危重患者转运流程及观察要点.ppt

1、a，1，重症患者转移过程和观察点，a，2，过程介绍，本过程内容：重症患者的定义，重症患者转移过程和观察点，a，3，将重症患者转移过程应用于临床实践，重症患者的定义，转运禁止，学习目标，a，a，6，重症患者转移指针，1，单个或多个重要器官功能障碍，患者在转移过程中随时可能发生意外。2、如果患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病，患者在运输过程中随时可能发生意外事故。因此，应充分评估患者在转运前可能出现的潜在或未被发现的生理障碍，以及严重影响呼吸、循环、中枢神经系统功能的情况，该病基本上要稳定才能转运。a，7，重症监护室的转运禁忌，心跳，呼吸停止。有紧急插管的迹象，但没有插管。血流动力学很不稳定，没有插

2、管。01，02，03，a，8，转运危险因素，患者的状态因素，医疗因素，设备和药物因素，a，9，患者的状态因素，最常见的问题是缺氧，低通气和低血压，最严重的是心脏骤停等生命，a，10，医疗人力因素，1。没有足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪同转移、患者状态发生变化和危险时，不会及时准确地判断和处理。2.转运过程不顺利，转运前对患者状态的评价不足，相应的辅助科准备不足，转运时间变长，状态变化，无法实施正确的处理，导致不良后果，甚至危及生命。a，11，设备和药品因素，转运设备和基本药物准备不足。如果患者状况严重，需要紧急配送，则配送风险更大。a，12，成功的转运意义，重症监护室患者医院内转运，

3、转运前正确评价，采取适当保护措施的安全转运保证。对人员、设备、药品的彻底准备，在转移过程中继续保持监护和救援措施，应对可能发生的各种事故，减少重症监护室患者医院内的转运风险和障碍，明确诊断，为更有效的治疗奠定基础。a，13，转运目的，运送到病房进行进一步治疗。转部分，CT，x-ray等多种检查，紧急手术，a，14，转运要求，a，15，转运前的准确状态评估，急救护士与负责医生一起充分评估转运可行性。评价内容：生命体征呼吸管理药物情况下可能发生的安全风险等。a，16，转运前正确的状态评估患者转运前生命体征不稳定，需要转运的情况下，应具备相关医生、急救药品、仪器等完善的准备。医护人员必须将转运途中的

4、危险通知家属，得到家属的理解，得到同意后，才能实施转运。a，17，转运人员的要求，转运护士应具有较强的责任感，正确的判断能力，独立工作和应急处理能力。如果患者生命体征不稳定，在环赤道期间至少需要2名同行。请负责的医生加入。a，18，充分准备和预处理转运前，由出狱护士测量生命体征，详细轮班，了解患者的病情。转运前10分钟的电话通知有关部门人工呼吸系统、显示器、吸入器等必要的特殊准备，确保接收室充分准备。确保各种管道畅通，各连接紧密，固定好，防止管道滑倒，排空尿袋，检查各种运输中仪器蓄电池情况，确保电量充足。，a，19，准备转运，切除转运患者气道内分泌物，呼吸困难或氧饱和度低的患者提前气管插管，保

5、持气道畅通，准备人工呼吸安全气囊和便携式人工呼吸系统。适当约束超敏患者，适当应用镇静剂。注射的时候最好使用留置针。便携式氧气瓶供应氧气，并检查氧气装置是否顺畅。不要给氧气枕头供氧。因为很难预测氧气枕头的氧气浓度和氧气流动。a，20，准备转战，根据其他疾病和状态的严重性，选择合适的转道区，最好转移到整个床上，避免因处理引起的管道逃脱，甚至加重病情。护士在转运准备过程中有条不紊、老练地活动，并实施心理治疗，使患者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理。a，21，观察和管理换血状态，提高换血时床杆或使用约束带交叉固定，安全适当的转移位置，意识障碍患者采取平位，头部偏向一侧，避免换血严重冲击，保持头部向

6、前，从下坡保持头部高位。a，22，观察和管理环命中状态，观察患者生命体征变化，异常时应对主义，环命中突然呼吸困难，立即就地抢救，同时向附近医疗人员求助，填写环命中记录，内容包括患者各种监视指标的数值、意识活动状态、检查或治疗中的情况及环命中意外治疗等。a，23，1。密切观察患者状态的变化，转运护士全程陪同，总是站在患者头侧，随时密切观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的住址，及时发现问题，及时处理。脑损失昏迷患者在途中集中观察瞳孔的变化，反射到光线，同时注意是否呕吐等颅内高压症状。a，24、密切观察患者的病情变化，外伤和骨折出血患者应观察伤口包扎敷料渗透，骨折固定肢体

7、的血液循环。有内出血的患者集中观察了患者的皮肤湿度、意识状态等，看是否有冲击。a，25，2。保持呼吸系统通畅，并随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌物多的话，就把头移到一边，随时去除呼吸道分泌物。中毒、颅内高压患者因呕吐物引起的窒息、颅脑损伤和胸部创伤患者，松开颈部和胸部扣，去除咽喉的异物、血液块，舌后挂件使用通风管道呼吸困难吸入氧气。a，26，3。保持各种管道的开通，患者运输是持续的治疗过程。要持续监测患者状况，有效治疗。保持静脉输液通畅，做好输液护理。特别是多发性创伤患者经常伴随着血容量小的休克多种程度，必须防止移动中位置的变化导致重要的器官灌注不足。各引流管平稳、适当固定、安全放置，管道长

8、度合理，防止患者烦躁和体位变化，防止管道扭曲、挤压、堵塞，必要时可以交叉固定约束带。气管插管患者要确保充足的氧气，并使用简单的呼吸安全气囊，防止呼吸中断。a，27，4。保温、安全、转运患者要保暖，冬季罩棉不要感冒，昏迷和躁狂症患者除了护栏外，要用绷带固定，才能防止坠落。此外，运送患者时，医务人员行动轻快，防止平车、轮椅撞到门、墙等，确保患者的安全和舒适。a，28，5。做好心理治疗，心理护理在病人运输中起着重要作用。患者受伤或生病时，往往会产生恐惧、紧张、烦躁的情绪，护士要及时进行心理安慰和指导。对于意识清醒、不能说话的患者，护士可以使用手势、眼睛、文章等与患者对话，了解患者的状态和需要。最大限度地满足合理的要求。，a，29，转移到对象的护理，到达目的地，与病房护士一起将患者转移到病床，交接内容为基本信息，状