护理常用的急救技术.ppt

1、a，1，一般来说，重症急救技术，泰山医学院附属医院中医和韩胜河教授，a，2，护理专业，很多急救技术学会以后可能很少使用，但要求我们对常用的技术一定要掌握，对新技术有所了解。急救技术在关键时刻只使用一次，就可能成为“救命稻草”，救自己或别人的命。(，a，3 a，3)。因此，掌握常用的急救技术对我们的护理人员来说是最低限度的拯救，是我们的义务！a，4，今天重点讨论：心肺复苏人工气道检查和监测，建立持续血液净化体外膜氧合技术，a，5，1部分检查和监测，a，6，CRASH PLAN便于记忆，重点明确，不泄漏，快速简单的快速检查方法严重，c(circulation)r(respiration)a(abd

2、omen)s(spine)h(head)，p (pelvis) l (1 imb血肿？软组织挫伤？下肢运动障碍-胸腰髓损伤，a，9，h (head)-头部，p (pelvis)-骨盆，颅骨畸形，骨摩擦感-骨折头皮裂伤，水肿-血肿？软组织挫伤？壶嘴、外耳道出血或脑脊液、“熊猫眼综合症”颅底骨折、骨盆畸形、骨摩擦感、异常活动骨折压痛、水肿骨折？血肿？软组织挫伤？出血性休克-腹膜后血肿血尿，排尿困难-尿道破裂，a，10，l (1 imb)-四肢，a (artery)-动脉，四肢畸形，骨头摩擦感，异常活动-骨折压痛血肿？软组织挫伤？四肢运动障碍-木匠损伤下肢运动障碍-胸腰椎脊髓损伤、颈动脉、股动脉搏动

3、消失-心脏麻痹大出血、大血肿-动脉损伤或断肢听障、冷却、足动脉搏动消失-股动脉或在这里动脉栓塞，a，11，Glasgow昏迷评分标准，n (nerve)-神经，a，12，定期监测项目：ECG，HR，RR，NIBP，Temp，SpO2实验室检查：血尿有3种主要定期，血液生化，肝功能，肾功能等。可选监视条目：CVP、PCWP、ETCO2、CO、PAWP、EEG等。对于普通重症监护室患者，采取所有可能的措施：状态、持续性、非创造性、方便性、低价等。监控的主要范围：呼吸功能、血流动力学、心电图、脑功能、体温、血液、肝和肾功能。根据情况需要进行监测，a，13，2部分心肺复苏术，a，14，请尽快！我要争分

4、夺秒！A，15，现场徒手急救方法称为基本生命支持(BLS)，包括ABC A(airway)呼吸系统开通；B (breakthing)人工呼吸；C(circulation)手动循环。a，16，a-顺畅的呼吸系统，a，17，b-人工呼吸，a，18，人工呼吸方法，a，19，c-人工循环，主要是胸部和心脏的按压手势：从胸骨到1用手掌叠在另一只手的手掌上，手指穿过下一只手的手掌，下一只手的手指伸直，脱离胸部，只有手掌压在胸骨上。a，20，按压胸外心脏的方法，a，21，按压的姿势：救援者伸直手臂，肘部固定不能弯曲，双肩部位垂直按压患者正上方，胸骨4 5厘米。，a，22，人工气道建立，a，23，呼吸系统保持

5、平稳；及时清除呼吸系统中的异物、分泌物及胃内容物，有助于防止呕吐、误吸和窒息。呼吸调节和辅助龙；能充分供应氧气。有利于吸入气体的加热和加湿。能充分净化吸入气体，预防呼吸道感染和交叉感染。人工气道建立的主要目的，a，24，一，面罩，简单呼吸器是紧急情况下人工气道建立的最简单方法。优点：容易获得掌握、供氧、高湿气。缺点：不能长期使用，不能很好地维持呼吸系统，会导致误吸。a，25，口咽通气管通常为“s”形，横截面可以通过管子或“工作”进行通风。鼻咽气管形状类似于气管导管，很短。他们是最简单的祈祷辅助物，容易插入。其作用：解锁舌头，保持开放度。缺点：患者的耐受性低，不利于口腔清洁。适当的大小、正确的位

6、置、在适当的环境中使用，也可以与遮罩通风配合使用。2，口咽和鼻咽器官，a，26，3，喉罩，a，27，4，食管-气管联合器官，食管前插入和食管阻断，后端气囊，堵住咽前部，通过中间气孔换气。前气囊，中间孔，后气囊，a，28，5，气管插管，项目准备：麻醉喉镜，气管导管，牙科垫，导芯，表面麻醉剂，润滑剂，注射器和固定架等。a，29，气管内插管，a，30，a，31，6，手术气管切开术和经皮气管切开术，气管切开术是重要的急救手段，广泛使用，临床应用多年，传统手术气管切开法(Open tracheostomy，OT)，近年来，经皮气管切开法(percutaneous diation al tracheost

7、omey，PDT)被使用，逐渐取代了OT法。a，32，(a)手术器官切除术1，物品准备器官切开包，消毒，麻醉剂和吸入器等。2、操作方法：单摆-消毒-毛巾-局部麻醉-垂直切口皮肤(3 5厘米)-分离、结扎、止血-暴露器官-切口2-3或3-4气管环-扩张-气管导管放置，a，33，完全包装：包含专利的扩张钳，(2)经皮气管切开术，a，34，所需设备项目，a，35，a，36，第一步：患者面朝上，颈部下垫朝上。a，37，定位，a，38，病毒清除，a，39，毛巾，a，40，局部麻醉，a，41，3步：在选定穿刺点处切割1.5-2.0厘米水平切口，a，42，a，43，a，44，4步：空针将食盐水拔出半管，穿孔

8、针进入吸入口，再次产生气泡。步骤a，45，a，46，5:引导线供给，步骤a，47，6:扩张器扩张，步骤a，48，7:扩张钳沿引导线延伸时，尖端垂直于皮肤和皮下组织，进入气管后尾部方向、a、49、a、50、a、51、a、52、8步：重新插入扩展钳并穿透气管前壁。向患者头部滑动扩展钳手柄，保持扩展钳垂直轴平行于患者身体垂直轴，使扩展钳末端进一步进入气管。打开扩张钳，扩大器官。在扩展钳打开的情况下，向下移动，卸下扩展钳。步骤a，53，a，54，9:沿引线插入带内芯的空气切割套筒，分离内芯和引线。a，55，a，56，10阶段：固定，a，57，4部分静脉通道的建立，a，58，建立法，普通头皮针，静脉留置

9、针，中心静脉导管，PICC导管，静脉切口适用于一般治疗和急救。a，60，2，静脉留置针也称为“套管针”，分为直线和“y”类型。在紧急情况下常用，是急救中最常用的静脉通道制作方法。保证充分的注入速度，容易掌握。缺点是容易发生泄漏，不能长时间使用。，a，61，3，中心静脉导管，单室，双室和三室，儿童和人类类型。a，62，适当证书，临床治疗，监测，急救，a .周围静脉穿刺障碍b .长期注射治疗c .大量，快速扩张通道d .肠外营养治疗e .药物治疗(化疗，高渗压，刺激)f .血液透析可以长期持有。对患者活动的影响较小。导管维护方便。血栓和感染的发生率低。穿刺相关并发症较少。护士运营。4，PICC导管

10、，a，71，适应证PICC通常用于长期注射治疗或刺激剂，液体的重复输入治疗。缺点是只能选择选择胳膊肘的血管，注射流速有限，一般不能监控CVP。a，72，静脉选择成人：需要静脉、肘正中静脉或头静脉。儿童：需要静脉、肘正中静脉、头静脉或隐静脉。根据儿童的体型和发育程度，应选择最合适的静脉。a，73，a，74，a，75，5，静脉通过手术切开静脉，从靠近心脏的末端开始放置管，然后进行远端心脏结扎。经常选择大腹静脉。缺点是皮肤、组织、静脉有很多损伤，感染和出血容易合并。由于多种静脉穿刺技术的出现，现在很少使用。a，76，6，髓内导管是通过专用注射枪向骨髓腔发射专用金属针，形成静脉通道的方法，常用于儿童。

11、髂骨，胸骨，棘突的一般部分。缺点是需要专用设备，费用高，不易管理，骨髓内感染发生的危险高。在小儿急救中，除非能在短时间内建立定期静脉通道，否则不提倡应用。a，77，髓内注射方法：使用硬金属针或电动驱动器。a，78，美国心脏协会(AHA)，欧洲复苏委员会(ERC)，国际复苏联系委员会(ILCOR)，美国急救医生委员会(NAEMSP)指南，1，在紧急情况下构建血管路径时，应尽快考虑使用IO成人在外周静脉穿刺失败2次后，立即设置IO途径，儿科患者更喜欢IO。2、骨髓内血管途径3、骨髓内血管途径3、骨髓内血管途径和中心静脉插管达到血液浓度值的时间相同、并发症少的4、成人心跳停止时骨髓内血管途径5、骨髓内血管途径构建是救活心脏麻痹患者的标准。a，79，5部分连续血液净化，a，80，CRRT是什么？crrt是血液净化技术的简称，现在人们把这种治疗模式称为持续肾脏替代治疗(CRRT)。a、81，当前Continuous Blood Purification(CBP)一词为Continuous Blood Purification(CBP)、a、82、a，a，84，近10年来，这种治疗方法在国