心电图aVR导联新价值.ppt

1、a，1，心电图aVR诱导的新价值，a、2、a、3，aVR诱导的价值，1，窦性心率的判定意义PI，PII直立不是窦性心率的必要条件，aVR诱导p波倒置必要的V5，V6诱导的p波直立证据方面可靠2，心室肥大的诊断价值心电图模式和电压心脏移位、各种原因引起的心脏移位(顺时针或逆时针方向移位)、横膈膜上升或下降等影响aVR诱导的影响最小aVR诱导r波0.5mV或R/Q1是诊断右心室肥大的重要且可靠的指标，a、4概要、一、肺栓塞诊断中的价值二、 心律失常的应用四、心肌缺血/梗塞的应用五、aVR诱导变化的可能机制六、aVR诱导四种ST变化的意义、a、5、一、PE诊断中价值aVR诱导r波振幅升高的动态变化对

2、PE显示出高敏感性和特异性r波振幅与肺动脉压呈正相关，PE时肺动脉突然闭塞而肺动脉压右心室负荷迅速增加，面额QRS矢量右、前增大，a、6、PE诊断的价值投影到肢体引导轴上，aVR引导r波振幅增大，可伴有ST上升，与其他引导相比，干扰因素少，能准确地检测肺动脉压的变化，例如其他心电图变化、病史、临床症状Spodick等人认为，a、7、a、8、a、9、2、在急性心包炎诊断中的价值、急性心包炎的诊断过去只重视ST段的偏离，近年来，急性心包炎PR段的偏离具有重要的临床意义50例急性心包炎患者中41例(82% )有PR段的偏差，a、10、在急性心包炎诊断中的价值是，因为急性心包炎损伤的ST矢量指向左、下

3、、前，除了aVR、V1诱导ST段下降外，馀诱导ST段还上升。 由于前头ST矢量指的是ii诱导，所以ii诱导的上升最显着，iii诱导接近等电位线而损伤的PR矢量与ST矢量正相反，因为指的是右、上、后，aVR诱导PR段上升，多数诱导PR段低，a、11、3 恶性心律失常预测、Watson等肥厚型心肌病患者研究显示，aVR诱导的形态对预测恶性心律失常有重要价值。 患者aVR诱导有明显的正向r波(r波振幅3mm )时，电生理检查通过VT/VF、a、13、2、心室速起源点判断： RVOT、Kamakura等研究发现aVR诱导QRS波振幅(绝对值)大于aVL诱导时心室速起源点位于右室流出路后侧方的av 小于

4、aVL诱导时，室速起源点多位于右室流出路前方，a、14、2，室速起源点判定： LVVT、Kuchar等是研究MI后左室起源的室速的体表心电图特性的左室心底部者， aVR和V4诱导QRS波群起源于负方向心尖部者多的aVR和V4诱导QRS波群多为正方向，a、15、3、PSVT的应用，AVNRT、a、16、AVRT、3、PSVT的应用，a、17、4、LAH诊断的应用Warner等LAH诊断新基准aVR和aVL诱导QRS波群均以r波(或r波)结束(称为终端r波) aVR诱导终端r波的峰比aVL诱导终端r波的峰慢，与古典诊断基准相比，新基准简便、容易，敏感性和特异性高。 尤其是下壁诱导出现病理性q波，同时满足该标准时，下壁MI合并LAH、a、18、a、19、a、20、5，鉴别宽QRS波心动过速的新工艺，a、21、4，在心肌缺血/梗死中的应用，a、22、1，急性右心室梗塞、aVR诱导首先需要预测应考虑有无急性右心室梗塞的V3RV5R诱导、a、23、2、左主干和前降支开口病变，Yamaji研究中，88%左主干病变患者的aVR诱导ST段明显上升，还出现了43%前降支