病因病机课件

1、病因病机,病因病机,病因病机,学习目标,1陈述六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点。 2简述病因的概念及其主要内容。 3举例阐述几种主要的病机。,病因病机,病因学说概述 病因学说：研究病因的性质及其致病特点的学说。 病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。 六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可成为病因而导致发病。另外，病理产物、医源因素、药物因素等，皆可成为病因。,病因病机,六 淫 一、六淫的概念及共同致病特点 （一）六淫的基本概念 六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同

2、的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。,病因病机,气候 变化 （六气）,人体 正气,六淫,发病,异常 变化,病因病机,（二）六淫的共同致病特点 1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪； 2.季节性：六淫致病有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3.区域性：与居住地区或环境有关。西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。 4.相兼性：可以单独致病，也可以两种以上相兼致病。如风寒感冒、风寒湿痹。 5.转化性：在一定条件下，其证候可以相互转化。如风寒证转化为里热证。,病因病机,（一）风邪 1.风为阳邪，轻扬开泄，

3、易袭阳位。 2.风性善行而数变。善行：善动不居，行无定处（如行痹）。数变：发病急，变化快（如荨麻疹、中风、风水）。 3.风性主动。致病具有类似摇动的症状（如眩晕，震颤，四肢抽搐，角弓反张）。 4.风为百病之长 。风邪在病因中是主要的致病因素（如风寒、风热、风湿）。,病因病机,（二）寒邪 （1）寒为阴邪，易伤阳气。 影响阳气的温煦气化作用。 （2）寒性凝滞。凝滞不通则痛（如痛痹）。寒客太阳经脉：一身尽痛。寒侵中焦、下焦：脘腹冷痛，甚或绞痛。（疼痛性质：遇寒加重，得热减轻） （3）寒性收引 。侵袭肌表：恶寒发热，无汗。侵袭经络关节：收缩拘急，关节屈伸不利，拘挛作痛。,病因病机,（三）湿邪 （1）湿

4、为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。 （湿阻胸膈：胸闷。湿困脾胃：脘痞腹胀，大便不爽。湿停下焦：小便短涩。损伤脾阳：泄泻，小便短少，水肿）。 （2）湿性重浊。 （袭表：周身困重，四肢倦怠，头重如裹；湿滞关节：疼痛重着，着痹；秽浊：在上则面垢，眵(chi)多，在下则小便混浊不清，大便溏泻，下痢粘液脓血，妇女带下过多，在肌表则见湿疹，滋水秽浊）。,病因病机,（3）湿性黏滞。 （症状的粘滞性：如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及舌苔粘腻。）。 （4）湿性趋下，易袭阴位。 多伤及人体下部。如下肢水湿浮肿、淋浊、妇女带下等。,病因病机,（四）燥邪 1.燥邪的基本概念 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。

5、 初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。 2.燥邪的性质和致病特征 （1）燥性干涩，易伤津液。（口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤干燥甚则皲裂，毛发干枯，小便短少，大便干结。） （2）燥易伤肺 。（干咳少痰，或痰粘难咯，或喘息胸痛，痰中带血；大便干燥不畅）,病因病机,（五）热（火）邪 1. 热（火）邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。 有内火和外火之分；,病因病机,火热之邪的性质和致病特征 （1）火为阳邪，其性炎上。 （阳邪致病：高热，恶热，面赤，脉洪数；侵袭人体上部：头痛，耳鸣，咽喉红肿疼痛；齿衄，口唇糜烂）。 （2）易

6、伤津耗气。 （伤津：口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结；气随津泄：体倦乏力少气。） （3）易生风动血。（热极生风：高热，四肢抽搐，两目上视，角弓反张。）（动血：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏）。 （4）易扰心神。（心烦失眠，狂躁不安，神昏谵语） （5）易致疮痈 。（火邪结聚，热盛肉腐化脓）,病因病机,（六）暑邪 1.暑邪的基本概念 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 （1）暑为阳邪，其性炎热。 （高热、大汗、面赤、目红、心烦、脉洪大） （2）暑性升散，最易伤津耗气。（伤津：口渴喜饮，尿赤短少；耗气：气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事。） （3）暑多挟湿。（身热

7、不扬；四肢困倦，胸闷呕吐，大便溏而不爽；藿香正气散）,病因病机,疠 气 一、疠气的基本概念 疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 疠气的致病特点： 疠气的传染途径： 通过空气传染，经口鼻侵入致病； 可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。,病因病机,二、疠气的致病特点 （一）发病急骤，病情危笃 （二）传染性强，易于流行 （三）一气一病，症状相似 三、影响疠气产生的因素 气候因素 环境因素 预防隔离不当 社会因素,病因病机,七 情 一、七情的基本概念 二、七情与脏腑气血的关系 三、七情的致病特点,病因病机,一、七情的基本概念 七情：七情，是指怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七

8、种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。 七情内伤：只有突然、强烈、持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体脏腑气血紊乱，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生，七情则称之为“七情内伤”。,病因病机,七情与七情内伤的关系 （如同六气与六淫的关系）,情志 刺激,人体 正气,发病,不病,七情 内伤,七情,病因病机,七情致病特点 1.七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等。 2 影响脏腑气机 怒则气上：面红目赤，或呕血，甚则昏厥猝倒。 喜则气缓：心

9、气涣散，神不守舍，甚则失神狂乱。 悲则气消：精神萎靡，气短乏力。 恐则气下：二便失禁，甚则昏厥、遗精。 惊则气乱：神无所归，惊慌失措。 思则气结：纳呆，腹胀，便溏。,病因病机,3 七情变化影响病情 七情变化对病情具有两方面的影响： 有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。 使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。,病因病机,一、饮食不节 （一）过饥（水谷之精不足营养不良：面色不华，心悸气短，全身乏力） （二）过饱（饮食自倍，肠胃乃伤：脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食吐泻） 二、饮食不洁（肠道疾病：腹痛

10、、腹泻、痢疾；寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦；食物中毒：腹痛、吐泻、昏迷）,饮食失宜,病因病机,三、饮食偏嗜 过凉则内生寒湿：腹痛腹泻。 过热则胃肠积热：口渴口臭、腹胀便秘、痔疮。 PS:5种限食食品： 高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品； 含糖饮料。,饮食失宜,病因病机,一、过劳 （一）劳力过度 一是过度劳力而耗气(少气懒言,四肢困倦,精神疲惫)， 二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。 （二）劳神过度：长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。易耗伤心血，损伤脾气。(心悸健忘,失眠多梦;纳呆,腹胀,便溏） （三）房劳过度：耗伤肾精肾气，损及心神。（腰膝酸软，眩晕耳呜，或遗精早泄，或月

11、经不调，或不孕不育）,劳逸失度,病因病机,二、过逸 过度安逸致病，主要导致气血运行不畅和全身虚弱。 主要表现：精神不振，食少乏力，肢体软弱，形体虚胖，动则心悸、气喘、汗出。,病因病机,痰 饮 痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般稠浊者为痰，清稀者为饮。 痰分为有形之痰和无形之痰：有形之痰，是指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等；无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。 饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表现各异。如金匮要略有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。,病因病机,（一）痰饮的形成 分布：湿

12、则多困脾胃，水饮多留积于肠胃、胸胁、腹腔，痰则随气而行，无处不到。,病因 外感六淫 七情内伤 饮食不节,病机 脾肺肾 肝三焦膀胱 功能失调，水 液代谢失常,痰饮,病因病机,痰饮致病特点示意图,痰 饮,血脉,脏腑 组织,脾肺 肾肝,阻滞气机,影响水液代谢,心,易于蒙蔽神明,百 病 多 由 痰 作 祟,妨碍血行,痰瘀互结,病因病机,瘀血 基本概念：瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。 1、疼痛：刺痛，固定不移，拒按，夜间尤甚。 2、肿块：固定不移，质硬。 3、出血：紫暗或夹有血块。 4、紫绀：面色、口唇、爪甲青紫。 5、舌

13、质紫暗 6、脉涩结代,病因病机,病机：指疾病发生、发展与变化的机制。致病因素侵袭 人体后，使脏腑气血的功能异常，代谢紊乱，阴 阳失调，而产生疾病。 一、邪正盛衰 概念：邪气侵袭人体后，机体的抗病能力则与邪气相互 斗争。素问通评虚实论：“邪气盛则实，精 气夺则虚”。,病 机,病因病机,实的病机,（一）邪正盛衰与虚实变化 1.虚实病机,病因病机,虚的病机,病因病机,阴阳失调,阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳转化,阴阳互损,阴阳亡失,阴阳格拒,二、阴阳失调,概念：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生、发展过程中，各种致病因素作用于机体，使阴阳双方失去了相对的平衡协调，从而形成的阴阳偏胜、偏衰、互损、格

14、拒、转化、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。,病因病机,（一）阴阳偏胜,1、阳偏盛 病机特点：阳气亢盛而阴液未虚的实热证。 临床特点：热、动、燥。 病机趋向：“阳胜则阴病” 2、阴偏盛 病机特点：阴盛而阳未虚的实寒证。 临床特点：寒、静、湿 病机趋向：“阴胜则阳病”,病因病机,（二）阴阳偏衰,1.阳偏衰： 病机特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。 临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。 鉴 别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主； “阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。 2.阴偏衰： 病机特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。 临床特点：以肝肾阴虚为主，尤以肾阴虚最为重要。 鉴 别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。,病因病机,（三）阴阳互损,1.阴损及阳：是阴虚到一定程度时，而导致阳的一方亏损，继而形成以阴虚为主的阴阳两虚证。,2.阳损及阴：是阳虚到一定程度，无阳则阴无以生，以致阴的化生不足而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。,阴阳两虚,阴虚,化生,阳虚,1.阴损及阳,2.阳损及阴,病因病机,（四）阴阳格拒,1.阴盛格阳,阴寒内盛 格阳于外,面红、烦热、口渴、言语较多，脉大等假热之象。 （真寒假热证）,2.阳盛格阴,阳盛于内 格阴于外,四肢厥冷，脉沉伏等假