NT-proBNP检测的影响因素

1、NT-proBNP的影响因素一、NT-proBNP临床应用注意事项：哪些病理生理因素会导致NT-proBNP的增加？1) 拮抗由于室壁压迫、牵拉和心肌缺血引起的RAAS/SNS2)伴随心内压力增加的所有其他心脏疾病(许多脑震荡疾病)在很大程度上影响两种利钠肽，并干扰对结果的解释，应针对每个患者进行具体分析。二、NT-proBNP检测的影响因素及应注意的问题：1.nt-probnp分析前的注意事项：1)标本采集：无需固定体位和时间，但应避免剧烈运动(心率增加50%)。它基本上不受体位变化和日常活动的影响，并且一天与一天之间没有生理波动。月经周期对NT-proBNP无显著影响。建议一：采血前休息1

2、0-15分钟，最好固定采血位置。采血前应考虑治疗药物的影响。2)标本选择：血清/血浆(包括肝素、乙二胺四乙酸抗凝)/POCT法也可采用全血乙二胺四乙酸抗凝血浆，比血清或肝素血浆低10%-13%。建议使用血清。3)采血试管的选择：玻璃或塑料试管。4)样品检验：尽快送去检验和试验。尽管NT-proBNP在体外的稳定性比BNP好得多，但它可以在25下稳定3天，在4下稳定5天，在-20或以上至少稳定6个月，但应考虑样品蒸发的影响。5)临床治疗措施的影响：应考虑治疗药物的影响。只有当血流动力学稳定时/当容积负荷最小时，才能客观地评价心脏功能。脑钠肽具有利钠、利尿、扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系

3、统(RAAS)和交感神经系统(交感神经系统)的作用。因此，所有参与促进该神经内分泌轴激活的激素，如肾上腺素、糖皮质激素和甲状腺素，将导致脑钠肽/NT-前体蛋白水平的增加。类似地，这些激素的拮抗剂和能够降低这些激素的药物，例如血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、肾上腺素能拮抗剂和利尿剂，能够降低脑钠肽/NT-前体蛋白的浓度。此外，沙坦和胺碘酮也能降低它，而洋地黄能增加它。人重组脑钠肽(奈西立肽)的分子治疗不会影响NT-proBNP的检测。6)除心力衰竭外，所有其他心脏疾病(许多脑震荡疾病)如冠心病、瓣膜疾病或孤立性心房颤动等。伴随着增加的心内压，将导致增加的NP。7)饮食习惯，如钠的摄入，会影响

4、NT-proBNP的水平。2.NT-probnp分析中的注意事项：建议应尽可能在中心实验室检测NT-proBNP，并尽可能缩短周转时间以满足临床需要。建议作为紧急项目，报告时间应在1小时内。如果没有条件，急诊和重症监护病房可以使用POCT进行初步筛查。但是，为了建立POCT的参考值和截止值，做好质量控制，操作人员应接受培训(POCT检测与中心实验室方法的偏差应20%)。由于NT-proBNP只有一种抗体和标准来源(罗氏)，其分析的一致性应该没有问题，并且可以预期其具有可接受的医疗决策水平(原则上，参考区间仅适用于特定试剂)应以微克/升(纳克/毫升)而非百万分之一升报告脑钠肽/脑钠肽前体的结果单

5、位。不应将脑钠肽和脑钠肽前体混合(一些研究已证实两者的变化不同步)。3.NT-probnp分析后的注意事项：1)应考虑年龄、性别、肥胖和肾功能对NT-proBNP的影响。的年龄随年龄增长( 60岁)。新生儿(出生时最高，三个月后达到人类水平)；它在怀孕三个月后上升，分娩后立即恢复。2)33，354名女性的性别高于男性( 3.0)中，NT-前体蛋白/脑钠肽水平与体重指数成反比(下降17%)。在心力衰竭患者中，NT-前体蛋白的作用小于脑钠肽。4)肾功能的影响如果肾小球滤过率 4000皮克/毫升时，这种情况主要是由于肾功能不全的影响，并不反映相应的心力衰竭程度。5)参考值的上限是97.5百分位值，根据年龄(每10年)和性别分组确定。6)建议各实验室确定本实验室检测系统和应用人群的参考范围。应使用ROC曲线评估临床结果，并选择最佳医疗决策临界值进行诊断(建议使用双截止值)。7)当解释50%浓度变化与临床治疗有关时，我们应该非常小心。考虑到检测的不精确性，尤其是BNP/NT-proBNP在个体中表现出很高的生物学变异。当两次检测到浓度变化时，一般认为增加应达到85%，减少应达到46%，具有临床意义。.建议进行动态观察(但不需要每天频繁检测)。8)脑钠肽/前体蛋白浓度增加，