心电监护仪的操作及注意事项.ppt

1、心电监护仪的操作及注意事项，XXXX高级商务学习中心医院呼吸内科二病房，2016年9月，2020年7月1日，目录，1。监视器类型2简介。心电图的形成。显示器前面板及功能简介4。生命体征的监测。标准化操作方法。术后处理。常见故障的处理。监视器9的维护和消毒。监测期间异常心律的识别1。1型监护仪简介。监控系统的组成。传输来自患者电缆监视器显示记录器的警报。第二，心电图的形成，第三，显示器的前面板和功能，报警指示灯，电池充电指示灯(绿色):外部交流电流后，如果显示器内置电池不足，绿色指示灯会闪烁，表示当前正在充电；如果内置电池已满，指示灯将一直亮起，并且在没有外部交流电源时不会亮起。1.电源指示灯：

2、开机指示灯：开机：指示灯为绿色。关机：指示灯为橙色(外部交流电源)，但指示灯不亮(无交流电源)。2.启动/待机按钮。打开交流电源或安装电池后，按住显示器前面板上的待机按钮3秒以上，可随时打开或关闭显示器。3。主菜单键，按此键进入主菜单。4.波形冻结/恢复键，扫描显示波形时，按此键冻结波形；当波形冻结时，按此按钮解冻波形并恢复波形扫描。按下波形冻结按钮后，当菜单在屏幕上显示30秒而没有任何按键操作时，波形冻结将自动退出并返回到原始监控屏幕。5。血压测量键：按此键开始血压测量：如果监护仪正在测量血压，按此键停止血压测量。6。报警音暂停键：按此键控制监视器报警音开/关的时间和状态。当报警开关为“关”

3、时，按下“报警声音暂停键”打开报警开关。每个参数的报警开关可以在每个参数的设置菜单中关闭/打开。在静音期间，新的报警事件会触发报警声，静音失败，报警声状态会根据报警级别自动改变。电池电量不足的提示报警不由报警暂停按钮控制。只要电池电量不足，显示器就会发出提示报警，提示尽快接通交流电源充电。注释：7。打印键：按下此键启动记录仪打印，再按下此键可随时停止打印。如果无人操作系统设置记录器在启动后90秒后自动停止打印(除了报警触发、定时打印)。8。系统设置菜单键：按此键在屏幕上显示系统设置菜单；再次按下此按钮，菜单将从屏幕上消失。9。旋钮：当显示菜单行时，通过旋转旋钮切换选择，菜单行中所需的功能项目出

4、现在屏幕底部。当提示箭头指向某个功能时，按一下旋钮选择该功能；然后转动旋钮进行切换，选择所需选项；最后，再次按下旋钮进行确认。10。报警指示灯，红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警级别而变化；当紧急报警(危及生命)发生时，报警灯显示红色并闪烁；当报警发生时，报警灯为黄色并闪烁。当出现提示报警时，报警灯总是以黄色亮起。16，11，各种报警参数的设置：监控参数的默认报警限值：提示：当参数的测量值超过报警上限，低于报警下限时，报警发生；当报警发生时，显示屏上相应的参数会闪烁显示；每次设置所需参数的上限和下限时，系统都会保存它们，直到下一次修改。即使显示器关机或关机，设定的报警参数也不会丢失。报

5、警类别：分为生理报警和技术报警1。生理报警主要包括：测量参数超限；无意的速率检测；SYS和DIA之间的压差太低；窒息警报；心律不齐。2.技术报警主要包括：电极脱落、袖套松动、袖套位置错误、探头脱落、漏气、信号微弱、过压保护等。报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。关键警报主要包括：NIBP的SYS和DIA之间的低压差的无意速率检测。注：危急报警的报警音为五声短音，报警灯为红色闪烁，闪烁频率快。报警级别：报警主要包括：测量参数超限系统异常报警声：三短声，报警灯为黄色闪烁，闪烁频率较低。提示报警主要是电池电量不足的报警声：报警声是短促的声音，报警灯是黄色的，一直亮着。注意：当多级报警同时发生时

6、，报警声为最高级别报警声，报警指示灯为最高级别报警指示。指示灯和声音提示报警不能关闭。(1)心率监测，方法：心电图和脉搏跳动监测；声光报警正常值：60-100次/分钟。临床意义：及时发现异常和危险的心律来判断心输出量：进行性心率减慢是心脏骤停的前奏。计算休克指数：心率/收缩压，建议用失血量来估计心肌耗氧量：收缩压心率，应12000。第四，监测生命体征；第二，监测无创血压，监测方法：根据患者情况排除袖带中的所有气体，确保袖带完全放气；有必要卷起病人的袖子以避免影响测量；将袖带放置在受试手臂肘部上方2-5厘米处，将气囊准确放置在肱动脉上，并将连接袖带的软管沿动脉左侧或右侧粘贴，以避免肘部弯曲时软管

7、缠绕和压缩。保持袖带和显示器之间的软管畅通无阻，没有缠绕。6.手掌向上，保持双臂与心脏在同一水平。7.按下血压开始测量按钮开始测量血压。注：由于本监护仪的无创血压监测原理是通过袖带检测和识别动脉血流脉动产生的振荡波，因此不建议对疾病发作或颤抖的患者使用无创血压监测功能；(如全身麻醉后的患者或癫痫患者)对于高血压、低血压、心律失常、心动过速或心动过缓的患者，不建议使用本监护仪。在这种情况下，监护仪无法准确监测患者的无创血压。不应对患有镰状细胞病、皮肤损伤或预期损伤的患者进行无创血压测量。袖带不应缠绕在接受输血或血氧测量的肢体上。确保测试过程中袖带上没有外部压力，否则会导致血压测量不准确。(3)中

8、心静脉压监测(CVP)，概念：上下胸腔压力监测血管静脉：颈内静脉或锁骨下静脉静脉，股静脉成分：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压、静脉毛细血管压：右心室前负荷的正常值及临床意义：5 12cmH2O低(2 5):右心房充盈或血容量不足高(15 20):右心功能差。增加或减少都表明呼吸功能障碍可能发生。2.常见异常呼吸类型：(1)喘息性呼吸(2)紧张性呼吸(3)不规则性呼吸(4)目击性呼吸(5)蝉性呼吸(6)打鼾性呼吸(7)点头性呼吸(8)潮式呼吸(5)脉搏血氧饱和度监测，临床意义：根据血红蛋白氧合解离曲线(S曲线)，通过氧饱和度间接了解患者的血氧水平，从而知道组织氧正常血氧饱和度=HBO 2/

9、(HBO 2-HB) 100%正常值：96-100% SpO 2当血氧饱和度 100毫希时不升高当血氧饱和度小于90毫微克时，血氧饱和度敏感，当血氧饱和度小于60毫微克时，血氧饱和度下降更快。血氧监测应注意以下几点：(1)确保光发射器和光监测器的位置相对；确保有脉动的血流，没有振动或过度运动，并且传感器附件处的皮肤光滑；请勿在超过37的环境温度下连接二氧化硫传感器，因为长期连接会导致严重烧伤；注射染料(如亚甲蓝)、血管内血红蛋白染色(如阳性铁血红蛋白)、涂指甲油等。可能导致血氧测量结果不准确。5.长时间连续监测可能导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，尤其是对新生儿或灌注障碍患者而言。因此，有必要定

10、期检查和改变探头的位置。5.标准化操作方法：(1)仪器(2)、评价(3)、术前准备(4)、操作流程(5)、术后处理(6)、效果评价、着装整洁、仪器符合要求。1.了解患者是否有各种心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质和酸碱平衡紊乱、起搏器植入2。操作位置：胸部3。心理状态：情绪反应，心理需求。合作程度：(1)接受程度(2)年龄和沟通能力，(2)评价，供电系统完整，接地良好，接地良好，接地不良等。湿润富导电膏、光滑导线连接器、适合患者类型的血氧探头、适合患者类型的血压袖带尺寸(标记线)、清远新城医院、电磁干扰：高压电缆、x光、超声波、电刀。强干扰源！1.把东西拿到床上，检查2。告知患者并获得合作

11、(1)手术的目的(2)手术过程中可能出现的不适：过敏等。(3)要求患者及时反映自己的感受和不适。3.仪器安装：连接显示器的引线，连接地线和电线，打开电源，打开电源开关。4.操作位置：用乙醇纱布擦拭电极四角五电极引线：(改良V1和V5引线)(RA)白色(-)(右锁骨下)(la)黑色(-)(左锁骨下)(C/V)棕色(不相关电极)(胸骨右边缘)(LL)红色()(左锁骨中线第6和第7根肋骨之间)(RL)绿色对角放置呼吸电极以获得最佳呼吸波(胸部和腹部)。注意：所有导线必须连接到患者身上，以防止它们接触到导电部件。无论被监测患者的年龄如何，都应至少每48小时更换一次新电极。电极垫是一次性附件，使用后应作

12、为医疗废物妥善处理。(1)将导线连接至电极板(2)选择监测导线，调整幅度，开启报警功能，调整报警上下线(默认参数)(3)密切观察和记录心电监测参数的变化，并及时向医生报告异常情况(4)测量血压、血氧饱和度和呼吸注意保暖，改变体位时保护导线；(6)。获得理解和配合(1)关闭电源，断开电源，并从电极片上分离导线(2)取下患者身体的电极片，并协助包扎(3)整理床单元和物品；(7)当监控停止时，1。病人：根据病人的情况，协助病人采取适当的卧姿。用纱布擦拭电极垫上的皮肤。2.用途：按照消毒技术规范和医疗废物管理条理的要求进行相应的处理。3.护士：洗手。4.记录：填写护理记录单填写护理记录单的内容：心电监

13、护结果和患者情况。6.术后治疗。1.监视器和引线都很整齐。2.床边引线摆放整齐。3.名字是一致和准确的，尤其是在晚上。病人躺着很舒服，在一定的运动范围内不受影响。6.有效测量各种指标(避免干扰波)。7.及时发现异常，体现护理质量。1.监视器故障。2.未能及时发现疾病变化。3.成本。4.不熟悉的操作。5.无效沟通(缺乏相关知识)。6.检查不充分。7.噪音。潜在争议的原因分析。1.完全沟通2。责任感-加强检查3。掌握基础理论和操作(标准)4。尽早发现疾病变化并向医生报告。注意细节(噪音和舒适度)。费用的准确性和清晰性。记录的完整性和准确性。保持原始记录并采取预防措施防止潜在的纠纷。(2)电源不足(

14、注意电池充电)。(3)当导电膏干燥时，(24小时内更换电极)。(4)预设范围不合适，应根据情况进行预设。(1)常见故障，(2)常见故障的典型表现和分析，不稳定基线，肌电干扰，交流干扰，电极连接是否可靠(与皮肤和导线连接)，病人是否紧张，干扰接地电极的导电膏环境是否可靠，(3)心电图监护仪常见故障分析，1)严重交流干扰：可能的原因是电极脱落和导线开裂2。基线漂移：可能的原因是患者移动或电极固定不良。3.心电图振幅低：正极和负极之间的距离可能过近，或者两个电极中的一个可能放置在心肌梗死部位的相应体表；调整振幅设置。4.严重的肌电干扰：当电极放置在有更多肌肉的胸壁上时，会发生肌电干扰。5.当心电图监

15、测在一条直线上时，首先判断主动脉。(4)无创压力测量常见故障分析。1.无创压力测量的常见故障是计算机压力测量和人工压力测量之间的差异。可能的原因如下：2 .袖带太小(一般来说，患者上臂的2/3宽度是合适的)，或者袖带不适合装订。3.病人的心率过快、过慢或不规则。4.在压力测量过程中，病人的四肢会移动、颤抖或痉挛。(5)血压无法测量，袖带松紧度不正确，气道通畅，不能缠结，袖带位置和方向不正确，袖带被身体压迫；(6)由监测器测量的血氧饱和度和通过同时血气分析获得的值之间的相关性不高。障碍分析：1。常见的原因是传感器放置不正确或光电检测管没有面对发光管。2.传感器放置在带有血压袖带、动脉导管或接受输

16、血的肢体的手臂上。3、患者休克或外周循环不良，血红蛋白低，会有血氧饱和度无法测量或读数低。4.测量部位的表皮增厚(如甲癣)、指甲油涂层等。会影响测量值。不应将传感器放在带有动脉导管、静脉注射管或血压袖带的肢体上进行血压测量。探头的位置和方向不对，在强光环境下可能会有指甲油。(7)无法测量血氧或探头脱落，运动受到干扰。(8)呼吸不准确或呼吸速率为零、呼吸波正常、肥胖患者或电极位置不正确、无呼吸运动的故障分析。(8)监视器的维护和消毒。1)监视器位置2。连接净化电源以保持电压(22022)V，并减少大功率电器的使用。3.保持仪器外部清洁无尘。用无腐蚀性的清洁剂定期清洁仪器的外壳和电缆。小心不要让液体流入机器。4.避免频繁开关仪器。当患者仅长时间悬挂仪器时，无需关闭机器即可取下监测电极扣。5.用干净的软布擦拭显示屏，轻轻移动以避免损坏。6.工作人员在操作前应洗手和修剪指甲，以免损坏触摸按钮或荧光屏。7.当打印的心电图带过轻或深度不一致时，用沾有酒精的棉球清洁打印头表面，以清除残留在上面的纸屑。8.监控袖带的维护和消毒。9.监护仪血氧饱和度钳的维护与消毒。10、监控温度探头的维护和消毒。11.不要折叠显示器的引线，它是受压的。过长的电线可以弯曲成一个更大的圆圈，以便捆扎和正确放置。1