颈椎病PPT课件.ppt

1、，颈椎病的康复，1，颈部肩痛，解剖总结1。脊椎颈部段7颈椎，6盘。2-6颈椎的横突有横突。钩关节是颈椎特有的。2.颈椎间连接功能。3.颈部脊椎是脊椎中活动范围最大的分段。4.与颈部脊椎相关的神经结构更加复杂，病后林床也多种多样。老年退行性变(所有老年人都有退行性变，但多少有差异，老年人的脖子和肩膀腰痛通常是正常的)。)是脖子和肩膀疼痛的重要原因。2，3，4，5，颈脊椎疾病，6，巫术，颈椎间盘退变，突出，颈椎骨质增生，韧带增厚，钙化等退行性变形刺激或周围肌肉，7，病理病因，颈椎间盘退行性创伤颈椎椎管狭窄症与颈椎血液供应和颈椎病的关系，8，9，椎间盘，10，椎间盘结构，11， 14、颈椎管狭窄为颈

2、髓压迫，即颈椎管前后直径小于正常CT: 10mm，小于正常直径x:13mm，15、运动和颈椎活动，颈椎和腰椎活动，因此颈椎和腰椎疾病，胸椎小于颈椎，但没有发病。 活动时突出物和神经或脊髓相互摩擦，会产生局部充血和肿胀，症状会出现并恶化。突出物和椎动脉摩擦会引起血管痉挛，出现脑缺血症状。制动和颈椎牵引是颈椎病防治的一种方法。16，颈神经感觉支配区，17，上肢肌肉神经支配，18，X线检查，颈椎生理曲率变化脊椎前阴影增加颈椎不稳定性脊椎间隙形成窄关节增生，椎间隙改变椎管向量直径，韧带钙化盘钙化盘钙化盘真空现象徐母结节形成， 颈段局部颈椎神经根型椎动脉型颈椎病混合颈段食管压迫颈段后纵韧带骨化椎板钙化，

3、27，神经根型颈段颈椎病，28，29 MR:脊髓和椎间盘的标记更加明显。鉴别：胸廓出口综合征、肩周炎和腕管综合征、肌萎缩症和侧索硬化症、颈部神经根肿瘤。33，34，35，治疗，非手术治疗有效的外科治疗，36，脊髓型颈椎病，40-60岁以上，经常多段病变脊柱束侵犯，37，症状和体征中人很难走路，2人有尿失禁或尿失禁，四肢瘫痪，甚至卧床。体征：上足肌腱反射亢进，霍夫曼综合征良性髌克隆踝克隆可阳性，肌肉紧张程度高，严重症状时可阳性。38，C4/5核压迫硬膜囊和脊髓，上脊椎静脉丛，厚，矢状T1加权图像，39，矢状T2加权图像，40，水平轴位置准加权图像，41，MRI:清晰地显示脊椎和椎间盘，可以看到椎

4、间盘突出和脊髓压迫。42，鉴别诊断，后纵韧带骨化，鞘内肿瘤，鞘内肿瘤，侧索硬化，43，治疗，非手术治疗：早期硬肿症的手术治疗：肌肉紧张高良性征象，脊髓压迫，不能逆转，要及早做手术。1.前椎间盘切除术椎间植骨2。前开放开窗减压术扩展脊柱骨移植术3。后单开放性椎体成形术4。后双开放椎体成形术，44，半椎板切除术范围，45，全椎板切除术范围，46，47，48，椎动脉增生压迫椎动脉。49，症状和体征，症状：通常头痛，眩晕，耳鸣，眩光，失忆。特征：颅骨旋转引起眩晕。眩晕的时候头骨的变化变成了一侧，病变在另一侧。可能会有拆分(drop attack)。50，诊断，病史，发作，x线：正钩和斜钩脊柱关节侧凸诊

5、断值。椎动脉造影：椎动脉扭曲或狭窄，可能显示手术迹象。51、鉴别诊断、椎动脉先天性闭塞锁骨下动脉栓塞血管炎内动脉栓塞、梅尼尔病、52、治疗、制动：可以限制椎动脉和钩关节摩擦引起的椎动脉痉挛，从而限制癫痫发作。手术：椎动脉分离术横孔切开术钩椎关节切除椎间孔切开术，53，交感神经型颈椎病可与神经根型颈椎病结合，有交感神经兴奋或抑制症状。这种交感神经症状很难确定是哪个部位压迫或刺激交感神经。1.颈椎骨和关节炎症是通过刺激交感神经引起的。2.是脑缺血引起的。54，在宫颈发病年龄平均为50岁左右，引起脊髓压迫症状类似于脊髓型颈椎病。分割建构线：分割、连续、混成、限制。55，56，治疗，早期手术，57，康

6、复评价，康复评价分为基本项目的评价和特别评价。一、一般状态评估2、特别评估、58、第一、一般状态评估、1、活动范围确定和活动的患者反映。2、肌力测定。3、感官和反射测量4、疼痛和压痛点测定5、肌电图和神经传导测量6、影像评价7、ADL能力评价(日常生活活动)ativity of daily living。例如，对患者的饮食、洗澡、修改、穿衣、调整大小、使用卫生间等的功能评价。59，2，特别评价，日本整形外科学会是对脊髓型颈椎病的17分评价法，分分越低，意味着功能越差，可以评价手术前后的功能变化，其康复效果也用这种方法。1，上肢运动功能4分2，下肢运动功能4分3，感觉6分4，膀胱功能3分钟，60

7、，3，康复治疗，颈椎疾病是良性疾病。预后良好，但脊髓型颈椎病的不适当治疗会引起不同程度的障碍，不同病理阶段同时进行不同的治疗。61，治疗方案，1，卧床2，物理治疗3，注射治疗4，颈椎牵引5，手动治疗6，药物治疗7，手术治疗，62，1，卧床休息，颈椎负载减少盘外伤退行性卧床休息枕的选择和颈部姿势要注意枕头的高度和硬度根据不同的位置选择枕头的特性和硬度。63，物理治疗，1，物理治疗的作用主要包括镇痛、消炎、缓解粘连、解除痉挛、改善局部组织和脑、脊髓的血液循环、调节自主神经功能、促进肌肉萎缩延迟和肌肉恢复。2、常用方法：石蜡疗法：42度红外：介绍自我治疗直流离子，64，物理治疗，超短波超声低频调制i

8、f电疗法：颈后或颈后，侧上肢对，疼痛处方，交感神经处方调整，促进输液循环处方，15分钟1次。运动疗法：提高肌肉的力量，提高颈部的稳定性。在急性期应用物理及药物治疗的同时，进行低容量主动运动，在恢复期及慢性期应用适当的更大主动运动。65，注射疗法，注射地塞米松的疼痛，利多卡因每周一次，连续2-3次接受治疗。注意硬膜外注射会危及到硬膜下。把握深度很有必要。，66，颈椎牵引，牵引时间：20分钟，牵引时间长，牵引力必须减少，牵引30分钟和60分钟的差别不大，30分钟达到了目的。床牵引6小时以上仅适用于重症或已有骨折脱位的情况。牵引方法：选择座椅，仰卧位牵引角度：通常为15度角。67，颈椎牵引，牵引次数：每天1次，10-20次1次牵引重量：从3公斤开始根据患者的实际情况选择，以患者自己的感觉为主要指标。通过人体样本检查，我认为，牵引力为5公斤时，髓内核压力略低，牵引力为10公斤和15公斤时，内压降的幅度增大，差异很明显(P0.01)，20公斤的牵引力可能是影响耐力和压力的一个阈值。所以与身体相比，相对年轻、没有颈动脉异常的人倾向于保持大重量的短时间牵引，局部热敷：电脑控制的电牵引床有红外线热敷。加if治疗：刺激肌肉和神经，促进血液循环和神经传导。68，手动治疗，中药治疗风治，太阳，旋转轴，玉堂，合谷中按摩关节拉环术，69，