压疮的防治以及敷料的运用PPT课件.ppt

1、压疮的防治以及敷料的运用,2020/7/1,1,2,关于压疮您想到了什么：,您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？ 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时） 非重力型：引流管？留置针？,2020/7/1,压疮的定义,2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤 局部组织长期受压 局部缺血、缺氧 皮肤或皮下组织的坏死,缺少脂肪和肌肉的骨隆突部位是压疮好发部位,2020/7/1,3,压疮的分期（2007NPUAP）,期:红斑期（瘀血红润期） 期:水疱期（炎性

2、浸润期） 期:溃疡期（浅度溃疡期） 期:坏死期（坏死溃疡期） 可疑深部组织损伤的压疮 不可分期的压疮,表皮 真皮 皮下组织 肌肉 骨骼,2020/7/1,4,压疮的分期,期:红斑期（瘀血红润期 ） 压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤颜色转紫红色，压之不褪色 受损处与周围组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别,治疗原则: 去除危险因素 减压避免发展,2020/7/1,5,期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡 无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮

3、肤撕裂伤、韧带损伤、会阴皮炎、浸渍等。瘀伤表明有可疑的深部组织损伤,治疗原则： 保护皮肤 预防感染,压疮的分期,2020/7/1,6,期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，可能包含有潜行和窦道 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加剧,治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进愈合,压疮的分期,2020/7/1,7,期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊

4、）有可能造成骨髓炎，可以直接看见或触及骨头/肌腱,治疗原则: 去除坏死组织 预防感染，促进愈合,压疮的分期,2020/7/1,8,可疑深部组织损伤的压疮 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。可有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷 肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴露,说明: 必须清创后才能准确分期,压疮的分期,2020/7/1,9,不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的

5、真正深度、确定分期,说明: 必须清创后才能准确分期,压疮的分期,2020/7/1,10,压疮,0 期,1 期,2 期,如无感染: 使用藻酸盐和泡沫,如有感染: 使用舒创宁和泡沫,+,3期,+,不同阶段压疮使用不同的产品,4期,2020/7/1,11,I期压疮防治的敷料选择,改善局部供血供氧 减少摩擦，减轻局部压力 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值 维持适宜温度,常规预防压疮泡沫敷料，水胶体 改善受压部位的微循环 通过压电效应，改善皮肤血供 特别适合皮肤状况差，长期卧床，手术准备的患者 术中预防压疮： 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) 泡沫水胶体,2020/7/1,12,期压疮的治疗

6、,未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消毒局部皮肤，再用敷料包扎 敷料选择 - 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) - 泡沫敷料 换药间隔 2-7天,2020/7/1,13,敷料选择 -创面破损或渗液较多，泡沫敷料、藻酸盐敷料,期压疮的治疗,2020/7/1,14,伤口评估：大小：4*5cm，渗出量多并有异味，75%红色组织，25%黄色腐肉，潜行大约11CM, 无其他生理疾病。,期压疮的治疗,2020/7/1,15,1、碘伏消毒创面周围皮肤8cm，生理盐水清洁创面，清创胶涂抹创面，填塞腔隙。,伤口

7、处理过程：,期压疮的治疗,2020/7/1,16,2.在伤口最深处撒上藻酸盐粉，加快肉芽组织生长。,3.泡沫水胶体敷料密闭生长，能有效减压和防止细菌通过，给创面提供最适宜环境，加快愈合。,期压疮的治疗,2020/7/1,17,再次换药的时候觉得创面有点湿，用藻酸盐片填塞，吸收多余渗液，抗菌，促进肉芽组织生长,泡沫水胶体覆盖，继续观察,期压疮的治疗,2020/7/1,18,治疗第33天，创面全部愈合，愈合创面皮肤脆弱，预防再次损伤，做好保护措施,期压疮的治疗,2020/7/1,19,创面继续保护、减压、预防。选择用无边泡沫敷料，用低敏性无纺布胶带固定。大约5-7天更换。,期压疮的治疗,2020/7/1,20,泡沫敷料保护一周后的照片。皮肤接近正常颜色。历时大约41天。,期压疮的治疗,2020/7/1,21,22,临床预警管理,确定评估对象 卧床患者、 危重患者、 低蛋白水肿患者、 手术时间4小时的患者,必须进行压疮筛查并登记,2020/7/1,23,压疮管理,预防是关键,识别高危人群：借助评估工具 针对危险因素的相应措施 据危险因素针对性预防：卧位变换、床垫 难以避免压疮：积极预防、咨询专家、适当告知、风险分担,2020/7/1,24,压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，也是临床常见的并发症之一。认识到压疮是难以避