乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断课件

1、乳腺疾病的超声波诊断和鉴别诊断，1，交流PPT，1，乳腺炎症，(1)病因、病理和临床表现，1，病因：金黄色葡萄球菌感染引起的2，病理：急性炎症(炎症性肿块)坏死液化脓液吸收纤维组织增殖慢性炎症(肿块) 3，临床表现： (1)哺乳期女性，特别是初产妇好发。 (2)寒战、高热、血象上升，患侧乳房红、肿、热、痛、周围淋巴结肿大。 (3)不长时间治疗就会形成慢性炎症性肿瘤。 2、学习交流PPT；(2)声像图特征： 1、乳腺腺体组织内探测到不规则形态的真实回声团，边界清，无包膜。 可知其内部回声不均匀，以低回声为主。 2、块状液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其中可见细小的点状增强回声。 后壁有没有

2、回声增强？ 周围可以看到实质上不规则的低回声。 3、脓液吸收后，纤维组织增殖，患部组织回声增强，形态不规则，可见实质不均质块回声，其中点、板状强回声。 4、CDFI:肿瘤周围和内部呈点状分散在血流信号中。 3、学习交流PPT；(3)鉴别诊断1，乳腺囊肿：后者无典型炎症临床表现的囊肿形态规律，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强显着。 2、乳腺导管扩张症：好发于乳圈周边部。 3、乳腺增生症：没有典型炎症的临床表现与月经周期的变化有关。 4、乳腺癌：没有典型炎症临床表现的肿瘤形态不规则，周围组织浸润成锯齿状或蟹足样的局部皮肤呈现橙色皮样变化和乳头内凹陷。 4、交流PPT，二、学习乳腺增生症，(一)病因：

3、卵巢功能障碍(二)病理：卵巢功能障碍黄体素分泌减少，雌激素分泌增加乳腺导管和小叶上皮随着月经到来的周期而发生增殖和恢复。 (3)临床表现：月经到来前34天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，逐渐加重，可触摸到多个大小不同的结节，有压痛。 月经后，症状很快减轻或消失。 本病有自我限制性，一般3年后症状好转或自我治愈。 学习交流PPT，(4)，声像图特征： 1，两侧乳房扩大，但边界光滑完整。 2、内部质感和结构紊乱，回声分布不均匀，呈现粗大的斑点和斑点。 3、有囊性扩张，乳房内可见大小不同的无回声区，其后壁回声稍增强。 4、CDFI :无特征，偶尔血流信号增加，分布分散，无规律性。 (五)、鉴别诊断：

4、 1、乳腺癌：局部肿瘤浸润性增大，与月经无关。 2、乳腺囊肿：有囊肿形成、哺乳和导管闭塞史，无疼痛症状。 6、交流PPT，三，乳腺囊肿，病因：学习乳腺管闭塞。 (二)、病理：乳腺管闭塞，继而扩大，呈囊性扩张。 (三)、临床表现：无特殊表现。 (四)、声像图特征： 1、囊肿边界清晰，墙壁光滑整齐。 呈圆形或椭圆形，单发性较多。 2、内部为均质的无回声区域。 3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方音影征。 学习交流PPT，(5)，鉴别诊断： 1，乳腺脓肿：边界不规则、肥厚，内为不质暗区。 2、乳腺囊性增生：多发，非圆形，两侧乳腺增大，与月经周期有关。 8、沟通PPT，四、学习乳腺导管扩张症，(一)，病因

5、：还不清楚。 (二)病理：乳圈周围导管闭塞引流不良停滞乳腺导管扩张导管周围出现无菌性炎症。 (三)、临床表现： 1、多见于中年女性，有哺乳困难史。 2、乳圈有急性炎症，消退后反复发作。 3、乳圈处结硬，粘连，反复溢液，长期长达数个月至数年。 9、学习交流PPT，(4)，声像图的特点： 1，乳轮下导管扩张，形成低回声区，不规则，透音性差，后回声不增强，轻度衰减多。2、CDFI :低回声区可见多点状血流信号，检出率达100%，血流信号多位于病灶中心。 血流速度峰值(PSV )在17cm/s左右，阻力指数(ri )在17cm/s、RI0.70。 (2)各种乳腺癌声像图、乳腺癌超声图像依赖于病理和组织

6、学。 以细胞成分为主者，以显示超声波透音性好的纤维组织为主者，透音性差。 乳头状导管癌：在乳腺中心导管内，癌组织充满管腔，癌波及导管范围广，中心分散。 可以挤出粘液、血液和粘稠的东西。 超声检查常位于导管内的中低回声区域，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区域。 髓样癌：体积一般较大，直径达46cm，圆球形，边界清晰，质地柔软，多位于乳房，23，学习交流PPT的深部。 与后期和皮肤粘连，容易早期发生转移。 肿物大，质软，容易坏死崩塌。 超声检查：肿物直径大，常达46cm，球形，边界光滑，内部可见等回声或部分无回声区域。 有时会看到分散在不均匀的斑点上的无回声区域，后方回声一般不衰减，后方衰减的话恶性度就大。 硬癌：也称为浸润性导管癌，是乳腺癌中最常见的一种，约占7080%。 其癌细胞少，纤维组织多，集合成索状和片状。 体积小，边界凹凸不平，边界模糊，恶性度24，学习交流PP