强直性脊柱炎护理查房课件

1、，强直性脊柱炎护理查房，内分泌科高晓宇，2018年10月1日。这次查房的目的是：1。了解强直性脊柱炎的基础知识；2.强直性脊柱炎护理；4.相关知识-功能练习；2.学会交流PPT、概念；强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。它与HLA-B27(人类白细胞抗原，1型主要组织相容性复合体基因)密切相关。3、学会沟通PPT、病因学、强直性脊柱炎属于风湿病，病因学尚不明确，它是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，累及骶髂关节，引起脊柱僵硬和纤维化，引起不同程度的眼、肺、肌肉和骨骼疾病，是一种自身免疫性疾病。4、学习和交流PPT，诱导、1。遗传因素根据调查，强直性脊柱炎患者亲属的发病率

2、比普通人高3倍左右。人们发现许多双胞胎兄弟相继患有强直性脊柱炎。第二，感染因素一些强直性脊柱炎的学者发现，许多男性强直性脊柱炎患者有尿路感染。此外，发现溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的发病率高于普通人群，这表明致病因素可能是感染。最近的研究表明，感染源可能是肺炎克雷伯菌。他们发现强直性脊柱炎患者粪便中肺炎克雷伯菌培养阳性率和血清中抗肺炎克雷伯菌抗体水平明显高于对照组。5。学会交流PPT，诱导，3。其他致病因素包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。但都缺乏足够的证据。尽管对强制性脊椎炎的病因没有明确的答案，但大多数专家可以确认遗传因素和感染因素都容易导致该疾病。6、学会沟通PPT、强直

3、性脊柱炎有明显的家族聚集现象，与HLA-B27密切相关。流行病学，(1)年龄强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常发生在10-40岁，10% 20%的强直性脊柱炎患者在16岁前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄为25岁，而年龄在50岁以上的8岁以下儿童较少见。(2)强直性脊柱炎在男性中患病率较高，但在女性中相对少见。国外报告的男女患者比率为9:1，而中国报告的比率为10.633331。然而，最近的研究发现，强直性脊柱炎的发病率在性别之间没有太大差异，除了妇女通常发病缓慢、病情轻微、临床表现不典型，这往往会延迟诊断甚至错过诊断。不同地区男性患者的比例从65%到80%不等，患有强直性脊柱炎的

4、男性与女性患者的总比例约为：1。目前，一般认为65% 80%的强直性脊柱炎患者为男性，即男女之比为2:1 4:1。8、学会交流结核菌素、病理学，强直性脊柱炎的基本病理是周围关节滑膜炎与肌腱附着点的慢性炎症。晚期脊柱受累的典型表现是竹节状脊柱。9、学会沟通PPT、临床表现、早期1。全身不适、疲劳、食欲不振、消瘦，某些部位发高烧2。腰骶部疼痛、僵硬或坐骨神经痛，大多发生在夜间。早上，脊椎的僵硬是显而易见的。3.疼痛间歇性地转变为持续性。4.病变可从骶髂关节延伸至胸椎和颈椎，这会影响呼吸脊柱的性能。1.早期腰骶僵硬、疼痛和不适。2.椎旁肌肉痉挛，腰椎伸直。3.脊柱“竹节”样改变，脊柱僵硬或后凸畸形。

5、10.学会交流PPT，临床表现，11。学会交流。脊柱以外的表现1。大关节和小关节的不对称性。下肢多于上肢。关节疼痛，肿胀，关节周围纤维化，强直，临床表现12。学习交流PPT，关节外表现1。心脏病：主动脉瓣疾病较为常见，心肌炎、主动脉瘤、心包炎等。2.眼病：结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、青光眼、失明。慢性中耳炎。肺部病变：肺纤维化、肺炎、胸膜炎。神经系统损伤：骨折、椎间盘炎等引起的脊髓压迫。临床表现，13。学会交流PPT，诊断要点：目前，临床上常用的诊断标准是纽约诊断标准，即1腰椎三个方向受限，2腰椎或腰椎背部有3个月以上疼痛史，3胸部扩张受限。采取第四种类型的间隙水平测量，其膨胀等于或小于2.5，

6、14，学会交换PPT，诊断点：根据上述临床诊断标准和骶髂关节炎的X线分级，可作出诊断和可疑诊断的条件：1。至少符合上述临床标准之一的3级或4级双侧骶髂关节炎；2.单侧骶髂关节炎3级或4级，或双侧骶髂关节炎2级，临床标准项目1，或临床标准项目2或3。然而，那些没有任何临床标准的人，15岁，如果他们有以下病史：年龄小于40岁，背部和背部的不适是隐藏的，晨僵，活动后症状改善，持续3个月以上，则学习交换PPT和诊断点。x线检查显示骶髂关节炎的迹象，可以排除新鲜牛皮和炎症性肠病，所以应考虑原发性强直性脊柱炎的早期诊断，以避免延误。16、研究和交换PPT、实验室检查、血常规：可能出现轻度白细胞增多、贫血和

7、血小板增多；75%的强直性脊柱炎患者的红细胞沉降率可能升高；尿常规可能仅显示显微镜下血尿；严重的可能有肉眼血尿、蛋白尿和尿免疫球蛋白；60%的患者伴有轻度至中度升高的LgA、类风湿因子升高：肿瘤坏死因子可作为评估AS活性的指标之一，被认为是关节炎破坏的主要炎症介质。17.学会交换PPT和治疗。1.非药物治疗：包括健康指导、功能锻炼和理疗(水疗和超短波理疗)。一、药物治疗。2.手术治疗：髋关节僵硬晚期和脊柱严重畸形可选择手术治疗。18，学习和交流PPT，药物治疗，1。非甾体抗炎药：缓解关节疼痛、晨僵和改善关节活动的一线药物。代表性药物：双氯芬酸、萘丁美酮、塞来昔布、吲哚美辛等。注意：避免同时服用

8、两种以上的同类药物。2.缓解疾病的抗风湿药物：用于控制疾病的进展。代表性药物：柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、沙利度胺等。19岁，学习交流PPT，药物治疗，3。糖皮质激素：不是首选，用于急性葡萄膜炎和肌肉骨骼炎症。通常，当非甾体抗炎药无效时使用。4.生物制剂：可改善病情和各种炎症实验指标。代表性药物：依那西普、英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗等。5.其他：对乙酰氨基酚和阿片类镇静剂可以考虑当上述治疗不好。，20，研究和交流PPT，病例分析，体格检查：t 36.4，p 82次/分钟，R20次/分钟，Bp 108/63 mHg，辅助检查：高敏c反应蛋白：132.00mg/l(0-10)，血沉：

9、72.00mm/h(0-15)，CT:双膝诊断：强直性脊柱炎，骨质疏松，双侧股骨头坏死，低蛋白血症，贫血，胆囊结石，肝肿大和脾，21岁，学习交流PPT，病情介绍，13A23岁，男，43岁，2018年10月至4月入院。诊断：强直性脊柱炎病史：患者30年前出现右踝关节肿痛，无明显诱因，服用止痛片后好转，未治疗。之后，全身都感到关节痛，明显持续了1-2个小时。活动后逐渐好转，口服药物后关节症状略有缓解。20年前，他患有腰痛，伴有晨僵，腰椎和颈椎活动受限，未接受治疗。后来，腰椎和脊柱逐渐出现畸形，关节出现间歇性肿胀和疼痛。非甾体抗炎药的不规则口服给药。七年前，全身有明显的关节痛。我去北京301诊断强直

10、性脊柱炎。口服吉通宁治疗1.5年，此后一直使用不规则的非甾体抗炎药。一年前，关节痛在全身都很明显。11个月前我去了医院，并改进了相关的检查。五个月前，我因服用柳氮磺胺吡啶、羟氯喹和沙利度胺而住院，一个月前，我觉得关节痛加重了。22、学会交流PPT、治疗药物、治疗药物：0.9% 0毫升骨肽60毫克静脉口服药物：洛索洛芬钠60毫克，每日3次，强力氯喹硫酸盐每日0.2次，柳氮磺胺吡啶每日0.5次，碳酸钙每日2粒，阿法骨化醇0.25微克，奥美拉唑20毫克，地榆白胜片每日3片，早餐前3次，其他：红光照射膝盖每日2次，23、学会交流PPT、护理体力活动障碍：与骶髂关节和脊柱附着点炎症有关；1.鼓励患者坚持

11、进行脊柱、胸椎和髋关节等医学体育锻炼活动；2.病情观察：晨僵和腰痛的严重程度和持续时间。活动有限的零件和范围。3.饮食：给予富含蛋白质和微量元素的饮食，如黑豆和大豆，以促进骨骼、肌肉和关节的新陈代谢。24岁。学会沟通产后护理，护理问题和措施。2.疼痛与涉及腰椎和胸椎的上升骶髂关节有关。1.急性关节肿胀时应卧床休息，以避免压迫疼痛部位。2.环境适合避免噪音和嘈杂。3.根据医生的建议使用非甾体抗炎药。4.合理应用非药物镇痛措施(放松和分散注意力)。学会沟通产后护理，护理问题和措施3。与关节功能障碍、疼痛和畸形有关。评估患者的自我护理能力，并根据得分提供护理和帮助。2.指导病人进行功能锻炼。3.双膝

12、每天接受两次红光照射。26、学会沟通PPT、护理问题和措施，4。损伤的危险，与疾病1引起的骨质疏松症有关。要求患者在疼痛或急性发作时卧床休息。2、额外的床档，防止患者跌倒在床上。3.将病人经常使用的物品放在容易的地方。4.根据医生的建议补充钙。学会沟通产后护理，护理问题和措施5。缺乏知识1。介绍疾病知识和治疗相关知识，避免各种诱因，如疲劳、感冒、各种感染、过度负重和剧烈运动。2.指导病人加强自我护理。3.运动指导尽可能保持关节的正常生理功能。4、用药指导和疾病监测，了解常用药物的主要作用、服用方法、不良反应。强调遵循医生的建议和规范用药的重要性。28、学会交流PPT，强直性脊柱炎的功能锻炼，做

13、好锻炼准备，双脚原地抬起一分钟，双臂向前、向上和向两侧分别伸展20秒。下列每个动作应至少重复五次。(2)仰卧做自由体操，弯腰反向重复上述动作。30岁的时候，学会进行PPT交流，做强直性脊柱炎的功能锻炼，跪在地上，伸直手肘，把头放在两臂之间，尽可能地弓起背部。冉阿。向上看，将右手向前抬起，左腿尽可能向后抬起，保持5秒钟，然后收回动作；改变你的动作，抬起你的左腿和右腿。31岁，学习交流PPT，强直性脊柱炎的功能锻炼，3)练习坐在餐厅或卧室的椅子上，双脚着地，双腿挂在椅子的腿上，双手挂在肩膀上，左手握住椅子的扶手。向右弯曲身体，不要向前，将右手伸向地板。反向重复上述动作。用双手固定你的前臂，与你的肩

14、膀保持水平，尽可能将你的上半身向右转动。反向重复上述动作。32岁时，学会交流PPT，强直性脊柱炎的功能锻炼，并担任主席。保持肩膀不动，尽可能把头转向右边。反向重复上述动作。33、学会交流PPT，强直性脊柱炎的功能锻炼，站在椅子前，在椅子上放一个舒适的坐垫。右脚跟放在垫子上，双腿伸直，两侧。坚持6秒钟，放松。重复两次，每次尽量向前伸展。放松。换条腿。重复。站到椅子旁边，用右手抓住椅背。弯曲你的右膝，在垫子上舔你的右小腿。左脚尽量向前站着。把手放在背后。试着弯曲你的左膝，抬起你的头，伸展你的背部；转过身，站到椅子旁边，重复以上动作。34、学会交流PPT，强直性脊柱炎的功能锻炼，4)姿势练习，背部靠墙站立，肩部和臀部靠墙站立，脚跟尽量靠墙，下巴内收，头向后仰。肩膀下垂。跟着你的脚走，尽可能伸展你的身体。伸展你的肘部，举起你的右臂，保持你的上臂靠近耳朵，拇指靠在墙上。放下，然后重复另一只手臂。35，学习和交流PPT，强直性脊柱