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文档简介

1、病因病机,病因病机,病因病机,学习目标,1陈述六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点。 2简述病因的概念及其主要内容。 3举例阐述几种主要的病机。,病因病机,病因学说概述 病因学说:研究病因的性质及其致病特点的学说。 病因:凡能导致疾病发生的原因,即是病因,又称致病因素。 六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等,均可成为病因而导致发病。另外,病理产物、医源因素、药物因素等,皆可成为病因。,病因病机,六 淫 一、六淫的概念及共同致病特点 (一)六淫的基本概念 六淫:即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。 六气:指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同

2、的正常气候变化,是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。,病因病机,气候 变化 (六气),人体 正气,六淫,发病,异常 变化,病因病机,(二)六淫的共同致病特点 1.外感性:多从肌表、口鼻而入,或两者同时受邪; 2.季节性:六淫致病有明显的季节性。如春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病。 3.区域性:与居住地区或环境有关。西北多燥病,东北多寒病,江南多湿热为病;久居潮湿环境多湿病。 4.相兼性:可以单独致病,也可以两种以上相兼致病。如风寒感冒、风寒湿痹。 5.转化性:在一定条件下,其证候可以相互转化。如风寒证转化为里热证。,病因病机,(一)风邪 1.风为阳邪,轻扬开泄,

3、易袭阳位。 2.风性善行而数变。善行:善动不居,行无定处(如行痹)。数变:发病急,变化快(如荨麻疹、中风、风水)。 3.风性主动。致病具有类似摇动的症状(如眩晕,震颤,四肢抽搐,角弓反张)。 4.风为百病之长 。风邪在病因中是主要的致病因素(如风寒、风热、风湿)。,病因病机,(二)寒邪 (1)寒为阴邪,易伤阳气。 影响阳气的温煦气化作用。 (2)寒性凝滞。凝滞不通则痛(如痛痹)。寒客太阳经脉:一身尽痛。寒侵中焦、下焦:脘腹冷痛,甚或绞痛。(疼痛性质:遇寒加重,得热减轻) (3)寒性收引 。侵袭肌表:恶寒发热,无汗。侵袭经络关节:收缩拘急,关节屈伸不利,拘挛作痛。,病因病机,(三)湿邪 (1)湿

4、为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。 (湿阻胸膈:胸闷。湿困脾胃:脘痞腹胀,大便不爽。湿停下焦:小便短涩。损伤脾阳:泄泻,小便短少,水肿)。 (2)湿性重浊。 (袭表:周身困重,四肢倦怠,头重如裹;湿滞关节:疼痛重着,着痹;秽浊:在上则面垢,眵(chi)多,在下则小便混浊不清,大便溏泻,下痢粘液脓血,妇女带下过多,在肌表则见湿疹,滋水秽浊)。,病因病机,(3)湿性黏滞。 (症状的粘滞性:如大便粘腻不爽,小便涩滞不畅,以及舌苔粘腻。)。 (4)湿性趋下,易袭阴位。 多伤及人体下部。如下肢水湿浮肿、淋浊、妇女带下等。,病因病机,(四)燥邪 1.燥邪的基本概念 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪,称为燥邪。

5、 初秋尚有夏末之余热,燥与热合,侵犯人体,发为温燥;深秋近冬之寒气与燥相合,侵犯人体,则发为凉燥。 2.燥邪的性质和致病特征 (1)燥性干涩,易伤津液。(口干唇燥,鼻咽干燥,皮肤干燥甚则皲裂,毛发干枯,小便短少,大便干结。) (2)燥易伤肺 。(干咳少痰,或痰粘难咯,或喘息胸痛,痰中带血;大便干燥不畅),病因病机,(五)热(火)邪 1. 热(火)邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为火热之邪。 有内火和外火之分;,病因病机,火热之邪的性质和致病特征 (1)火为阳邪,其性炎上。 (阳邪致病:高热,恶热,面赤,脉洪数;侵袭人体上部:头痛,耳鸣,咽喉红肿疼痛;齿衄,口唇糜烂)。 (2)易

6、伤津耗气。 (伤津:口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结;气随津泄:体倦乏力少气。) (3)易生风动血。(热极生风:高热,四肢抽搐,两目上视,角弓反张。)(动血:吐血,衄血,尿血,便血,崩漏)。 (4)易扰心神。(心烦失眠,狂躁不安,神昏谵语) (5)易致疮痈 。(火邪结聚,热盛肉腐化脓),病因病机,(六)暑邪 1.暑邪的基本概念 凡夏至之后,立秋以前,致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪,称为暑邪。 (1)暑为阳邪,其性炎热。 (高热、大汗、面赤、目红、心烦、脉洪大) (2)暑性升散,最易伤津耗气。(伤津:口渴喜饮,尿赤短少;耗气:气短乏力,甚则突然昏倒,不省人事。) (3)暑多挟湿。(身热

7、不扬;四肢困倦,胸闷呕吐,大便溏而不爽;藿香正气散),病因病机,疠 气 一、疠气的基本概念 疠气,指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 疠气的致病特点: 疠气的传染途径: 通过空气传染,经口鼻侵入致病; 可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。,病因病机,二、疠气的致病特点 (一)发病急骤,病情危笃 (二)传染性强,易于流行 (三)一气一病,症状相似 三、影响疠气产生的因素 气候因素 环境因素 预防隔离不当 社会因素,病因病机,七 情 一、七情的基本概念 二、七情与脏腑气血的关系 三、七情的致病特点,病因病机,一、七情的基本概念 七情:七情,是指怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七

8、种正常的情志活动,是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应,属人人皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或诱发疾病。 七情内伤:只有突然、强烈、持久的情志刺激,超越了人体的生理和心理适应能力,损伤机体脏腑精气,导致功能失调,或人体脏腑气血紊乱,对情志刺激的适应调节能力低下,因而导致疾病发生,七情则称之为“七情内伤”。,病因病机,七情与七情内伤的关系 (如同六气与六淫的关系),情志 刺激,人体 正气,发病,不病,七情 内伤,七情,病因病机,七情致病特点 1.七情损伤相应之脏:如怒伤肝,喜伤心,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾等。 2 影响脏腑气机 怒则气上:面红目赤,或呕血,甚则昏厥猝倒。 喜则气缓:心

9、气涣散,神不守舍,甚则失神狂乱。 悲则气消:精神萎靡,气短乏力。 恐则气下:二便失禁,甚则昏厥、遗精。 惊则气乱:神无所归,惊慌失措。 思则气结:纳呆,腹胀,便溏。,病因病机,3 七情变化影响病情 七情变化对病情具有两方面的影响: 有利于康复。情绪积极乐观,七情反应适当,当怒则怒,当悲则悲,怒而不过,悲而不消沉,有利于病情的好转乃至痊愈。 使病情加重或恶化。情绪消沉,悲观失望,或七情异常波动,可使病情加重或恶化。,病因病机,一、饮食不节 (一)过饥(水谷之精不足营养不良:面色不华,心悸气短,全身乏力) (二)过饱(饮食自倍,肠胃乃伤:脘腹胀满,嗳腐吞酸,厌食吐泻) 二、饮食不洁(肠道疾病:腹痛

10、、腹泻、痢疾;寄生虫病:腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦;食物中毒:腹痛、吐泻、昏迷),饮食失宜,病因病机,三、饮食偏嗜 过凉则内生寒湿:腹痛腹泻。 过热则胃肠积热:口渴口臭、腹胀便秘、痔疮。 PS:5种限食食品: 高浓度酒;烟熏类食品;腌菜类食品;煎炸类食品; 含糖饮料。,饮食失宜,病因病机,一、过劳 (一)劳力过度 一是过度劳力而耗气(少气懒言,四肢困倦,精神疲惫), 二是过度劳力而致形体损伤,即劳伤筋骨。 (二)劳神过度:长期用脑过度,思虑劳神而积劳成疾。易耗伤心血,损伤脾气。(心悸健忘,失眠多梦;纳呆,腹胀,便溏) (三)房劳过度:耗伤肾精肾气,损及心神。(腰膝酸软,眩晕耳呜,或遗精早泄,或月

11、经不调,或不孕不育),劳逸失度,病因病机,二、过逸 过度安逸致病,主要导致气血运行不畅和全身虚弱。 主要表现:精神不振,食少乏力,肢体软弱,形体虚胖,动则心悸、气喘、汗出。,病因病机,痰 饮 痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般稠浊者为痰,清稀者为饮。 痰分为有形之痰和无形之痰:有形之痰,是指视之可见,闻之有声的痰液,如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等;无形之痰,是指只见其征象,不见其形质的痰病,如眩晕、癫狂等。 饮则流动性较大,可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表现各异。如金匮要略有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。,病因病机,(一)痰饮的形成 分布:湿

12、则多困脾胃,水饮多留积于肠胃、胸胁、腹腔,痰则随气而行,无处不到。,病因 外感六淫 七情内伤 饮食不节,病机 脾肺肾 肝三焦膀胱 功能失调,水 液代谢失常,痰饮,病因病机,痰饮致病特点示意图,痰 饮,血脉,脏腑 组织,脾肺 肾肝,阻滞气机,影响水液代谢,心,易于蒙蔽神明,百 病 多 由 痰 作 祟,妨碍血行,痰瘀互结,病因病机,瘀血 基本概念:瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血,以及因血液运行不畅,停滞于经脉或脏腑组织内的血液。 1、疼痛:刺痛,固定不移,拒按,夜间尤甚。 2、肿块:固定不移,质硬。 3、出血:紫暗或夹有血块。 4、紫绀:面色、口唇、爪甲青紫。 5、舌

13、质紫暗 6、脉涩结代,病因病机,病机:指疾病发生、发展与变化的机制。致病因素侵袭 人体后,使脏腑气血的功能异常,代谢紊乱,阴 阳失调,而产生疾病。 一、邪正盛衰 概念:邪气侵袭人体后,机体的抗病能力则与邪气相互 斗争。素问通评虚实论:“邪气盛则实,精 气夺则虚”。,病 机,病因病机,实的病机,(一)邪正盛衰与虚实变化 1.虚实病机,病因病机,虚的病机,病因病机,阴阳失调,阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳转化,阴阳互损,阴阳亡失,阴阳格拒,二、阴阳失调,概念:即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生、发展过程中,各种致病因素作用于机体,使阴阳双方失去了相对的平衡协调,从而形成的阴阳偏胜、偏衰、互损、格

14、拒、转化、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。,病因病机,(一)阴阳偏胜,1、阳偏盛 病机特点:阳气亢盛而阴液未虚的实热证。 临床特点:热、动、燥。 病机趋向:“阳胜则阴病” 2、阴偏盛 病机特点:阴盛而阳未虚的实寒证。 临床特点:寒、静、湿 病机趋向:“阴胜则阳病”,病因病机,(二)阴阳偏衰,1.阳偏衰: 病机特点:阳不制阴,阴相对偏盛的“虚寒证”。 临床特点:以脾肾阳虚为主,尤以肾阳虚最为重要。 鉴 别:“阳虚则寒”:虚而有寒,以虚为主; “阴胜则寒”:以寒为主,虚象不明显。 2.阴偏衰: 病机特点:阴不制阳,阳相对亢盛的“虚热证”。 临床特点:以肝肾阴虚为主,尤以肾阴虚最为重要。 鉴 别:“阴虚则热”:虚而有热,以虚为主;“阳胜则热”:以热为主,虚象不明显。,病因病机,(三)阴阳互损,1.阴损及阳:是阴虚到一定程度时,而导致阳的一方亏损,继而形成以阴虚为主的阴阳两虚证。,2.阳损及阴:是阳虚到一定程度,无阳则阴无以生,以致阴的化生不足而导致阴虚,形成以阳虚为主的阴阳两虚证。,阴阳两虚,阴虚,化生,阳虚,1.阴损及阳,2.阳损及阴,病因病机,(四)阴阳格拒,1.阴盛格阳,阴寒内盛 格阳于外,面红、烦热、口渴、言语较多,脉大等假热之象。 (真寒假热证),2.阳盛格阴,阳盛于内 格阴于外,四肢厥冷,脉沉伏等假

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