2017年糖皮质激素类药物临床应用试题

1、2017年糖皮质激素类药物临床应用试题部门名称得分1.填空(每空3分，共54分)1.糖皮质激素在临床上应用广泛，主要用于、和，其应用涉及多种临床专业，因此应用糖皮质激素应十分谨慎。2.脉冲治疗应由具有以上专业技术资格的医生决定。3、长期使用糖皮质激素，减量过快或突然停用会使原疾病复发或加重，这种现象称为。当糖皮质激素长期以中等或大剂量使用时，当其减少过快或突然停止时，可能会出现诸如肾上腺皮质功能减退等症状。这种现象被称为。4.肾上腺糖皮质激素根据给药途径分类。5.肾上腺糖皮质激素、血脂和血糖升高的机制是。6.肾上腺皮质激素的抗炎作用包括：(1)；(2)；(3)；(4)；7.有垂体肿瘤手术、长期

2、糖皮质激素或替代治疗史的患者；临床表现为顽固倦怠、乏力、食欲不振、关节痛和肌肉痛、高烧、恶心、呕吐、低血压等；体检显示满月的脸、水牛的肩膀和皮肤有色素沉着。此时要考虑的疾病可能性被诊断为。第二，兼容性选择题(答案在前面，试题在后面，每个问题只有一个正确答案，每个备选答案可以重复选择或不选择，每个问题得2分，共12分)A.中效的；长效的1、地塞米松按作用时间分属于()2.根据作用时间，氢化可的松属于()3.泼尼松龙根据其作用时间属于()A.休克疗法短期疗法中期疗法长期疗法终身替代疗法4、适用于危重病人的抢救，如爆炸感染、过敏性休克、重症哮喘等情况。()5.适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减

3、退，并在各种应激条件下适当增加剂量。()6.适用于病程长、多器官受累的疾病，如风湿热。起效后减少到维持剂量，停药时需要逐渐减少()三。对错题(每题2分，共14分)1.糖皮质激素具有抑制自身免疫性疾病的药理作用，适用于治疗多种自身免疫性疾病，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本氏病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等。()2.糖皮质激素不应仅用于缓解发烧和疼痛。()3.糖皮质激素可能的不良反应包括感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。()4.短期治疗是指疗程少于1个月；中期治疗是指1 3个月的疗程；长期治疗是指疗程超过3个月。()5.在紧急情况下，临床医生可以使用更高权限的糖皮质激素，但只能在

4、3天内。()6.合成肾上腺皮质激素的特点包括：(1)与血浆皮质类固醇结合球蛋白结合较多(CBG)，游离部分较少；(2)在血浆和组织中的半衰期短，作用时间短；(3)与天然肾上腺皮质激素相比，其生物活性较弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水和钠潴留等不良反应。()7.肾上腺皮质激素的抗休克机制是：(1)扩张血管，增强心肌收缩力；(2)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；(3)稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受性。()四.简答题(共20分)1.请简要描述糖皮质激素的管理要求。(10分)回答：2.简述使用肾上腺糖皮质激素的禁忌症。(10分)参考答案：1、1、抗炎、解毒、抗休克和免

5、疫抑制；2.主治医师3.反弹现象；撤退反应4.口服、注射、吸入和局部应用5.促进肝糖原异质化、蛋白质和脂肪分解6.(1)抑制感染性和非感染性炎症反应；(2)物理、化学、生理和免疫引起的抗炎反应；(3)减少或预防急性炎症过程中的炎症渗出、水肿和炎症细胞浸润；(4)减少和预防炎症后期的纤维化、粘连和疤痕形成。7.肾上腺皮质危机第二，1，C 2，A 3，B 4，A 5，E 6，C三。1，2， 3， 4， 5， 6，四.1.糖皮质激素管理要求：1.严格掌握适应症。2.冲动治疗应该由主治医生和以上的医生决定。3.长期糖皮质激素治疗应由内分泌科主治医师或以上医师决定。终身替代治疗应由三级医院内分泌专业或以上的主治医师决定。4.在紧急情况下，临床医生可以超越权限使用糖皮质激素，但只能在3天内使用。2.肾上腺皮质药物使用的禁忌症：(1)对肾上腺皮质药物过敏；(2)患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、近期胃肠吻合术、骨折、伤口修复、单纯疱疹角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压和严重糖尿病的患者应予