多导睡眠检测与呼吸暂停.ppt

1、a、1、人生的三分之一在睡眠中度过，没有好的睡眠，就没有好的体力和头脑的休息和恢复，人白天容易疲劳，困倦强。 80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学(SleepMedicine )作为新兴的跨缘学科发展成熟，发现睡眠的重要性，a，2，睡眠生理的基础，人生的三分之一时间在睡眠中度过，五天不睡的人死，睡眠是人的生理需要。 睡眠作为生命必要的过程，是身体恢复、整合、记忆强化的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。 世界卫生组织的调查显示，有27%的人有睡眠问题。 a、3、正常情况下，顺畅的呼吸器可以使空气自由出入，像患者一样，在睡眠中可以停止呼吸，这种情况每天晚上发生几百次，时间可能长达几秒到几分

2、钟，患者的身体缺氧，很难醒来进入熟睡状态，充分的睡眠呼吸暂停综合征，a，4，主要原因，肥胖：脖子上积聚过多的脂肪，引起呼吸道狭窄。 喝酒和服用镇静安眠药：抑制呼吸，增强鼾声。 吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，引起呼吸道狭窄。 年龄：年龄增加，打鼾发生率上升，神经肌功能减退。 鼻的原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚，慢性鼻炎。 咽部原因：扁桃体和腺样体增大，悬垂肥大，软腭下垂，舌体肥大。 先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌骨后收缩等。 肢端肥大症：引起舌体增殖肥大、气道狭窄。 遗传：常见家族性打鼾患者。 a，5，上呼吸道狭窄(右)，a，6，低通气，a，7，呼吸暂停的发

3、生原因演示，a，8，止住严重的鼾声，止住白天的困倦，早上头痛，头晕，口干，血压进一步变高，疲劳无法集中，无力感和反应变得迟钝，容易生气的记忆力白天困倦，疲劳，早上头痛，恶心，智力减退，记忆力减退和性格变化。 患者常伴有下颌骨畸形、小颌畸形、慢性鼻炎、鼻道畸形、扁桃体肿大、慢性阻塞性肺疾病。 40岁以上的男性很多。 a、10、AHI阻塞低通气指数，轻度：每小时睡眠呼吸暂停和低通气520次85%最低血氧饱和度90%中度： 1小时睡眠呼吸暂停和低通气2140次80%最低血氧饱和度85%重度：每小时睡眠呼吸暂停和低通气40次以上最低血氧饱和度79% 一个呼吸停止事件的口鼻气流峰值下降90%以上，持续时

4、间超过10秒，一个低通气事件的口鼻气流峰值下降50%以上，持续时间超过10秒，伴有SPO2下降4%以上，a、11，正常气流限制打鼾气道闭塞，a、12 睡眠停止综合征根据其主要发病原因可分为三种类型(OSAS )，闭塞型睡眠停止综合征(OSAS ) :口鼻无气流(时间10秒)，但胸部和腹部还在运动。 主要是呼吸道完全闭塞，气体不能进入肺部，患者努力恢复呼吸，呼吸活动相当激烈。 发作时常见的表现是，患者持续打鼾时，突然中断鼾声，大鼾声持续后，继续打鼾。 那是一种有潜在危险的常见病，人的患病率达1%-4%，65岁以上患者的发病率达20%-40%。 (沉默鼻气流，胸腹运动剧烈，血氧下降)，a，13，正

5、常呼吸，气流胸部呼吸运动腹部呼吸运动，a，14，OSAS患者图表，a，15，睡眠呼吸暂停综合征根据其主要发病原因有三种类型(CSAS )，中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS ) :指口鼻气流和胸、胸主要原因是中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍和支配呼吸肌的神经和呼吸肌的病变，也许呼吸道没有闭塞，但呼吸肌不能正常工作的话呼吸就会停止。(无口鼻气流、无胸腹运动、血氧下降)、a、16、中枢型线、气流胸部腹部、a、17、睡眠呼吸暂停综合症根据其主要发病原因分为三种类型(MSAS )、混合型睡眠呼吸暂停综合症(MSAS )。 (无口鼻气流，无胸腹运动，胸腹运动前，血氧下降)，a，18，混合图，气流胸部腹部，

6、a，19，睡眠呼吸暂停综合征患者潜伏的危机，高血压心脏病中风运转时疲劳引起的交通事故，a，20，最严重的结果是低氧血症的反复发作，SaO2至少有50% 发生整个睡眠，REM睡眠期间的降低更显着。 多脏器衰竭、肾功能衰竭、阳痿、老年痴呆。 a，21，一般诊断方法，CT显示部分患者的鼻子通常狭窄。 确定和理解病情的严重程度，需要睡眠监测(PSG )。a、22、一般治疗手段(呼吸道治疗)、呼吸末端正压、防止呼吸道萎缩、功能障碍的增加、肺依从性改善呼吸道阻力通过胸壁和迷走神经的传递及其反馈作用、上呼吸道开放肌肉群的作用增加而改善上呼吸道开放长期通气功能、改善中枢神经系统的呼吸调节、a、23、 CPAP

7、呼吸系统治疗影像，a，24 UPPP手术影像，a，25，手术治疗的危害，出血感染以暂时或永久性的声音改变吞咽时，食物和液体进入鼻腔的鼾声被治愈，但无鼾声的呼吸停止在重症心脑血管并发症治疗后容易复发，a，26，二水平27、疗效德国6个权威实验室2006年的统计数据显示，CPAP78.9%减肥63.7%手术21.4%不能纠正3.2%，a，28，一级标准多导睡眠图第二级综合手机睡眠初筛第三级至少4导PG初筛(气流、呼吸第四级1-3导或4导的无气流，AASM、ACCP、ASOS证据综述OSA的家庭诊断，a、29、PG和PSG是什么，1PG睡眠初筛。 -睡眠初筛2PSG睡眠多指南监视。 -多导睡眠图，意

8、义：使用丰富的信号收集手段综合分析睡眠疾病的各种道路信息，识别和定性睡眠呼吸暂停患者，通过a、30，睡眠障碍国际分类(iccd )进行有效的鉴别诊断需要四个步骤，第一个过去的病历体格检查标准化问卷： 例如Epworth困倦评分(ESS )哈密顿睡眠问卷等，通过a、31、睡眠障碍国际分类(iccd )进行有效鉴别诊断需要4个步骤的第二步骤确定呼吸心血管相关功能不全的检查肺功能检查体扫描血液分析x射线胸片心电图32、全身和局部代谢产物，内皮功能，副交感神经传导到心脏传导血管，交感神经传导到心脏传导血管皮肤脉管系统，心率变异(HRV )，发光体追踪图(PWA )，脉搏传导时间(PTT )，a、33、

9、通过睡眠障碍国际分类(iccd )有效鉴别诊断需要4个步骤，第三步骤是便携式筛选AK鼻血氧饱和度脉搏体位鼾声和腹部运动，a、34、睡眠障碍国际分类(iccd ) 有效的鉴别诊断需要四个步骤的第四阶段多导睡眠图PSG鼻子血氧饱和度脉搏体位鼾声胸部和腹部运动脑电波(C4/A1，C3/A2 )眼动图下颌肌电图腿部运动(肌电图)数字视频显示器，睡眠分期，a，35，为什么是睡眠分期？ 清醒期、a、36、呼吸暂停的影响、N-REM的时间约占正常睡眠时间的75%。 睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍减少了人的慢性波睡眠，严重影响人的健康。 这些病一治疗，慢波睡眠就恢复正常。 快眼睡眠对人很重要，但其生理意义还不清楚。 也许是快眼睡眠及其梦想给了我一个释放心理压力的机会。a，37，分期特征，苏醒期：主要是波的50%LAMF (低振幅混频频率)，a，38，分期特征，Stage1的主要50 % alpha是Kcomplexes或spindles，a，39，分期特征，Stage220%HALF 分期特征是stage 32050 % half/-