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文档简介
1、尿激酶,2016.06,主要成分和特性,主要成分:该产品的主要成分是尿激酶,是从新鲜人的尿液中提取的激活纤维连接蛋白溶酶体的酶,由低分子量33000和高分子量54000组成。特性:本产品为白色或白色冷冻干燥块或粉末。血栓栓塞溶栓治疗的临床应用。包括急性广义肺栓塞、胸痛6-12小时内冠状动脉栓塞和心肌梗塞、症状不到3-6小时的急性脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他周围动脉栓塞症状严重的骷髅-股静脉血栓。它还用于防止人工心脏瓣手术后血栓形成,维持血管插管、胸腔及心包引流管的开通。溶栓的疗效必须保持后续肝素抗凝剂。溶栓治疗,主要用于血栓栓塞症,如适应证、急性心肌梗塞、急性脑血栓和急性脑血管栓塞、四肢周
2、围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓和其他新鲜血栓闭塞疾病。药理毒性,尿激酶直接作用于内源性纤溶系统,催化纤溶酶原纤溶系统,发挥溶栓效果。尿激酶对新形成的血栓形成快速有效。尿激酶提高血管ADP酶活性,抑制ADP引起的血小板聚集,防止血栓形成。尿激酶在静脉输液后患者纤溶酶活性明显提高。大约几小时后,纤溶酶活性恢复到原来的水平。但是血浆纤维蛋白原或纤维蛋白原水平的减少和他们分解物的增加持续12-24小时。尿激酶表明溶栓效果与药物剂量、给药时间窗明显相关。人体内尿激酶的药动学特性尚未完全阐明。尿激酶静脉给药后肝脏快速清除,血浆半衰期少量药物通过胆汁和尿液排出。肝硬化及其他肝功能障碍患者的半衰期延长。用
3、法,1,急性心肌梗塞:静脉注射:在生理盐水中50 150万个单位,或5%葡萄糖的50 100毫升中静脉内注射均在3060分钟内均匀输入。2、冠状动脉注入:20万100万单位溶于生理盐水,5%葡萄糖注入2060ml中关村内,以每分钟1 2万单位的速度投入,容量根据患者体重、体质条件、溶栓效果等进行调节。3、急性脑血栓和脑栓塞,周围运动,静脉血栓:每天2万4万个单位,1次或2次给药溶于2040ml生理盐水,静脉注射或5%葡萄糖生理盐水或低分子葡聚糖500ml静脉注射。治疗过程一般为710天,剂量可根据状态增减。副作用,1,尿激酶过量时,如果发生皮肤、粘膜、肉眼和显微镜下血尿、血痰或少量咳嗽血、呕吐
4、、大咯血或消化道出血、腹膜后出血和颅内、脊髓、纵隔或心包出血等严重出血,可以停止使用尿激酶,通过输血给全血。2,本产品用于冠状动脉再粘连血栓溶解,血管材料通过后经常发生房室性或室性心律失常,发生率在70%以上。需要严密的心电图监控。3、该产品抗原性小,体外及皮内注射未检测出诱导抗体生成。因此过敏反应的发生率很低。但据报道,使用频闪酶治疗的患者使用该产品后,少数人引起了支气管痉挛、皮疹和发烧。4、胃肠反应:恶心、呕吐、食欲不振。5,ALT上升。6、其他:头痛、头部重感、发烧、疲劳等。,禁忌,1,最近(14天内)活动性出血(胃和十二指肠溃疡,咳嗽,痔疮,出血等),手术,活体组织检查,心肺复苏(体外
5、心脏按摩,心脏注射,气管插管),压迫部位2、不能控制不满意的高血压(血压21.3/14.7kPa),也不能排除主动脉夹层动脉瘤;3,出血性中风(包括短暂性脑缺血发作)历史;4、对扩张和血管压迫药物没有反应的休克;5、妊娠,细菌性心内膜炎,二尖瓣疾病及心房颤动,左心房囊内血栓形成被怀疑;6、糖尿病合并视网膜病变;7、出血性疾病或出血倾向,严重的肝、肾功能障碍和进展性疾病;8、意识障碍患者。9、严重肝功能异常,低纤维蛋白原血症及出血性资质禁忌。10、严重肝功能异常和严重高血压患者、低纤维蛋白原血症和出血性疾病患者都要避免11、老人、使用严重动脉硬化的人。请注意,1,应用这个产品之前,要先测定红细胞内的红细胞和血小板数、凝血酶时间(TT)、凝血酶时间(PT)、活性部分凝血活性酶时间(APTT)。TT和APTT应小于2倍以上的扩展范围2,并至少每4小时记录患者的反应,如脉搏速度、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等。3,静脉给药时,为了避免局部出血或血肿,要求穿刺成功。4、动脉穿刺时注射完毕后,穿刺至少要施加30分钟的局部压力,为防止出血,应用灭菌绷带和敷料加压。5,考虑使用该产品的风险增加,优缺点后慎重使用:(1)近10天内分娩,组织活检,静脉穿刺,大型手术患者及严重胃肠出血患者。(2)最有可能
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