室性心动过速护理查房.ppt

1、护理检查室，发作性室速，头扇，2015-5-12，1，病历纪要，床号： 60床，名字：魏广敏，性别：女，年龄： 10岁，2，如何室速正常，心跳的节奏应该很有规律，很整齐心率失去了本来的节律性，太慢、太快、太快、强弱不均匀的话，在医学上被称为心律不齐。 心律失常根据其发生原理分为冲动地形成异常和冲动地传导异常。 室上性心动过速的病因在国人中最常见，房室结双通道占30%，另有冠心病、原发性心肌病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等。 室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，包括冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣下垂、爱普斯坦畸形心脏手术和Q-T间期延长综合征。 诱因有运动疲劳、情绪兴奋、怀孕、饮酒和吸烟过

2、多等，3、心律不齐的症状有什么呢？症状1 :心跳异常明显时，我们会感到心脏心跳、前心空空。 症状2 :有胸部压迫感和胸部不舒服，有时大石压在胸腔里，呼吸困难。 症状3 :喘息和激烈运动后发生心律不齐，如果原来的呼吸节律不能保证供氧，就有不吸气的感觉。 症状4 :眩晕的脑对血液供给很敏感，如果感到眩晕，可能是脑供血不足的信号。 症状5 :身体虚弱，疲劳，心脏故障，血液供应不足，身体疲惫，容易疲劳。 症状6 :晕厥是什么原因，晕厥时，要检查心脏跳动是否正常。4、病史介绍，心律失常，被诊断为短阵室速，既往病史：既往病史：健康，无特殊病史，现病史：发作性心悸加重，进一步加重，伴头晕，经抗心律失常药治疗

3、，症状无好转，于1月19日入院，明确诊断、5、病史介绍、体检： t :36.6 p :948 r 336018 BP :30/80意识清晰，无特殊阳性征象心电图：窦性心率、频繁短阵心室速、6、护理体检、1.20意识清晰， 精神一般T:37.1 P:90 R:20 1.21意识清楚，精神不好，T:36.5 P:74 R:21 1.24意识清楚，精神不好， T:37 P:76 R:19 1.26意识清楚，精神一般的T:36.3 P:76 R:19，7，病情变化和诊疗，1.191.25按照医生的指示给予心电监视器，抗心律失常药， 床旁配备了除颤器，期间患者没有特殊病情的变化，1.25 13:10在D

4、SA室进行射频消融术，8，护理诊断，1:10。 实施1 .猝死的可能性2 .舒适的变化：关于胸部压迫感、气短和心率减少3 .关于生活自我管理能力降低和医源性限制4 .关于不安和心律不齐的反复发作、关于治疗和手术自信的5 .关于知识的缺乏疾病和射频消融术的知识的缺乏6 .潜在并发症：感染7 9，9，1.19猝死的可能性，目标：出现猝死时积极的急救措施：1.床边心电监护，心率，2 .床边救护车和除颤器。 3 .绝对指导患者卧床不起。 4 . 15-30分钟巡视病房，仔细听患者的诉说，如果不舒服的话通知医生。 5 .发生心律失常时，立即协助医生应急处理，观察药物的作用和副作用。 6 .安慰患者，给予

5、心理支持。 7 .建立静脉留置针通路，按照医生的指示给药。评价： 1.25未发生猝死的1.25患者行射频消融术，中止此护理诊断，10，1.19舒适变化：与胸部压迫感、气短心率减少有关，目标：(1)发病24-48小时内患者胸部压迫感改善(2) 可以协助满足1-2周内患者胸部压迫感、气短明显改善的日常生活需要： (1)按照医生的指示，及时用药： (2)通知舒适体位，例如卧床不起的重要性： (2-4L/分)诱发因素，如饮食、感冒、 护理操作柔软，减轻患者的痛苦和不舒服： (3)加强巡回，立即评价患者的诉说： 1.20诉说卧床的胸部压迫感和气喘比以前有改善，1.24无明显的胸部压迫感和气喘，以半卧位休

6、息为主，11，目标：患者住院期间对策：15-30分钟巡视一次病房，认真倾听患者的申诉，立即满足患者的需要，送到床头，协助吃饭、洗脸、床排便。 把常用的放在患者容易使用的地方。 把寻呼机放在手能够到的地方，及时解决患者的需要。 评价： 1.27患者的生活基本上要满足。 1.25生活自我管理能力下降与医源性限制有关，12、目标：在患者三天内减轻或控制焦虑情绪，积极协助治疗。 措施：介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，得到其信赖；耐心倾听患者的申诉，进行心理指导，缓解不安。 介绍同样疾病恢复的患者的情况，增加自信，协助治疗赢得社会家庭的支持。 向患者说明疾病的相关知识、治疗方法和预后，说明

7、射频消融术前、术后的注意事项，消除患者的不安。 评价： 1.20患者的不安减轻了。 1.27患者积极乐观地面对生活。 1.19焦虑与心律失常反复发作、治疗和手术缺乏自信有关。13，1.19知识缺乏对疾病和射频消融术的知识，目标：(1)了解患者住院那天的疾病和活动；(2)住院一周后可以自诉本病的饮食药、手术和活动相关知识措施： (1)评估患者的文化水平，了解对疾病的理解度(2)通知患者和家人说明疾病、饮食、药品和活动注意事项的配合的重要性；及时反馈评价患者疾病的饮食和药品了解情况；在出院时进行出院指导的评价；1.20患者了解疾病和活动；1.26患者明确了药品和术后的注意事项对策：每隔15-30分

8、钟巡视病房，观察渗透到穿刺处的患者术后穿刺点以外是否有血液和血肿，检查足背动脉搏动情况，如有异常立即通知医生。 术后平卧24小时，指导术侧肢体刹车12小时。 对沙袋施加6小时压力，保证沙袋的压力良好。 评价： 1.26患者穿刺点无出血。15，1.25潜在并发症：感染，目标：住院期间无感染发生措施： (1)术前常规准备。 测量体温Bid，观察体温的变化。 按照医生的指示给药35天抗生素。 保持穿刺点清洁，干燥，有污染立即更换。 指示患者喝水，合理饮食，提高机体免疫力。 评价： 1.27患者体温正常，未发生感染。 十六、新进展！ 啊！ 啊！ 对于发作性室上性心动过速，目前是我国的常见病，其中婴幼儿

9、发病率高，对治疗室上性心动过速有什么好方法，不能治愈吗？ 其次，我们来看看疾病治疗的进展。心律失常的传统治疗方法主要有药物、内科手术(射频消融技术、二腔植入型心率恢复除颤器、三腔起搏除颤器移植术)、外科手术(胸腔镜微创技术)等，传统的治疗方法不仅治疗不足，而且还会延误病情。 目前国内著名医院中有内科外科技术的联合治疗方法，为了确保内科无法治疗的心律失常，外科上能马上弥补心律失常，以一站式治疗心律失常为目的实现射频消融技术的优势：术后不需要使用抗心律失常药，无需开胸也不需要全身麻醉， 患者无痛苦，伤口小，恢复快，几乎没有并发症，术后24小时可以起床活动，住院3天就能出院。 双腔植入型心率恢复除颤器的优势：心率和电恢复律两种功能融为一体的体积小、心率安全，这种能明