骨巨细胞瘤影像诊断课件

1、骨巨细胞瘤的影像诊断，ct，1，学习交流PPT，病例1男，42岁，左膝疼痛3个月，2，学习交流PPT，病例2，24岁，左肩疼痛1天，4，学习交流PPT，病例3，女，51岁，右脚后跟肿块，5，学习交流PPT，病例4，女，34岁，颈部5，6，学习交流PPT，病例恶性？初级？转移？8。学会交流。巨细胞瘤，GCT)又称破骨细胞瘤，是一种局部侵袭性原发性骨肿瘤，临床上较为常见，占原发性骨肿瘤的11%14%。大多数是良性的，少数是恶性的。9，学习传播PPT，流行病学，大部分单身男女比例约为1.2-: 1。发病高峰在2040岁(65%)，9%13%的GCT发生在50岁以上，只有1%3%的患者在14岁以下，1

2、0。学会沟通PPT，疾病的位置，最常见的发生在膝关节(股骨远端和胫骨近端)，占总数的52%，其次是桡骨远端，股骨近端，胫骨远端和肱骨近端。短管状骨和不规则骨的发生率低。可见于手、脚、骶骨、椎体和骨盆。11、学会沟通PPT、临床症状、局部疼痛、肿胀、逐渐加重、压痛。当疼痛的性质从间歇性变为持续性时，要警惕恶性转化的可能性。如果发生骨折，将会出现突然疼痛、肿胀、畸形和不能活动。特殊部位的肿瘤有特殊症状。尿潴留可能发生在骶骨，脊神经或脊髓受压甚至截瘫可能发生在脊柱。一般来说，没有发烧和消瘦等一般症状。12岁。大多数学者在学习如何交流PPT和组织学时，认为GCT起源于骨髓中未分化的间充质细胞。骨巨细胞

3、瘤的组织学特征是大量单核细胞间质，其中含有广泛分布的破骨细胞巨细胞。13岁，学习和交流PPT，卡安帕纳奇分级系统(x光结合组织学):一级(静态)，二级(动态)，三级(攻击性)。这三者之间没有明显的区别。检查分级系统(临床、x光和病理):一级：无症状，x光和良性病变。级：有症状，X线表现为肿胀病变，骨皮质完整，良性病变。级：症状性，x线表现为明显的侵袭性病变，骨皮质不全，软组织肿块，良恶性病变。14、研究和交换PPT时，GCT的影像学表现和临床表现与组织病理学分级之间的相关性并不确切，而骨巨细胞瘤的良性组织学表现也可能变成恶性，甚至有肺转移和淋巴转移。在判断良性和恶性疾病时，必须考虑临床、影像学

4、和病理学方面。15，学习沟通PPT，影像学表现，16，学习沟通PPT，骨巨细胞瘤在形态学上可分为溶骨性为主的溶骨性改变和皂泡型为主的皂泡改变。17岁，学习交换PPT，典型表现：长管状骨骨骨端偏心性骨质溶解或肿胀，皂泡状骨质破坏，多为单发，有侧向生长趋势。周围没有明显的骨硬化，但可能有细小的骨嵴。骨破坏会侵入软骨下骨的关节面。当肿瘤较大且具有侵袭性时，它可以侵袭破骨细胞皮质并形成周围软组织肿块。骨膜反应很少，一般认为GCT不会出现成骨和钙化。18、学会交换PPT，骨巨细胞瘤常伴有动脉瘤样骨囊肿(约30%)。当GCT与ABC结合时，肿瘤内有许多大小不同的液-液平面呈阶梯状排列。CT和MR有助于诊断

5、。19、学习交换PPT，T1WI显示均匀低信号或中等信号，T2WI显示不均匀信号(出血、坏死)，低、等、高混合信号，病灶边缘清晰显示。磁共振成像更容易发现基底动脉的液-液平面。约63%的骨巨细胞瘤可显示含铁血黄素沉着，T1WI和T2WI均显示低信号。20岁，学会交流PPT，溶骨性型，21岁，学会交流PPT，22岁，学会交流PPT，46岁，23岁，学会交流PPT，24岁，学会交流PPT，42岁，25岁，学会交流PPT，26岁，学会交流PPT，27岁，学会交流PPT，特殊类型的巨细胞瘤，影像学变化因部位不同而异。28，学习交换PPT，儿童或青少年骨巨细胞瘤：罕见，多表现为干骺端肿胀和皂泡状骨质破坏

6、，可侵犯骨骺，仅发生在骨骺中极为罕见。手和脚的短管状骨的病变大多位于掌骨或近节指骨的基部，其肿胀和骨质溶解的变化往往比长管状骨更明显。31，学习交流骨盆底骨，32，学习交流骨盆底骨，33，学习交流骨盆底骨，扁平骨和不规则骨GCT:骨盆病变经常发生在相当于骨骺的区域，如髋臼和邻近的骶髂关节，并且病变可以在很大程度上生长。跟骨巨细胞瘤的发病中心多位于跟骨窦后，以单室或多室骨质破坏为特征。34岁，女性，38岁，右髋疼痛1年，外伤后加重2个月以上，35岁，女性，51岁，37岁，学习型PPT，36岁，脊柱巨细胞瘤：脊柱的发病率为骶骨、胸椎、颈椎和腰椎。大多数病变起源于椎体(不同于骨母细胞瘤和成骨细胞瘤)

7、，并可侵犯附件。除了多房性和肿胀的特征外，它们通常表现出明显的侵袭性，并且可能发生椎旁软组织肿块和病理性骨折。骶骨病变通常位于骶骨的上部(骶骨1-3)。38岁，正在学习如何与人交流。男26岁，腰痛及腿痛半个月，39岁，学习沟通PPT，女23岁，41岁，男38岁，42岁，学习沟通PPT，43岁，学习沟通PPT，软骨母细胞瘤的鉴别诊断：多发生于10-20岁，伴有多处病变。44、学会沟通PPT、45、学会沟通PPT、46、学会沟通PPT、骨囊肿：发生于20岁以下，呈囊性骨质破坏区，常发生于干骺端，有沿纵轴向脊柱发展的趋势，易发生病理性骨折，骨折后形成典型的“骨碎片塌陷征”。学会沟通PPT，49，学会

8、沟通PPT，动脉瘤样骨囊肿，常发生于10-20岁的青少年，其特征是干骺端偏心性多房囊性骨破坏。在CT和MRI上，有许多囊性改变，可以出现多个液体平面。磁共振增强胶囊壁可以在没有固体成分的情况下增强。50岁，学习沟通PPT，51岁，学习沟通PPT，52岁，学习沟通PPT，53岁，学习沟通PPT，肱骨远端动脉瘤样骨囊肿，肱骨下段明显肿胀，多液-液平面。54、研究和交换PPT、脊索瘤、骶骨巨细胞瘤位于骶骨上部，主要累及骶骨1 3，沿骶骨翼偏心和横向生长，常累及耳廓关节面，且肿瘤内通常无钙化。骶骨脊索瘤大多起源于骶骨下中线(3-5骶骨)，其特征为不规则骨质破坏、骨肿胀和骶骨前软组织肿块，可见钙化和残留骨。55岁，学习交流结核菌素，脊索瘤，56岁，学习交流结核菌素，疾病治疗，手术治疗是首选，复发率为4060%。扩大刮除术：其核心思想是尽管进行刮除术，但外科领域的肿瘤组织可以通过一系列手段完全切除，既保持了长期良好的功能，又达到了满意的手术边界，复发率可降低到10%左右。刮削操作包括：