口咽通气道的使用.ppt

1、口咽通气道的使用,口咽部的解剖,2,呼吸道梗阻,3,口咽通气道,是一类经病人口中置入其咽部的人工气道 是最为简单的一种人工呼吸道 主要功能是确保口咽之间的气道通畅,4,口咽通气道,翼缘,咽弯曲部分,5,两种形式,工字形,中空形,6,适应症,呼吸道完全或不完全阻塞的病人 癫痫发作或痉挛性抽搐，以及昏迷患者，尤其适用于牙关紧闭者 口、咽、喉腔分泌物增多不宜清洁患者 接受肿裂修补术、扁桃体摘除术、腭咽成形术等咽腔手术后的患者,7,口腔内有4颗门牙有折断或脱落危险的患者,口腔内及上、下颌骨的创伤、咽部气道的占位性病变或异物梗阻,8,作用,9,长度选择,适当的长度 则为嘴角到 下颌角的距离,10,位置的

2、确定,正确的位置是：导管在后下方依托整个舌体，导管头部接近但不接触会厌，其翼缘则贴在病人的嘴唇之外,11,操作步骤,选择大小合适的通气管（长度） 病人平卧，头后仰，畅通气道 放置方法 测试人工气道是否通畅 必要时用胶布固定,12,畅通气道,托颌法,仰头-抬颏法,13,操作步骤,选择大小合适的通气管（长度） 病人平卧，头后仰，畅通气道 放置方法 测试人工气道是否通畅 必要时用胶布固定,14,反向推进法,压 舌 板 法,15,放置方法,压舌板法 又叫舌拉钩法，适用于抽搐牙关紧闭患者，是临床最常用的方法,16,压舌板法,操作要点: 张开口腔，放置舌拉钩或压舌板于舌根部，将口咽通气道的弯曲和舌面的弯曲

3、方向一致的放入口腔，直至末端突出门齿1-2cm 双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方,17,反向推进法,压 舌 板 法,18,放置方法,反向推进法（方向插入法）,19,反向推进法,操作要点： 术者一手拇指与食指将双唇分开，另一手持口咽通气道，将其送入口内 进入口腔时，先将导管的弯曲背向舌体，当导管头端深入达悬雍垂水平时将其旋转180，使弯曲于舌面相一致，旋转成正面后，口咽通气道末端距门齿大约2cm 双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方,20,操作步骤,选择大小合适的通气管（长度） 病人平卧，头后仰，畅通

4、气道 放置方法 测试人工气道是否通畅 必要时用胶布固定,21,并发症,口咽部的损伤 口腔糜烂和口腔 粘膜溃疡,22,注意事项,操作者要站于床头 长度要适宜：导管过短，不足以解除舌根部的阻塞，导管过长，则可能刺激到喉部 在放导管之前应先检查口腔，如有异物须予取出，如分泌物过多，可用吸引导管先大致的清除 有呕吐病人，要及时吸出口腔内呕吐物，以免误吸 注意口腔清洁,23,注意事项,位置要正确：如果位置不好，可将舌根推向喉部反而加重梗阻 牙关紧闭患者，要使用开口器和压舌板 放置通气道不利于咳嗽，故此一旦呼吸道梗阻有好转，要及时拔除 放妥后，检查口腔，以防止舌和唇夹置于牙和口咽通气道之间,24,注意事项,测试是否置入成功：操作者可侧耳在管口处听诊呼吸气流声音强弱，以便识别放置是否到位，也可将单根棉线放在口咽通气道外口处，若随呼出气体将棉线被