麻醉风险课件

1、麻醉风险的预防和争议的处理。学会交流。麻醉风险是指麻醉过程中患者生理功能受到严重干扰而导致的危及生命的事件。麻醉风险可以在整个围手术期的任何时候发生。如果处理不当或不及时，会给患者造成严重的不良影响或经济损失，甚至危及患者的生命安全。2、学习交流PPT，医疗行业正面临生命安全的挑战，其高风险水平可能居各行业之首，而麻醉专业是外科治疗的重要环节，许多因素使其处于变化和未知的状态，因此其风险水平应高于同行业的其他专业。3。学习如何与PPT沟通。自从约翰斯诺在1858年首次报道麻醉死亡以来，它引起了人们的极大关注和警惕。此后，许多国家也报告了与麻醉相关的死亡率。在美国(1969 1983年)，英国(

2、1980年)麻醉死亡率为1.71万，法国(1977 1982年)为11万，澳大利亚(1970年)为113207，日本(1994年)为110250，日本为1.17。1 1.5 10000 Xi安(2001)=1.210000，5。随着医学的发展、监测手段的改进和麻醉师水平的不断提高，麻醉死亡率逐年下降。目前，发达国家的死亡率仍然是1: 10000。严重危及生命的并发症(如心力衰竭、心肌梗塞、肺水肿、肺炎、昏迷、瘫痪等)的发生率。)为0.7% 22%。6、学会沟通PPT，2、原因，麻醉风险的发生应该是偶然的，经常是突然发生的，但它必须有其病理基础和诱发因素。虽然原因很多，但可以归纳如下：7。学习如

3、何与PPT沟通；1.病人因素。病人是麻醉风险的受害者。患者的年龄、病情的严重程度、病变的性质、主要器官的功能状态、潜在疾病以及患者对治疗、手术和各种治疗措施的反应都会影响麻醉的安全性。8。学会交流PPT，1。年龄：儿童身体不成熟，器官功能不全，麻醉死亡率高于成人。据报道，4岁以下儿童因麻醉引起的心脏骤停的发生率是12岁以上儿童的三倍。另据报道，1岁以下儿童的发病率比年龄较大的儿童高10倍。老年人器官功能下降，器官储备和代偿能力明显下降，并存疾病增多，麻醉风险增加。据报道，70岁以上病人的心脏死亡率比普通人高10倍。英国50万外科病人的死亡率为0.7%，其中65岁以上的占79%。就术后死亡率而言

4、，40岁时为2.3%，60岁时为6.8%，80岁时为8%，随年龄增长而增加。9。学会交流PPT，2。疾病：许多疾病本身就是死亡的原因，尤其是心血管疾病。对这样的危重病人来说，麻醉的风险是不言而喻的。学会沟通PPT后，心肌梗死是围手术期死亡的主要原因，占住院死亡的15% 30%。无冠心病史者心肌梗死率为0.13%，有冠心病史者为5%，心肌梗死后3 6个月为20% 35%，6个月为10% 16%。6个月后，死亡率降至3% 5%。11.学会交换PPT，此外：休克、心力衰竭、严重心律失常、体内平衡失调、嗜铬细胞瘤、动脉瘤、脑疝。12、学会沟通PPT，3、身体状况：ASA评分对评估麻醉风险有重要意义。级

5、死亡率为0.1%，级为0.2%，级为1.8%，级为7.8%，级为9.4%。13.学会交流。(2)麻醉师在事故和并发症的预防和治疗中起着决定性的作用。理论知识、临床经验、操作技能、工作作风和态度、精神和情绪以及适应性能够明显影响疾病的观察和判断水平以及治疗措施的及时性和准确性。14、学会沟通PPT，1、麻醉选择不当：包括麻醉方法和药物。例如：-没有纠正休克或低血容量的脊柱麻醉；无气管插管全身麻醉治疗气道阻塞：高血压患者的硬膜外麻醉：截瘫、大面积烧伤、严重创伤或高钾血症；用于凝血障碍患者的琥珀酰胆碱等。15，学习和交流PPT，2，麻醉准备不足：不充分了解病情，在没有充分准备的情况下匆忙进行手术，或

6、对手术过程中可能出现的风险中心不考虑相应的对策，出现危险时惊慌失措或使用错误的药物。因此，我们不应该仓促应战。3、麻醉操作失误：硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔造成全脊髓麻醉损伤，大量局部麻醉药物进入血液造成中毒神经阻滞或深静脉置管导致气胸，气管插管误入食管等。17、学会更换PPT，4、麻醉管理不当：椎管内麻醉水平过高、钠石灰失效、扭结、堵塞、滑脱、漏气、通气不足、输血过多、输血不足或过度呕吐，以及其他无基本生命体征的监护情况；18、学会交换PPT，5、机械故障：麻醉呼吸机故障、阀门故障、呼吸容量计、气体流量计、钹秤、监护仪参数错误、电气设备泄漏等。19、学会沟通PPT，6、其他：误用药物氧源、错误用

7、药过量、过敏和错误输血等异常情况。20岁。学会交流。(3)手术因素：1。手术风险：麻醉风险的程度也取决于手术类型和创伤的大小。根据心因性并发症和死亡率，手术风险可分为三类：高危手术：急诊大手术、大血管手术、外周血管手术和长期手术，心脏意外发生率为5%；中等风险手术：头颈部手术、胸腹手术、骨科手术和前列腺手术，心脏意外率为5%；低风险手术：内镜手术、乳腺手术、体表手术和白内障手术，心脏意外发生率为1%。22、学会沟通PPT，2、手术时机不当：严重贫血、高血压、甲亢、糖尿病、严重心律失常、电解质紊乱等。没有得到纠正或改进；未治疗上呼吸道感染、痰多、哮喘和低氧血症；当心肌梗塞小于6个月时，应进行选择

8、性手术。23、学会沟通PPT、3、外科手术：出血无法及时控制，用力拉扯胃肠道，或长时间按压重要器官翻身，或探查心脏阻断和打开循环，意外损伤大血管或心内传导系统等。24、学会沟通PPT，4、不良习惯：插管前，腹部触诊会引起反流性误吸，导致助手用肘或器械按压患者胸部，影响呼吸和循环功能。25岁，学会交流PPT(4)环境因素：通风不良、湿热出汗、灯光刺眼、声音嘈杂、谈论与手术无关的事情等。26岁，学习沟通PPT，在以上诸多风险原因中：患者因素占83%，手术因素占10%，麻醉因素占4%，术后处理不当占3%。27，学会与PPT沟通，了解麻醉死亡的常见原因是低氧血症、低血容量、低血压、严重心律失常、用药过

9、量、误吸、准备不足、选择不当、观察不仔细和处理不当。其中70%是人为因素和机械故障造成的，大部分应该避免。排名：准备不足选择不当治疗无效用药过量。为了学习和交流结核菌素，除了针对上述危险因素采取相应的防治措施外，还应注意以下几点：1 .麻醉专业人员应该了解自己，面对现实，努力提高自己的技术水平，同时热爱自己的工作，克服一些不良情绪，积极调整自己的情绪，全心全意地对待这项工作。3。风险预防，29。学习和交流PPT，2。随着外科学的深入发展，外科学的专业化趋势明显快于麻醉学的发展进程，许多外科手术的发展也越来越快按照一级医院的标准，每个手术台应有一台全身麻醉机、心电图机、二氧化碳监测仪、无创血压监

10、测仪和血氧监测仪，并应在有特殊需要时配备体温、肌肉松弛、血流动力学、血药浓度、心脏超声和血气监测仪。30、学习交流PPT、3、遵守规章制度、加强合作：制定和完善各项规章制度和诊疗常规，并严格执行，特别强调工作期间坚守岗位，密切监测病情变化，如确需离开，应由主管人员接手并详细说明患者情况。同时，外科医生和外科医生应该互相尊重，互相帮助，密切合作，共同讨论，形成合力，确保病人的安全。31，学习与沟通PPT，4，处理麻醉相关医疗纠纷，32，学习与沟通PPT，2002年9月1日：医疗事故处理条例国务院，实行医学证据倒置，允许复印麻醉记录和相关医疗文件。2010年7月1日侵权责任法:对错误的责任，33岁

11、，学习交流PPT，1。医疗事故分类：四级和一级医疗事故：造成患者死亡和严重残疾。它分为一级(死亡)和二级(严重残疾)。二级：器官组织损伤所致的中度残疾和重度功能障碍患者分为甲、乙、丙、丁等。34，学习和交流PPT，三级：那些造成轻度残疾和器官组织损伤导致全身功能障碍的分为甲、乙、丙、丁、戊等。四级：对患者造成明显的人身伤害或其他后果。35，学习和交流PPT，2，医疗事故处理条例的特点(1)内涵扩大，包括医疗事故的概念、伤害的后果和违法性。(2)鉴定程序的变更：卫生行政部门变更为学术机构医学会。36岁，学习与交流PPT，(3)扩大患者的权力：包括生命权、健康权、知情权和医疗选择权。一旦病人的权力

12、受到损害，他可以通过法律手段申请赔偿。(4)赔偿范围扩大，包括医疗费用、伤残津贴、生活费、住院津贴和精神损失等。37，学习和交流PPT，(6)治疗方法有三种：卫生行政部门、司法程序和医院协调。(7)医务人员的责任增加：特别强调预防、高度责任感和麻醉师的高度警惕性。38、学会交流PPT，(1)错误：由于疏忽或技术水平低而造成的错误。(2)麻醉差错：围手术期由于疏忽或技术水平低造成的差错。例如，气管插管误入食道、脊柱麻醉等。3，一些相关概念，39，学习沟通PPT，(3)麻醉并发症：麻醉期间可能预期但难以避免的另一种症状的不良后果与麻醉师的责任感和技能无关。如插管困难引起的损伤和深静脉穿刺引起的气胸。40，研究和交流PPT，(4)麻醉事故：在诊断和治疗过程中，由于目前医疗技术水平有限，患者会产生不可预测和可预防的不良后果。好恶、高烧、过敏等。(5)医疗纠纷：所有有争议的医疗事件。41、学会沟通PPT，4、麻醉科医疗事故的特点(1)突发性；(2)缺乏与患者的沟通；(三)后果严重的；(4)相关部门的干预。42、学会沟通PPT，5、处理医疗事故(1)调查取证：主要是当事人和麻醉记录。(2)部门讨论：进行内部讨论，找出不足，吸取教训。(3)医院协调：事故发生后，应在医院相关部门的协调下妥善解决。43、学会沟通PPT，(4)事故鉴定：如果不能达成一致，可以申请医疗事故鉴定。(5)司法途径