子宫脱垂护理查房PPT课件.ppt

1、护理查房,子宫脱垂,2020/7/1,1,1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育,2020/7/1,2,疾病基本知识,2020/7/1,3,子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出,定义,2020/7/1,4,2020/7/1,5,2020/7/1,6,病因,1.分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因 2.长期腹压增加 3.盆底组织发育不良或退行性变,2020/7/1,7,临床分度,轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈 轻型为宫颈已脱出阴

2、道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外 宫颈及宫体全部脱出至阴道口外,2020/7/1,8,2020/7/1,9,临床表现,度病人多无自觉症状，、度病人有如下表现 1.下坠感及腰背酸痛 2.肿物自阴道脱出 3.排便异常,2020/7/1,10,诊断,1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查,2020/7/1,11,2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度 3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程

3、度,2020/7/1,12,2020/7/1,13,用于轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人 1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法,1.彭底肌肉锻炼 2.绝经后妇女可适当补充雌激素增加肌肉筋膜的张力 3.中药补中益气汤,2020/7/1,14,用于凡非手术治疗无效或、度子宫脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式。,2020/7/1,15,病例介绍,2020/7/1,16,基本信息 姓名：蔡xx 性别：女 年龄：61 婚姻状况：已婚 主诉 发现外阴肿物三年 史不详。,2020/7/1,17,现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息

4、时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常 既往史 既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种,2020/7/1,18,婚育史 已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键 月经史 初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为1998-11-01 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史,2020

5、/7/1,19,查体 BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5 神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。,2020/7/1,20,妇科检查 外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm 实验室检查 WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD 1+ ;血生化 hs-CRP27.76mg/L 辅助检查 2014-

6、05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变 初步诊断 盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂度 阴道前壁膨出度,2020/7/1,21,术前,治疗,护理,心理支持 术前指导 皮肤准备 消化道准备 镇静剂,完善相关检查 消炎,2020/7/1,22,术后,抗炎 止血 补液,体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量 留置管护理 缓解疼痛 会阴擦洗,治疗,护理,2020/7/1,23,护理措施,2020/7/1,24,术前护理,护理诊断,焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关 舒适改变 与子宫脱出影响行动有关 组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关,2020/7/1,25,焦虑

7、 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关,目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理,2020/7/1,26,舒适改变 与子宫脱出影响行动有关,目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施： a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位 c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求,2020/7/1,27,组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关,目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者

8、保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生,2020/7/1,28,术后护理,护理诊断,疼痛 与手术有关 有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关 有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关,2020/7/1,29,疼痛 与手术有关,目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸 c 观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果,2020/7/1,30,有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关,目标：恢复患者的肠蠕动 措施： a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽

9、早下床活动，以尽快 排气 b 必要时给予促进肠蠕动恢复药,2020/7/1,31,有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关,目标：使患者体温保持在正常范围内 措施： a 术后严密观测生命体征 b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药,2020/7/1,32,有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关,目标：使患者排尿通畅 措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁 b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留 c 尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染,2020/7/1,33,健康教育,2020/7/1,34,1.指导病人及早就医，及时将脱出物回纳，避免过久摩擦 病情重不能回纳者需卧床休息，减少下床活动次数、时间。避免病人进行提、挑等重体力劳动，告诉病人家属以取得家属的理解和照顾,2020/7/1,35,2.注意营养和锻炼 增强体质有利于子宫脱垂的恢复，养 良好的排便习惯，预防泌尿系统的感 染,2020/7/1,36,3.保持清洁 保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水进行