气道异物的急救.ppt

1、a,1,气道异物梗阻急救技术,a,2,气道异物梗阻原因,好发人群：老年人、婴幼儿 老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 婴幼儿 好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息,a,3,a,4,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时

2、，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,a,5,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院,a,6,完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸,气道完全梗阻急救,识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能。再次询问“我是急救员，我可以帮你吗？”得到允许后，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。,a,7,海姆立克急救法,1974年美国外科医生Henry JHeimlich发明。 原理：利用

3、突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,a,8,海姆立克手法-原理,原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出,a,9,海式手法（Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为： 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌紧握在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5次 每次推压动作要明显分开,a,10,立位腹部冲击法,成年清醒病人 1抢救者站在病人背后，用

4、两手臂环绕病人的腰部 2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部 4约每秒一次，连续冲击5次，每次都要检查异物是否排除，如果排除，不一定要做满五次。 如果没排除，再次行海氏手法，直至异物排出或患者失去反应,海姆立克手法一,a,11,昏迷病人 平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法二,仰卧位腹部冲击法,a,12,特例：互救胸部冲击法 适用于：肥胖者、孕妇 立位胸部冲击法操作方法,仰卧位胸部冲击法操作方法

5、,a,13,自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法三,a,14,处理方法,2.儿童 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法,a,15,儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下：,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法四,a,16,处理方法,3.婴儿 （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞 （2

6、）实施5次拍背法 将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部 用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次,a,17,婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）,操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧

7、位,背部叩击,海姆立克手法五,a,18,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,a,19,拍背和胸部冲击法,a,20,三、注意事项,（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断 （二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 （三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 （四）预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。,a,21,气道异物救护流程图,a,22,气道异物救护流程图,a,23,气道梗阻救护图解,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗阻救治图解,救护人打

8、开气道 检查口腔异物 判断呼吸,若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏,胸部冲击部位定位 脐上二横指,a,24,腹部冲击5次,检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物,a,25,(二) 儿童气道异物梗塞救治图解,打开气道,检查口腔异物,判断呼吸,如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏,腹部冲击部位定位 脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物,a,26,(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解,1、将婴儿翻转为俯卧位,3、将婴儿翻转为仰卧位,2、头部低于躯干，背部叩击5次,4、胸部快速冲击5次,5、如异物已排出用小指将异物钩出,a,27,如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。,取出异物,a,28,预防呼吸道的异物堵塞,避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误