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文档简介

1、a,1,主讲人：赵婷婷,吞咽障碍的临床表现,a,2,目 录,CONTENTS,a,3,吞咽的定义,01,a,4,吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程。,吞咽障碍是指食物经口进入胃的过程中出现困难。,吞咽障碍依据患者是否存在解剖功能的变化，将其分为神经性吞咽障碍和结构性吞咽障碍两类。,a,5,吞咽障碍的临床表现,02,a,6,口阶段,01,咽阶段,02,食管阶段,03,口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常,04,吞 咽 障 碍 的 临 床 表 现,a,7,神经系统疾病与吞咽障碍,03,a,8,吞咽障碍是脑卒中常见的并发症，发生率达百分之5078。脑卒中导致的吞咽障碍常常发生在

2、急性期，大约一半的患者在一周内自然恢复。半球脑卒中导致吞咽障碍的发生率低于脑干卒中。吞咽障碍恢复与未损伤侧半球的可塑性有关。脑卒中后吞咽障碍是由于皮质及皮质下结构损伤所致。,一、脑卒中与吞咽障碍,a,9,脑卒中与吞咽障碍,临床表现 1、吞咽唾液启动困难，唾液能力下降（也称干吞咽）； 2、吞咽启动延迟，运送迟缓； 3、口腔期不协调； 4、咽肌收缩减弱，咽期吞咽时间延长； 5、咽期清除能力下降； 6、误吸； 7、渗漏； 8、食管上括约肌松弛不能，进食时可能误吸；,a,10,脑卒中与吞咽障碍,根据其发病部位的不同，可分为皮质卒中、皮质下卒中、脑干卒中。,3、一侧大脑卒中与双侧大脑卒中,1、运动区定位

3、：不能启动吞咽动作，咽反射的延迟。,2、感觉区定位：食物残留、误吸、忽略,左侧大脑皮质卒中：口腔失用和口腔期吞咽障碍； 右侧大脑皮质卒中：以咽期吞咽障碍更常见： 双侧大脑皮质卒中：顽固的吞咽障碍：,（一）皮质脑卒中,a,11,脑卒中与吞咽障碍,（二）皮质下脑卒中,1、基底节：,不自主运动所致口腔、口咽食团控制差； 无效吞咽导致食物分别残留于口腔、口咽和咽； 咽下方式不同，可见自主吞咽和无目的性运动； 严重依赖他人喂食；,2、内囊：,口、咽期吞咽困难,a,12,脑卒中与吞咽障碍,（三）脑干卒中,脑桥卒中：主要出现在咽，咽期吞咽不出现或延迟出现,延髓卒中：,延髓背侧 延髓腹侧 双侧延髓,a,13,二、脑外伤与吞咽障碍,临床表现 口咽期吞咽障碍突出。 舌控制及前后

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