库欣综合征病人的护理.ppt

1、内科护理学，第七章内分泌代谢系疾病患者的护理，第四节库欣综合征患者的护理，作者：吴顿单位：广州医科大学卫生职业技术学院，a :主要内容：概要、发病特征、病因和发病机制、护理评价：常见护理诊断问题、护理措施、护理评价、a、重点和难点、发病机制， 治疗措施、难点、临床表现、护理措施、健康教育、a、概述、库欣综合征(Cushings syndrome )也称为皮质醇增多症，各种病因导致肾上腺分泌过剩的皮质醇(主要是皮质醇)而引起的疾病总称临床表现主要为皮质醇感染抵抗力下降所引起的，a发病特征，库欣综合征多见于女性，男女比例为1(23)，其中2040岁患者约占2/3，依赖男、女、1、23、a、护理评价

2、、ACTH (1)Cushing病异位ACTH综合征2 .不依赖ACTH的肾上腺皮质腺瘤： 15%20% (2)肾上腺皮质癌：占5%以下，进展迅速，病情严重(3)不依赖ACTH的两侧肾上腺小结节性增殖(4)不依赖ACTH的两侧肾上腺大结节性增殖等3 .医源性过剩或长期使用导致患者了解垂体疾病(2)其他部位有无肿瘤，例如肺癌、胰腺癌、胸腺癌等(3)患者有无激素类药物服用史等，a、护理评价、身体状况、典型表现：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、粉刺等，伴有高血压和骨质疏松症(佝偻病、骨折) 1 .感染往往容易发生化脓性细菌、真菌和病毒感染性疾病，能大大发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症的男性患者性欲减退、

3、睾丸变软、阴茎缩小等3 .代谢障碍类固醇性糖尿病、轻度浮肿、低钾低氯碱中毒、儿童影响生长发育其他表现，a，护理评价，1 .皮质醇测定，2 .地塞米松抑制试验，4 .影像学检查，辅助检查，a，Cushing病，肾上腺肿瘤，不依赖ACTH的小结节性或大结节性的两侧肾上腺增殖，异位ACTH综合征1 .手术2 .放射3 .药物， 3、有感染危险的常见护理诊断问题，库欣综合征与改变身体外观有关，皮质醇的增加与引起水钠积存有关，皮质醇的增加与降低机体免疫力有关，3、4、4、潜在并发症长期患病的骨质疏松症、关节腰背部疼痛者，适当限制运动，安全防护和防止骨折，a，护理措施，一般护理，2 .饮食护理(1)低钠，

4、高钾，高蛋白，低碳水化合物，低热量食品(2)避免刺激性食品，禁烟酒(3)柑橘类，枇杷，香蕉，南瓜预防和控制低钾血症和高血糖，a护理措施：一般护理，(4)摄取富含钙和维生素d的食物，如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等，预防骨质疏松症(5)如果出现糖尿病症状，糖尿病饮食、a、护理措施：病情观察、 监视血液检查等的变化情况，观察有无感染征兆左心衰竭的发生2 .监视血钾和心电图的变化，观察有无恶心、呕吐、腹部膨胀、无力、心律不齐等低钾血症的发生，监视空腹血糖和糖分试验的情况，饭量的增加和糖尿病的表现的有无，a、a、b 3 .监测水肿、电解质等的变化，观察每天体重和24小时液体的出入量有无变化，监测关节痛和腰背

5、部痛的变化，观察有无骨折等的发生，a，护理措施，对病的护理，1 .感染的预防和护理(1)保持环境和床单位清洁(2)医疗人员无菌加强日常生活指导教育；(1)减少安全危险；(2)避免激烈运动，严重防止跌倒伤；(3)护理人员的操作动作必须平稳，a、护理措施、药护理；1 .用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，疗效和恶心、食欲不振、呕吐、无力、睡眠2 .一些药物肝损伤大，应定期进行肝功能检查，a、护理措施、(1)理解患者的性格特征和社会家庭的支持情况，当患者的情绪变化时，立即与患者接触并说话，安慰，给予心理上的指导和帮助；(2)向患者说明身体的外观变化的心情，并解释其忧虑巩固治疗自信(3)病情稳定后，根据患者的特征，提出合理规律的生活方式，使其情绪乐观，心情缓和，心情缓和，a，加强护理措施的心理护理，(4)教会患者以爱好等方式，进行自我心理调节和自我保护(5)让社会和家人对患者的宽容理解和感情支持鼓励在患者参与力的基础上进行社会活动，提高生活的自尊心和自信，a、护理评价、健康指导、1 .让疾病知识指导患者知道疾病的基本知识，指导患者和家人日常生活中预防感染的方法，避免不良的生活和活动方式，防止外伤、骨折等各种因素加重病情和诱发并发症。 定期复诊2 .给药指导患者学习正确使用药物，观察药物的疗