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文档简介

1、个人及家庭基本信息登记表西方人名的第一个字性别别名/昵称照片出生日期婚姻状况识别号手机号码身高和明显的特征家庭住所微信号当前居住地药物滥用你和父母及家人住在一起吗?是或不是当前生活工作状态失业的临时工定期工作你参加过职业培训吗:是或不是有哪些技能(专长):解毒类别解毒期主页院子成为成员西方人名的第一个字关系出生日期居住地址联系号码主想要俱乐部会议关掉系统评论粘贴户籍数据乡(镇、街道办事处)村(社区)家庭住宅概览照片5英寸照片吸毒成瘾和戒毒问卷社区戒毒和社区康复西方人名的第一个字性别别名/昵称药物滥用物种和物种海洛因、鸦片、大麻、吗啡、冰和冰片吗啡、钠、咖啡因、氯胺酮、安眠药、度冷丁可卡因、摇头

2、丸、其他安非他明药物、埃托啡、其他药物吸收毒药历史第一吸烟场所:拘留所:吸烟原因:滞留时间:吸烟类型:上瘾与否:和谁?戒毒类别:副手吸烟场所:拘留所:吸烟原因:滞留时间:吸烟类型:解毒类型:和谁?戒毒场所:多次反复地吸烟场所:拘留所:吸烟原因:滞留时间:吸烟类型:解毒类型:和谁?戒毒场所:戒毒史第一戒毒类别:解毒期限:戒毒场所:副手戒毒类别:解毒期限:戒毒场所:反复地戒毒类别:解毒期限:戒毒场所:驾照使用取消:是或否机动车是或否a1 a2 a3 b1 b2 b3 c1 c2c3c4c5defmnp就业形势失业企业、事业单位、娱乐场所、公务员、个体户农民、学生、艺人和其他人个人违法行为记录和记录

3、调查警察的姓名联系号码注:吸烟场所:如出租房屋、娱乐场所、酒店、他人住宅、酒店浴室、机动车、住宅等。根据实际情况填写;吸烟的原因:如好奇、寻求刺激、减肥、缓解压力、拆散家庭、被朋友诱惑、被欺骗等。和谁:朋友、同学、同事、亲戚、家人。监督管理援助工作组工作职责西方人名的第一个字单比特电话交谈专门从事药物管制城镇(街道)禁毒工作办公室民警管辖警察局社区或村庄网格成员社区或村庄居委会(村委会)称职的医生保健中心镇(街)办公室中央学校领导中央学校许愿人街道(城镇)社区(村庄)家庭成员或监护人街道(城镇)社区(村庄)其他工作人员其他成员单位图像数据粘贴第一个对话记录谈话时间:谈话地点:会说话的干部:受访

4、者姓名:性别:婚姻状况;身份证号码:联系电话:地址:记者:我们是禁毒办公室的工作人员。现在我们有一些关于你吸毒成瘾的信息,以便帮助你戒掉毒瘾,回归社会。所以请如实回答。受访者:记者:请谈谈你最近的个人工作、学习和生活。受访者:采访者:谈谈你的家庭情况?受访者:记者:你第一次开始吸毒是什么时候?受访者:记者:你吃什么药?受访者:记者:你因吸毒被公安机关处罚过几次?分别是什么情况?受访者:记者:你还有其他犯罪记录吗?受访者:记者:你对这种戒毒有信心吗?你的戒毒经历如何?受访者:面试官:你现在有工作了吗?去哪里工作?受访者:面试官:告诉我你的经济来源和收入?受访者:记者:现在,让我们一起学习禁毒法。

5、戒毒条例及相关法律、法规和政策,帮助您提高法治意识,科学戒毒。受访者:记者:我会告诉你现在应该遵守的规则。仔细听,理解后在通知上签名。受访者:记者:请阅读通知。如果没有异议,请签名并盖章。受访者:记者:请自觉按规定接受尿检,并主动向禁毒办报告戒毒情况。受访者:记者:你现在有什么计划?如有必要,您可以通知我们,或者您可以直接咨询xx镇(街道)禁毒工作办公室,我们将尽最大努力帮助您戒毒。受访者:记者:最后,我希望你能树立信心,努力戒掉毒瘾。受访者:吸毒者签名:(指纹)面试官签名:通知簿第一,自觉遵守国家法律、法规和社会公德。二、自觉接受辖区禁毒办的管理,积极开展公益性工作。3.接到辖区禁毒办通知后

6、15日内,向镇(街道办事处)禁毒办报告。那些没有报告的人将被视为拒绝接受控制;四、在指定的时间和地点接受尿检,积极配合工作人员收集尿样,突击尿检不得以任何理由拒绝;5.戒毒期间不得吸食、注射毒品,不得将毒品移送公安机关调查。6.未经允许不得与其他坏人接触,在接受媒体和外国人采访前必须声明;七、定期报告戒毒情况,未按规定报告3次以上,逃避或拒绝检测3次以上,未报告离开居住地超过15天,属严重违反本通知规定的;八、外出期间,应按规定将尿检证明寄回当地禁毒办。一种吸毒者禁毒咨询书甲方:镇(办)禁毒办乙方:姓名、性别、身份证号码电话号码:住所:当前地址:服务场所:戒毒机构及其地点:解毒时间:从(日期)

7、到(日期)。一、甲方的责任(一)帮助乙方制定和实施戒毒工作计划。(二)成立戒毒工作小组,落实戒毒措施。(3)向乙方推荐合格的戒毒机构和治疗方法的信息。(4)按照有关规定,在招生、就业、社会保障、职业技能培训等方面给予乙方指导和帮助。(五)按照有关规定的要求,定期与乙方见面和交谈,了解戒毒情况,督促乙方接受定期检测。(6)对乙方违反协议规定的行为进行通报,对严重违反协议或服用或注射毒品的行为,及时向执行地公安机关报告。二。乙方的权利和义务(1)权利1.乙方在入学、就业、医疗、社会保障等方面遇到困难和歧视时,可以向甲方寻求帮助。2.乙方失业且缺乏就业能力的,可向甲方申请配合相关部门提供职业技能培训

8、、就业指导和就业援助。3.甲方在帮助乙方戒毒过程中,如有违法违规行为,乙方有权向有关部门举报。(2)义务1.乙方应遵守国家法律法规,自觉履行本协议。服从甲方的管理和监督,定期向甲方报告戒毒康复情况,自愿接受戒毒维持治疗。2.主动接受定期和不定期的尿样。每3个月检测一次,逾期不主动到公安机关检测的,视为拒绝接受检测。公安机关抽查时,甲方应通知乙方或其家属。乙方无正当理由逾期未在指定地点接受检验的,视为拒绝接受检验。3.如需变更戒毒实施场所,应向接收场所的戒毒部门提出书面申请。收货地点批准后,应向甲方提交书面申请,并由收货地点签署和盖章批准表格。4、外出30天以上,应主动外出到公安机关进行尿检,并按规定交回尿检证明。5.不要服用或注射毒品,也不要与服用毒品和其他不良行为的人接触。6、主动向公安机关举报和揭发吸毒人员、贩毒分子等犯罪分子和线索。7.通讯地址和联系方式的任何变更应及时向甲方报告。

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