手术室常用手术器械.ppt

1、1、a、常用手术器具、手术针和敷料的使用管理，手术室、2、a、常用手术器具的使用和管理，手术刀： (1)由刀柄、刀片构成，包括可拆卸手术刀和固定手术刀两种。 可拆卸的手术刀柄经常使用3号、4号、7号三种，3号和4号刀柄有长刀柄和短刀柄两种。 可拆卸的手术刀片有15号小圆刃、10号中圆刃、2023号大圆刃、11号尖刃、12号长状刃等型号。 2023号大的圆刃只能安装在4号刀柄上，其馀的10、11、12、15号刀片安装在3号、7号刀柄上。 固定刃现在很少使用，主要是切断刃。 3、a、手术刀片的使用，1、中圆、大圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉、鼓膜等组织，小圆刀片用于切开眼科、手术外科、深部手术等微

2、细组织。 3 .尖刃片用于切开胃肠、血管、神经及心脏组织，长刃主要用于腭咽手术。 4、a、常用手术器械的使用和管理、手术切割的分类：根据切割对象分为细切割、组织切割、线切割、绷带切割、骨切割和钢丝切割6种，各种手术切割分为长、短、直、弯曲、尖、钝5、a、根据手术切割的应用剪切组织的特征选择适当的手术剪切： (1)游离，长弯曲剪切用于切断深部组织；(2)游离，短弯曲剪切用于切断浅部组织；(3)薄刃，尖弯曲剪切用于切断韧带和很多组织修整用直剪(6)为切断骨性组织而切骨(7)剪切线、板球等钢材用金属丝剪切，6，a，手术镊子分类：手术镊子有长度、粗细、尖钝、伤痕、无伤、形状不同、用途不同手术镊子主要用

3、于术中局部组织的提起暴露，配合分离和缝合操作，7，a，止血钳子，分类：血管钳子有直弯部分，根据其长度有蚊子式钳子、五寸钳子、六寸钳子、七寸钳子、九寸钳子、胸腔钳子等几种形式。 命名和用途：多用于术中止血和组织分离，也配合缝合，夹调味汁。 血管钳固定时组织有一定程度的损伤，不能直接用于皮肤、器官及脆弱的组织。 大多数血管钳是全齿血管钳，半齿血管钳的钳尖比全齿血管钳受力，常用于出血点的钳止血。 8，a，特殊钳子类，1，直角钳子：用于游离血管、胆管等组织、牵引物的诱导。 2、可可钳子：常用于在血管钳子的前端增加小鼠的牙齿设计，提高夹持力，把持强韧致密的组织，阻断胃肠。 3、组织钳子：根据钳子前端的齿

4、的浓淡分为有损伤和无损伤，齿深为有损伤的组织钳子，钳子夹子强力，用于夹持组织和皮瓣的齿浅为无损伤的组织钳子，可以夹紧血管关闭。 4、卵圆钳子：又称环钳、海绵钳子。 可以分为有齿、无齿两种，有齿卵圆钳子主要用于夹敷料的无齿卵圆钳子可以用于食道、肠道等的提拉。 5、毛巾钳子：在制作无菌屏障时，用于固定无菌毛巾片。 6、支气管钳：用于封闭支气管及其他气道的断端。 7、肺叶钳子：提起肺叶，牵引使手术区充分露出。 8、肠钳：用于堵塞肠道断端。 9，a，特殊钳子类，9，胃钳子：又称胃幽门钳子，在胃切除类手术中夹闭胃断端。 10、取石钳：取出胆囊、胆道及输尿管结石。 11、肾茎钳：在肾切除手术中，用于切断肾

5、茎血流。 有大、中、小三种模型，在手术中经常配合使用。 12、脾茎钳：脾脏切除手术，阻断脾茎血流。13 .无损伤的血管钳：由于切断或部分切断大的血管，对血管壁的损伤小，切断血管的种类，根据部位和切断程度，有不同的型号，10，a，针保持器的选择和使用，1，针保持器的尺寸和缝线的匹配：缝针小，针保持口细2、针保持器的尺寸与手术相符：手术医生进行微细深部手术时，必须选择长的针保持器。 3 .针保持器保持缝针的部位：使用时将针保持器的夹紧口的前端从针保持器的夹紧线端到针尖夹在约缝针l/3至1/2的区域内。 4、针保持器的把持度：请不要夹得太紧，以免缝针破损或弯曲。 5、针保持器的传递：传递者把持针保持

6、器的中央部，把柄端交给操作者。 传递时缝针的方向与使用方向一致，线不缠绕。 11，a，手术缝针，1，圆针：圆锥形针尖和光滑的针体，容易穿透组织，无切断作用，细孔小，损伤轻。 分为细针体、中针体、粗针体。 多用于皮下组织、胃肠、胸腹膜、血管、神经鞘等的缝合。 2、圆钝针(钝头针):圆钝针和圆钝针体，组织损伤最小，用于钝性分离和脆性组织的缝合，如肝脾手术。 圆钝针的另一个特征是操作时不容易刺伤操作者。 由于各种血液感染的流行，国外越来越多的医生采用了圆钝针缝合组织。 3、方针：针尖和针体截面呈三角形，锐利的针尖和切断性刃缘，韧性厚，容易穿透穿刺组织。 但航向下残留大孔，容易破坏周围组织、血管，损伤

7、大，常用于缝合皮肤、骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。 方针又分为正方针和反方针，因为反方针的损伤比正方针稍小，所以缝合皮肤多使用反方针。12、a、手术缝针的型号为512、514、614、617、717、820、824、924、925、928、1324、934、1028、1124等。 在选择以上各种型号的缝针时，组合大小不同的针保持器，以不适当的组合使针体弯曲或折断，影响手术的进行。13、a、手术缝针的选择，根据人体组织、脏器及血管等脆弱度，注意针尖的锐度及针孔大小，根据需要避免组织损伤的组织器官部位的深度，注意缝针的弧度进行选定。 1、用精选的铁合金制成，不易生锈和腐蚀，可以避免组织的感染和损伤

8、。 2、强韧有弹性，弯曲时不易断裂。 3、针尖部分容易尖锐地穿过组织。 4、缝针的粗细与线的粗细一致，减少对组织的损伤，防止无菌、腐蚀，防止微生物和异物进入伤口。 6、根据不同组织的需要，选择外形和大小合适的缝针。 缝针较短的情况下，弧越大适合深部组织缝合的脆弱纤细的组织(血管、神经、心脏、肠壁等)应该选择针径越细的针。 14、a、针保持器的选择，1、针保持器的尺寸与线匹配：由于缝针小，夹紧口细，缝针粗，大，所以针保持器的夹紧口要宽。 2、针保持器的尺寸与手术相符：手术医生进行微细深部手术时，必须选择长的针保持器。 3 .针保持器保持缝针的部位：使用时将针保持器的夹紧口的前端从针保持器的夹紧线

9、端到针尖夹在约缝针l/3至1/2的区域内。 4、针保持器的夹持度：不要夹得太紧，以免缝针破损或弯曲。 5、针保持器的传递：传递者把持针保持器的中央部，把柄端交给操作者。 传递时缝针的方向与使用方向一致，线不缠绕。15，a，纱布，16，a，棉花类，棉签：采集培养标本，沾消毒液，擦拭皮肤和物品。 脑棉片：用脑手术擦血，保护脑组织和神经组织，用骨科手术止血。、17、a、手术物品检查制度，一、手术开始前，器械护士对应所有器械和辅助材料，全面整理，避免定位配置、秩序紊乱的第二助手、巡回护士一起计数器械、辅助材料等物品数量，每次2次， 巡回护士在将数字正确记录在物品登记表上的术中，暂时增加的器械和辅助材料

10、必须及时补充，在闭合体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士对登记本的各物品进行计数，与术前登记的数字必须核对，在皮下缝合时再数一次。 二、检查物品前，巡回护士应与患者一起带进手术室的伤口辅料、绷带及消毒手术区的纱布、肾小球彻底打扫，在手术开始前送至手术室。 18、a、手术品的检查制度，三、器械护士应当立即回收手术中使用的器械，结扎、缝合线的断端，医生不应该自己取器械，暂时用过的东西应当立即归还给器械护士，不得乱扔或堆积在手术区四、深部手术填埋纱布、纱布垫或放置止血钳时，术者应立即向助手和器械护士报告，防止泄漏，进行检查。 深部脓肿切开引流时，填充在伤口的纱布引流物要把种类数量记录在麻醉片上，手术完毕的医生要记录在手术记录上，取出时要和记录片的数量一致。 19、a、手术品检查制度、五、体腔或深部组织手术时，应该选择显影纱布、纱布，用于胸、腹腔内的纱布，要留带子，带尾放在伤口外，防止辅助材料留在体内。 六、器械护士要思想集中，及时、正确地提供手术所需的东西。 七、从手术台上掉下来的器械、辅助材料等物品，立即捡起，放在固定场所，未经巡回护士许可，谁也不得放出屋外。 20、a、手术品的检查制度，八、麻醉科医生和其