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文档简介
1、遂昌市中医院内科李华带状疱疹护理。带状疱疹在中医中被称为“腰腿痛”,俗称“蜘蛛疮”。概述,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,它是由单侧周围神经引起的带状疱疹的发病机制,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。首次感染水痘-带状疱疹病毒,表现为“水痘”或“隐性感染”,然后病毒进入皮肤感觉神经末梢,长期潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节。这种病毒在大多数人中通常处于“睡眠状态”,但是许多因素,例如疲劳、过度精神负担、熬夜、酒精中毒、感冒、急性感染、消耗性疾病、药物滥用、服用大量抗生素和手术创伤,可以“激活”它们,并且被激活的病毒可以沿着外周神经纤维移动到皮肤上,从而引起疱疹。水痘
2、-带状疱疹病毒是一组人类疱疹病毒中的双链DNA病毒,具有爱皮肤和爱神经的特性。水痘-带状疱疹病毒,病毒颗粒主要通过空气飞沫传播,并通过呼吸道粘膜进入体内。带状疱疹的主要特点是:1。它发生在年轻人和老年人身上,尤其是有严重症状的成年人;2.它可以发生在所有的季节,尤其是在春季、秋季和雨天;3.疱疹可能出现在人体的任何部位,尤其是躯干和面部;4.当它发生时伴随着疼痛,并且一些患者在疱疹结痂后将继续遭受疼痛;5.水泡和皮肤损伤沿着特定的外周神经分布并排列成条状。没有科学依据说假龙不能缠住死人,束腰龙如果缠绕在肋骨上就会死亡。皮肤损伤分布在某一周围神经的一侧,一般不超过体表中线,更不用说呈圆形。然而,
3、一些带状疱疹患者会感到恐惧,因为他们皮肤上的水泡发展迅速,就像蛇缠绕在他们的身体上,而且他们非常痛苦。临床表现,最常见季节:春秋季最常见于成人前驱症状:全身不适、疲劳、食欲不振、皮肤灼热、神经痛等最常见部位:三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经分布区、9、疱疹开始时面部出现皮肤病变、不规则或椭圆形红斑。几天后,水疱混浊并被吸收,最后出现痂壳。1 2周后,左侧色素逐渐消退,一般不留疤痕,且损伤未超过中线。自觉症状:神经痛病程:2 4周并发症:高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。11、特殊类型、12、眼部带状疱疹、三叉神经分支受累、上眼睑、前额和头部出现水泡,严重炎症可能累及角膜和眼球。引起面瘫、耳痛、拉
4、姆齐-亨特综合征、14、四肢带状疱疹、15,根据某些特殊临床表现可分为五类。不完全型或退缩型(无疱型):患者仅出现神经痛、局部红斑和丘疹,无典型水泡,主要见于免疫力较强的个体水泡多见于老年人或免疫力较低的患者。17,泛发性(播散性)带状疱疹:局部疹后数日,全身皮肤出现散在的小水泡,类似水痘样皮疹,伴有严重全身中毒症状,常伴有器官损害,严重者可导致死亡。治疗,局部治疗,神经阻滞治疗,19,局部治疗,1。口腔粘膜病变:如有糜烂和溃疡,可含漱并涂以消毒剂和防腐药物,如局部应用2% 2.5%四环素溶液、0.1% 0.2%氯己定或0.1% 5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜和锡类散。2.口腔颌面部周围的皮肤
5、损伤:如果疱疹或溃疡有渗出,用纱布浸泡在消毒剂和消毒液中,湿敷,可减少渗出,促进炎症消退。待无渗出和结痂后,用少量3%阿昔洛韦软膏或酞胺软膏局部涂抹。3.物理疗法:(1)紫外线:用中波紫外线照射皮损,促使皮损干燥结痂。(2)红外线或超短波:照射患处有助于止痛。4.胸部和背部:科加马鲁外用,阿昔洛韦软膏局部使用。Koganamaru:消积消肿,化瘀止痛。偶尔会出现皮肤发红、发痒等过敏反应。停药后自动消失。五灵脂丸中含有五灵脂,因此不应该与人参药物一起服用。本品含有制草乌,不宜长期过量服用。抗病毒药物应尽快使用,常用药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦等。神经营养药物为甲钴胺片,0.5毫克,每日三次
6、口服;维生素B1 10mg毫克,每日三次口服;维生素B12 0.15毫克,肌肉注射,每天一次。镇痛药:卡马西平、曲安奈德、尼群地平、布洛芬、吲哚美辛、伏特林等。应注意白细胞减少和血小板减少、皮疹、肝肾功能改变等。有房室传导阻滞和骨髓抑制病史的患者不应接受治疗。糖皮质激素:免疫调节剂如泼尼松、甲基强的松龙和地塞米松:干扰素、聚肌胞、胸腺素、丙种球蛋白、白细胞介素-2等。21。注射阿昔洛韦的注意事项,1。阿昔洛韦钠用于静脉滴注,液体药物以恒定速度滴注至少1小时,以避免快速滴注或静脉注射,因为这种给药将导致药物结晶和在肾小管中沉积,从而导致肾功能损害。2.静脉滴注2小时后,尿药浓度最高。此时,应给予
7、患者足够的水,以防止药物沉积在肾小管中;3.溶液制备方法:加入1毫升注射用水溶解,然后加入适量溶液(如葡萄糖注射液),使浓度不高于7毫克/毫升。如果浓度过高(10毫克/毫升),可能会引起静脉炎,溢出时会在注射部位发生炎症。4.常见不良反应:注射部位炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹。罕见的不良反应:通过注射,尤其是静脉注射给药时,急性肾功能不全、血尿和低血压是罕见的。罕见的不良反应:昏迷、精神错乱、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。糖皮质激素的应用:糖皮质激素的应用有争议。据信,早期使用可减少宿主的炎症反应和组织损伤,特别是用于预防持续性脑瘫和严重的眼病。局部神经阻滞是最有效的治疗方法。只要没有明显的
8、局部感染,注射神经干侵入可减轻疼痛,改善局部血液循环,抵抗感染,加快皮损愈合速度,减少后遗症。对于病史长、神经痛严重、常规药物疗效差的患者,可使用局部神经阻滞,所用药物为局部麻醉剂、皮质类固醇和维生素。对于运动神经阻滞后疼痛顽固且对患者影响较小的患者,可采取神经破坏注射,如肋间神经、三叉神经和颈神经。护理要点1。经常修剪指甲并保持干净。尽量避免用手抓挠,以避免二次感染和加重病情。2.病人应该在早期卧床休息。为了防止水泡被压碎,应该采用健康的侧卧位。床单和被褥应保持清洁,内衣应在秦英更换,并应柔软,以防止摩擦和增加疼痛。3.指导病人进行缓慢而有节奏的深呼吸、25、4。如果水疱没有破裂,可以用金霉
9、素甘油或硫磺炉甘石洗剂包裹;如果水疱破裂并有腐烂的表面,可以涂上6.5%新霉素软膏并用无菌纱布包扎。长期使用时,可将0.5%新霉素溶液湿敷,然后外用药膏。如果疱疹涉及眼睑,可以使用疱疹滴眼液或金霉素软膏。5.在检查和治疗病人时,动作应该准确而温和,避免粗鲁,尽量减少疼痛和刺激。6、患者应注意保持詹妮弗的情绪,保证足够的睡眠时间。7、同时,患者应给予高蛋白、高维生素和易消化的食物,不要吃辛辣食物,以保持大便通畅,防止便秘。当涉及三叉神经时,皮疹可能发生在眼睛、鼻子和嘴巴周围。有必要在早期对眼睛、鼻腔和口腔进行局部护理,尤其是保护眼睛,充分休息,不要阅读书籍、报纸、电视和电脑。及时清除眼部分泌物,
10、交替使用红霉素眼膏和环鸟苷滴眼液,防止感染。9.耳部带状疱疹是由病毒侵入面神经和听神经引起的,可引起不同程度的听力损伤,如侧瘫、耳聋、耳鸣,甚至头痛、头晕、恶心、呕吐、舌前失味等。有了物理疗法,后遗症的发生可以减到最少。10、注意观察药物的疗效和不良反应。11、带状疱疹忌热敷,带状疱疹病毒喜欢吃神经。热敷可导致外周微血管出血,这有利于病毒繁殖和存活。许多病人长时间不愈合,频繁热敷是一个重要原因。创造一个安静的休息环境,减少噪音。室温不应太高,光线也不应太强,以减少刺激。12、护士应充分了解病人,同情和安慰,避免语言、行为刺激病人。1.避免辛辣和温暖的食物,如酒、烟草、姜、胡椒、羊肉、牛肉和油炸
11、食品。饭后帮助火生热是很容易的。2.谨慎食用脂肪、糖、牛奶、甜食等食物会使疾病的湿热和毒邪达不到其内在含义,使疾病挥之不去。3.当心收敛产品。收敛剂包括豌豆、石榴、芋头、菠菜等。4.有些食物含有止痛物质,所以你可以适当多吃。如草莓、黑莓、樱桃、苹果、橙子和香蕉。香蕉中含有泛酸,是人体的“快乐荷尔蒙”。它可以缓解心理压力,缓解紧张,抑郁和其他情绪。睡觉前吃香蕉有镇静作用,但应该适度。带状疱疹后神经痛,即临床治愈后持续疼痛超过一个月的急性带状疱疹,被定义为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛的临床表现。局部变化:急性带状疱疹临床治愈1个月后,患处仍有持续性或阵发性剧烈疼痛和明显压痛;在受影响的区域可
12、以看到色素沉着。一些病人害怕穿衣服,因为他们害怕衣服摩擦造成的剧烈疼痛,甚至使用自制的装置来保护局部皮肤。2.事后症状:除疼痛外,大多数患者还会有异常感觉、蚂蚁行走感、瘙痒、紧束感、麻木或不规则抽搐以及受影响区域的其他不适感觉,这些感觉比疼痛更难以忍受。疾病的临床病程往往与疼痛症状并存,且大多数患者的病程长于疼痛期。疼痛的本质是:突然的刀状或闪电状的攻击性疼痛或持续的烧灼性疼痛,这种疼痛是无法触摸的,甚至衣服的摩擦也会引起烧灼性疼痛,如“低烧”。大多数病人的疼痛是无法忍受的,此外,麻木或瘙痒可以在疼痛区域混合,很少有病人没有典型的神经痛症状。4.心理异常:由于对剧烈疼痛的恐惧,患者往往会有沉重
13、的心理负担、抑郁甚至对生活失去信心。为什么有些人会留下后遗症,而有些人不会?这与以下因素有关。1.疱疹类型:有大水泡和疤痕的带状疱疹(即严重疱疹)往往会留下后遗症。由于结痂时间长,在此期间病毒活动猖獗,很容易损伤周围神经纤维,导致结痂后带状疱疹后遗神经痛。前者更容易治疗,而后者二。年龄和体质:60岁以上体弱多病、免疫力低下的患者容易留下后遗症。第三,治疗方法和时间:未能及时治疗的人很可能会留下后遗症。最近,人们发现中医治疗取得了一定的疗效,如清热解毒、活血化瘀、行气止痛。如何预防带状疱疹;1.增强体质,提高抗病能力。老年人应该坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强他们的体质,提高他们抵御疾病的能力。2.防止感染。感染是这种疾病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在秋季,当冷暖交替时,应及时增减衣物,避免因感冒引起的上呼吸道感染。此外,口腔和鼻腔炎症应积极治疗。3.防止外伤。创伤很容易降低身体的抗病能力,并导致这种疾病的发生。因此,老年患者应注意避免外伤。4.避免接触有毒物质。尽量避免接触化学品和有毒药物,以防止皮肤损伤,影响健康和减少身体抵抗力。5.改善营养。老年人应注意饮食的营养,多吃豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的珍品和新鲜水果蔬菜,以保持健康,预防与此疾病直接或间接相关的各种疾病。不要接触患有带状疱疹的儿童。过去,人们认为带状疱疹不
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