等来收取部门费用。间接费用按照一定的原则和标准分配，然后计入部门成本。具体的测量方法如下：(a)员工费用：按会计部门安排全体员工，将员工产生的各种薪金和福利支出直接计入该会计部门的费用。(b