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1、常用降压药的分类及使用注意事项刘冰,药物分类,1,2,3,4,5,受体阻滞剂,受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、,利尿药,受体阻滞剂,代表：乌拉地尔适用于：高血压危象不良反应：使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。注意事项：如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本品之前应间隔充分的时间，使先服用的其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停博。使用本品疗

2、程一般不超过7天。,3,受体阻滞剂,5,代表：美托洛尔、比索洛尔、倍他乐克。适用于：伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用降压作用明确，不良反应：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、高血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。注意事项：对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者，慎用于糖耐量异常者或运动员。四级心功能、急性左心衰,钙拮抗剂（CCB）,代表：硝苯地平类（拜新同、欣然、心痛定）适用于：老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患

3、者适用。大部分高血压慎用：急性左心衰不良反应：偶有头痛、踝部水肿、牙龈增生等,利尿剂,代表：呋噻米、螺内酯。适用于：难治性高血压，老年高血压、心力衰竭、容量负荷患者有益，慎用于：有糖脂代谢异常者不良反应：电解质的紊乱,7,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）.,8,代表药：贝那普利、卡托普利。适用：降压作用明确，保护靶器官证据较多，适用于1-2级高血压，高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益（心梗后EF50%者必用）。禁用：双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾、有效循环不足、肾功能不全者不良反应：刺激性干咳,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退等。,血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）,9,代表：厄贝沙坦、依伦平、替米沙坦。适用：降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响，适用于1-2级高血压，尤其对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房纤颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益。也适用于ACEI引起咳嗽患者禁用：对妊娠，高血钾、双侧肾动脉狭窄者、肾功能不全，不良反应：偶见血管神经性水肿等。,静脉用药,代表：硝普钠适用：高血压急症、高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭、急性肺水肿、瓣膜关闭不全导致急性左心衰、外科术中控制性降压等不良反应

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