常见症状的评估课件

1、第三章常见症状评价第二节疼痛(pain )，1，PPT学习交流，主要内容，1，疼痛概要2，疼痛评价3，头痛评价4，胸痛，腹痛评价，2，PPT学习交流， 学习目标1 .说明疼痛的概念和特征2 .简单叙述疼痛的护理评价要点3 .叙述常用疼痛测定工具的特征4 .简单叙述头痛的临床表现和评价要点5 .简单叙述胸、腹痛的临床表现和评价要点6 .可以评价所学的特定疼痛疼痛概念，1，疼痛概述，国际疼痛协会(IASP) 1986提出，疼痛是与现存或潜在组织损伤相关的不舒服和感情体验。 4、PPT学习交流，(1)疼痛概念，(1)疼痛概况，(2)疼痛特性(补充)，5、PPT学习交流，疼痛特性(补充)，1 .痛觉特

2、征，痛觉感受器分布广泛地刺激痛觉不存在合适的问题，6、PPT学习交流，疼痛特性(补充) 1 .痛觉的特征生理反应：脸色苍白，血压上升下降、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率下降、增加、出汗、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统的兴奋表现。 2 .疼痛是生物的保护机制，3 .疼痛难以测量，4 .疼痛反应，7，PPT学习交流，疼痛特性(补充)，1 .痛觉特征，行动反应：不安的表情，皱眉，攥住嘴唇，抓住东西，呻吟声，哭声，悲鸣，卧位2 .疼痛是生物保护机制，3 .疼痛难以测量，4 .疼痛反应，8，PPT学习交流，(1)疼痛概念，1，疼痛概要，(2)疼痛特性(补充)，(3)疼痛的原因和发生机制，9，PP

3、T学习交流，疼痛的原因和发生机制，、 两种传导路径、刺伤、切断、压迫、烧灼、牵引、扩张、收缩、缺血、化学等主要通过交感神经传递。 没有明确的定位，对刺激的分辨率差，范围没有限定，性质多为钝痛。 内脏疾病，同一脊髓后根，相应皮肤区域，10，PPT学习交流，相关痛是什么？ 内脏疾病引起的远处表面疼痛和痛觉过敏的现象称为相关痛。 痛觉过敏：伤害性刺激持续作用时，痛觉感受器的兴奋性越来越高，加上轻微的刺激引起剧烈疼痛的现象。 11、PPT学习交流，常见内脏相关痛部位，心心前区，左臂尺侧胃，胰左上腹、肩甲区肝、胆右肩部肾结石腹股沟上腹部或脐区，12，PPT学习交流，相关痛发生的机制，聚焦学说，易化学说，

4、13，PPT学习交流，(1)疼痛(3)疼痛的原因和发生机制，14，PPPT学习交流，处理疼痛的观念是：疼痛无益，免除疼痛的患者应报告疼痛，医务人员应向患者询问、评价和治疗疼痛。 15、PPT学习交流、健康史身体评价疼痛测定工具、2、疼痛评价、16、PPT学习交流、2、疼痛评价-健康史、性别和年龄职业现病史心理社会、17、PPT学习交流、1 .部位2 .时间，2、疼痛评价-健康史、阵发性、持续性和阵发性加权，或周期性急性疼痛，慢性疼痛。 3 .性质，尖锐的疼痛，钝痛，什么时候疼痛？ 持续时间是多少？ 18、PPT交流，疼痛性质，尖锐疼痛疼痛反应强，疼痛持续时间短。 例如，刺痛、刺痛、跳痛、灼热痛

5、、切断痛、撕裂样痛、触电样痛等。 钝痛痛觉和疼痛反应较轻，疼痛的持续时间长。 膨胀痛、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛等。19、PPT学习交流、1 .部位2 .时间、二、疼痛评价、阵发性、持续性、持续性伴有阵发性加权，或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛，慢性疼痛，3 .性质，尖锐痛，钝痛，什么时候疼痛？ 持续时间是多少？ 4 .强度，20，PPT学习交流，疼痛强度，微痛：疼痛不是疼痛，而是与痒、酸、麻、重量、不舒服等其他感觉常常复合出现。 轻微疼痛：疼痛受到限制，疼痛反应轻微。 非常痛：疼痛显着，出现疼痛反应。 剧痛：疼痛无法忍受，疼痛反应剧烈。有几种轻度、中度、重度的表现方法。 或者21、PPT学习交

6、流、1 .部位2 .时间、2、疼痛评价、3 .性质、尖锐痛、钝痛、慢性痛、4 .强度、5 .放射痛及其放射部位的有无、6 .伴随症状、7 .影响因素：诱发、加重和减轻的因素、22、PPT学习交流、饮食、休息体位对疼痛的影响患者过去缓解疼痛的措施和效果患者的文化程度、人际关系、心理因素、社会环境对疼痛的影响患者对止痛药使用的态度和疼痛的控制和缓解的期待和自信。 疼痛的影响因素，23，PPT学习交流，2，疼痛评价-身体评价，生理反应：交感神经和副交感神经兴奋行为反应：观察和测定：24，PPT学习交流，45区体表面积评价法疼痛强度测定多维测定工具，2，疼痛评价-疼痛测定，25，PPT学习交流，45区

7、体表面积评价法测定疼痛的部位疼痛的测定及其进展，26，PPT学习交流，疼痛体表面积评价法，27，PPT学习交流，表疼痛区占体表面积的比例，28，PPT学习交流，例如某慢性腰痛患者，他用蓝笔复盖了36和37区。 评价：双侧腰部中度疼痛，疼痛评分2分，疼痛范围为4%体表面积。 29、PPT学习交流，45区体表面积评价法评价了疼痛的部位、程度、评价及范围。 疼痛测量及其进展，疼痛强度测量的直观模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS )数值评定量表(Numeric Rating Scale，NRS )语言评定量表(Verbal Rating Scale，VRS )，30，PPT

8、无法忍受：严重影响睡眠，或伴有其他症状，或伴有被动体位，无痛，轻度疼痛：可以忍受，能正常生活，中度疼痛：对睡眠有适当影响，需要止痛剂，严重疼痛：需要麻醉止痛剂，剧烈疼痛：对睡眠影响很重疼痛测量及其进展，疼痛强度测量的直观模拟量表(VAS )数值评价量表(NRS )语言评价量表(VRS )、表情量表(Facial Scale，FS )、33、PPT学习交流，FS0:完全没有疼痛。 FS1:有时会感到疼痛，不影响日常生活。 FS2:虽然很痛，但像散步一样可以进行轻微的活动。 FS3:有疼痛，不能长时间活动。 FS4:有疼痛，除了厕所以外不能活动。 FS5:的疼痛剧烈地无法自由移动。 34、PPT学

9、习交流、45区体表面积评估法、疼痛测量及其进展、疼痛强度测量直观模拟量表(VAS )数值评估量表(NRS )语言评估量表(VRS )表情量表(FS )、多维测量工具Mc Gill疼痛调查表(mpq ) (mcgilbinquestion 35 PPT学习交流，二，疼痛评估，健康史身体评估疼痛测量工具，36，PPT学习交流，头痛为额头、头顶、颞、枕部疼痛。 三、头痛(headache )、(一)病因和发生机制、37、PPT学习交流、1 .脑病变：三、头痛、原因有四种，如感染(脑膜炎、脑炎、脑脓肿等)脑血管病变(脑出血、脑栓塞等)颅内占位性病变(脑肿瘤等)脑外伤等。 颅骨疾病、颈椎病、神经痛(如三

10、叉神经)、眼耳鼻牙疾病引起的头痛。2 .颅外病变：38，PPT学习交流，1 .脑病变2 .颅外病变，三、头痛，原因有四种，3 .全身性疾病：急性感染(各种发热性疾病)，心血管疾病，中毒(酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒)等，4 .神经官能症，39，PP 发病机制，2 .脑膜被刺激或拉伸的3 .有痛觉的颅神经(第5，9，10对)和颈神经被刺激、压迫或拉伸的4 .头、颈部肌肉的收缩5 .五感和颈椎病变6 .生化因素、内分泌和神经功能紊乱三、头痛，(一)病因和发生机制，(二)护理评分点，41，PPT学习交流，1 .头痛的部位：三，头痛， (二)护理评分点，额痛屈光不正，青光眼和鼻窦炎者偏头痛335

11、4是中耳炎、乳突炎或偏头痛的人，全头痛3354 42、PPT学习交流，1 .头痛部位，三、头痛，护理评分点，眼源性、鼻源性、齿源性等头痛3354是浅表性疼痛颅内病变的头痛是深部疼痛高血压、血管性及发热性疾病搏动性或跳痛三叉神经痛， 偏头痛及脑膜刺激剧烈头痛脑肿瘤3354中度或轻度头痛2 .头痛的性质和程度：43，PPT学习交流，1 .头痛的部位，3，头痛，护理评价要点，鼻窦炎的头痛发生于早上或上午的颅内占位性病变，早上头痛加剧颅内高压时头痛多发， 2 .头痛的性质和程度，3 .头痛的出现和持续时间：44，PPT学习交流，1 .头痛的部位三，头痛，护理评价要点，2 .头痛的性质和程度，3 .头痛

12、的出现和持续时间，4 .影响头痛的因素：45，PPT学习交流，影响头痛的因素，高血压性，脑肿瘤性，血管性， 颅内感染性头痛经常歪脖子、咳嗽、打喷嚏严重的腰椎穿刺后头痛经常因直立位而加重的血管紧张性头痛和神经官能性头痛因疲劳、精神紧张、情绪抑郁而加重。 颈肌急性炎症引起的头痛因颈部运动而恶化的慢性或职业性颈肌痉挛引起的头痛，可以通过活动地按摩颈肌逐渐缓和。46、PPT学习交流，1 .头痛的部位，三，头痛，护理评价要点，2 .头痛的性质和程度，3 .头痛的出现和持续时间，4 .影响头痛的因素，5 .头痛的伴随症状：47，PPT学习交流，头痛的伴随症状伴有头痛剧烈呕吐颅内压升高伴有头痛头晕的人焦虑，

13、思想不集中，记忆力减退神经官能性头痛伴有视力障碍青光眼和脑膜刺激症脑膜炎或蛛网膜下出血头痛伴有发热颅内或全身感染性疾病的慢性头痛突然恶化伴有意识障碍者有可能发生脑疝，48，PPT学习交流1 .头痛的部位护理评价要点，2 .头痛的性质和程度，3 .头痛的出现和持续时间，4 .影响头痛的因素，5 .头痛的伴随症状，6 .头痛引起的心理行为反应，急性头痛：焦虑、抱头、呻吟声等慢性头痛：爱好、爱好、性格等变化，49，PPT学习交流，1 .头痛的部位，三护理评价要点2 .头痛的性质和程度，3 .头痛的出现和持续时间，4 .影响头痛的因素，5 .头痛的伴随症状，6 .头痛引起的心理行动反应，7 .颈部外形

14、，活动功能，50，PPT学习交流，小结，1，疼痛的概要2，疼痛的评价要点3，头痛的评价，4 关于PPT学习交流，形成性练习，52 PPT学习交流，1 .痛觉的特征，错误的是a .痛觉的感受器分布广泛b .痛觉没有适当的刺激问题c .痛觉有相互作用d .痛觉容易适应e .痛觉，53，PPT学习交流，2 .以下想法是正确的疼痛反应b .疼痛是生物的保护机制c .疼痛是主观的无法测定d .疼痛的行为反应经常伴随生理反应e .免除疼痛是患者的权利，54，PPT学习交流，3 .内脏痛的特征是a .切断， 对烧灼刺激不敏感的b .定位不清楚的c .疼痛的性质主要是钝痛d .疼痛主要是从交感神经传递给e .55、PPT学习交流、4 .疼痛护理评价的内容是a .部位b .时间c .性质和强度d .伴随症状e .放射痛及其部位的有无，还有什么应该评价？ 56、PPT学习交流，5 .以下一维疼痛强度评价工具有A. VAS B. NRS C. FS D. MPQ E. 45区体表面积评价法，57、PPT学习交流，6 .激化高血压性头痛的主要原因是a .转头b .咳嗽c