预激综合征与射频消融术PPT课件.ppt

1、1、射频消融，上海崇高医院心脏内2和延允，2，射频消融心脏导管的射频消融，通过心脏导管融化特定部位的局部心肌细胞，循环或异常是治疗心律失常的方法。3，切除适应证，房室折返性心动过速(即显性和隐匿性wpw综合征)。房室之间存在先天的“旁路”，导管“阻断”旁路，从而使心动过速或自由冲击波永远不会发生。房室结再循环心动过速形成所谓的“双通路”，因此小电流在适当条件下两个通路形成的回退环中快速运行，引起心动过速。导管清除了缓慢的路径，只保留了快速的路径，这样的心跳不会再发生了。心房扑动心房扑动在心房中有一个大循环(主要是右心房)，在这个循环中，微小的电流不断旋转，心室可以跳动300次/分钟，心室通常跳

2、动150次/分钟左右。导管射频可以破坏由友邦协引起的环路上的双向电流阻塞，从而治疗卡默。4，切除房性心动过速或环等部位，即可痊愈。心房颤动(心房颤动)可以与“电隔离”或心房内特定的线性切除一起治疗心房颤动。室性早搏特发性室性心动过速下降，动脉不能再发作。患有畸形性心脏病的患者，5，基本原则，电极导管通过静脉或动脉传送到心脏，导管通过RF电流引导到心脏组织，提高局部组织的温度，引起局部凝血坏死，阻止异常传导束，治愈心动过速的目的，RF电流导管消融。射频消融是治疗阵发性心动过速的最有效方法。6，局部麻醉通过腔静脉、锁骨下静脉将3-4个电极导管输送到冠状静脉窦、高右心房和hirschbeam、右心室

3、等部位，刺激心房和心室诱发和临床匹配性心动过速，定位心动过速的来源点，将切除的电极导管输送到定位的来源点，连接到体外射频发生器放电后重复电生理检查，不诱发心动过速，临床随访，则切除成功，7，操作过程先电生理检查然后在短时间内发射射频电流干燥坏死局部心肌组织的心肌组织不再起到传导电信号的作用，因此心律失常将被治愈通过心脏内电生理检查，确认切除是否成功，结束手术。8，术前管理，9，术前改善检查；做好说明工作，消除怀疑，稳定感情。术前准备皮肤；术前护士要以手术中、术后观察、对照为目的，检查患者背部动脉搏动。训练床大小；术前命令停止抗心律失常药至少3-5天；保持良好的休息和睡眠。手术早晨测量血压、脉搏

4、、体温。术前患者会清空大小便，必要的话，在术前30分钟内稳定肌肉注射等。10、术中护理密切观察患者血压、呼吸、心率、心律、心律失常等变化，密切观察心脏压塞、心脏穿孔术、房室传导阻滞及其他严重心律失常等并发症，积极帮助医生处理患者的说明工作，11、术后护理监视生命体征、心电图的变化穿孔局部出血，血肿观察；观察背部动脉搏动。观察下肢静脉血栓是否存在；术后常见症状，并发症的观察和管理，12，wpw综合征，wpw综合征是心室特定部位通过房室结转移的时间比之前的时间更早，房室传导速度更快的综合征。13，dingyi，除了正常房室传导路径外，额外房室传导路径(旁路)，房室旁路具有前电功能，预兴奋心室产生自

5、由冲击波，P-R缩短，QRS扩大。，14，(a)窦房结，位置：上腔静脉与右心房交叉，功能：心脏正常起搏点，(b)房室结，位置：房室后右心内膜，功能：窦房结兴奋短暂，窦房结，房室结，房室束，右束支，左束支，15，16，冲动形成异常，自律性提高组织自制力；本来没有自主权的组织会产生自制力。触发活动心肌移除后，电位冲击再次发生脱极，这种脱极最初是由脱极活动触发的。回退冲动在传导过程中改变方向，回到原来的极地部位。17，返回形成条件，传导回路：由两端连接的两条传导路径组成；单向块：冲动是一个传导路径中的正向块，可以反向传导。缓慢的传导：冲动在传导回路的一部分缓慢传导，当回路已经到达兴奋的部分时，该部分超出了不响应时间。大部