公共卫生学导论.ppt

1、1、公共卫生学概论扎伊成凯教授博士课程教师东南大学公共卫生学院2010年9月15日2、东南大学、东南大学1902年山东大学师范学院1921年东南大学1928年中央大学1952年南京理工大学1988年东南大学2000(新)东南大学中央直觉，教育部直属” 南京鼓楼区湖南路狮子桥步行街北南京玄武湖西原中央大学医学院旧址(1935)东南大学公共卫生学院东南大学基础医学院东南大学医学院东南大学医学院临床医学院临床医学院，4，东南大学公共卫生学院，劳动和社会保障专业(医疗保险方向)公共卫生和预防医学专业医疗保险和传染病与医疗课程介绍为什么这门课程的主要内容是这门课程的学习要求，6，1，为什么公共健康介绍课

2、程1当前课程设置状态2当前课程设置及教育内容的问题1)树不看森林，一面不看泰山。 3.改善方法：1)添加概论课程，作为专业入门的途径，早期2)了解相关专业知识和理论，7，8，2。公共卫生学概论课程的主要内容包括三部分：1。公共卫生学的基本概念、基础知识和研究领域2。公共卫生学的基本方法3。公共卫生学的实践，9，3。公共卫生学概论的学习要求，1 .遵守纪律，不影响他人。做好上课记录3。根据课程和讲义的内容审查，参考课程情况打分。10，第一章公共卫生学的概念，视野和领域的第一节公共卫生的概念1。与公共卫生相关的概念1卫生的定义卫生(hygiene)可以分为为了维持人类健康而进行的所有个人和社会活动

3、的总和(卫生法的概念)，分为三个基本链接：11，(1)，引导身体在繁育前后具有更强的体质(2)，使人体生活12，2。健康的一般定义：通常是促进健康、预防疾病、改善和创造符合生理需要的生产环境的个人和社会措施。3.卫生的传统分析1)为了维持生命或保护身体而采取的所有措施。卫-防、保、维、“友相卫”；健康-生命，身体2)现代汉语的“健康”可以用作形容词，即“清洁，清洁”3)养生。通过食物、药物、运动、营养等，可以预防疾病，保护健康，延长生命。(庄子-耿三楚赵氏听说健康的经验)4)医学、医疗。13，4。hygienethepracticeoffkeepingyourselfandyourliinga

4、ndworkingareascleaniordertopentillnesdisease . food hygiene；个人hygiene，14，5卫生概念，(1)卫生定义：研究外部环境因素对人体健康的影响，通过改善和利用外部环境因素的卫生要求和措施，实现预防措施，保护和促进人体健康，提高劳动力的科学。(2)有关卫生的内容及主题特性卫生的内容包括环境卫生、职业卫生、营养和食品卫生、儿童青少年卫生、放射卫生、军队卫生、传染病、卫生统计等。卫生的领域属性：预防医学、15、2、公共卫生的概念和目的公共卫生的概念随着历史的发展，以及社会的发展也发生了变化。可见，现代公共卫生出现近200年来，对公共卫生

5、的定义近20个，对公共卫生的认识不断深化。到目前为止，对公共卫生的定义有以下影响。16，1Winslow定义：美国耶鲁大学，公共卫生创始人之一。Winslow)教授。20世纪20年代提出：公共卫生是预防疾病、延长寿命、改善身体健康和功能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会改善环境卫生，控制传染病，注意个人卫生，组织医疗人员对疾病进行早期诊断和预防治疗，建立社会体系，使每位市民享受天生的健康长寿。这个定义是目前世界上引用最多、影响最广的公共卫生定义，1952年被联合国世界卫生组织采纳，并一直使用到今天。17，2 IOM (InstituteofMedicine，IOM)的定义：1988年，IO

6、M明确表示公共卫生的未来：公共卫生是保护所有人健康的各种条件，社会采取的集体行动。2003年，IOM在21世纪健康和未来再次确立了这个定义。themissionofpublichealthisthefulfill menofiesinterestinassuringtheconditioninwhichpeoplecanbehealth这个定义强调影响健康的各种环境，以及公共卫生领域的巨大范围和社会、经济、政治“人人健康，健康，所有人”作为公共卫生的核心价值。18，3。beaglhole是世界卫生组织专家RobretBeaglehole，他对公共卫生做出了新的定义。“公共卫生是旨在持续改善总人

7、口健康的集体行为。”这个定义高度概括了现代公共卫生的特点。(1)集体组织行动(2)可持续性(3)目标是改善全人类的健康，减少健康的不平等。19，4。我国国务院副总理兼卫生部长吴仪代表政府2003年提出了我国公共卫生的新定义。公共卫生的目的是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，防止传染病和其他疾病的传播，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，预防疾病，增进人民的身体健康。20，3，新公共卫生及其意义，1。新公共卫生的定义：在政府领导下，在社会层面上，从疾病和公共卫生的一切方面保护公众。健康的基本条件是饮水、住房、教育、食品、收入、稳定的生态环境、可持续资源、社会的正义和平等。这项定义的

8、核心内容是强调政府在公共卫生工作中的核心地位，同时更加重视社会科学对健康的促进作用。21，2。新公共卫生和传统公共卫生；(1)传统公共卫生：健康教育、疾病预防控制、卫生监督执法。(2)新公共卫生：疾病预防控制、健康保护、健康促进。(3)新公共卫生与传统公共卫生的区别。22，23，第二节公共卫生领域和内容，现代公共卫生领域非常广泛，几乎什么都有，它与社会科学、自然科学有着一切关系。传统的公共卫生是在生物医学模式下以疾病(传染病、地方病、职业病)为中心的公共卫生服务。随着社会发展的变化，面对世界经济发展的新问题，政府、人民、社会不断对公共卫生提出新的要求，公共卫生的领域和内容也不断增加、丰富、完成

9、。总结当前各国公共卫生的发展和实践，大致有24个领域的内容。一、建立和完善公共卫生体系1。我国卫生制度改革的重要内容之一：加强公共卫生体制建设，基础医疗服务也在公共卫生类别之内。2.以系统的概念统一规划和均衡发展，综合考虑卫生资源的投入和分配，最大限度地发挥公共卫生制度的作用。3.疾病预防控制建设是公共卫生建设的核心内容。4.目前，我国建立了较为全面的公共卫生系统。5.积极开展公共卫生体系建设战略和成本研究。6.循证公共卫生决策学为构建公共卫生系统提供了新的科学工具。，25，2，健康危险因素的识别和评价1。健康危险因素包括损害因素和健康有害因素2。健康危险因素：物理、化学、生物学、社会-心理-

10、行动3。评估的主要对象：健康人口3，疾病预防和控制1疾病预防控制机构的主要责任：(1)为制定法律、法规、法规、政策、标准和计划提供科学依据和政策咨询。(2)提供工作计划和执行方案(3)公共卫生监测(4)处理传染病和公共卫生紧急情况(5)进行疫苗研究(6)研究和应用测试方法(7)公共卫生信息网络系统(8)特别调查(主要疾病和公共卫生主题)(9)，26，4，公共卫生政策和管理1，公共卫生的本质是公共卫生政策问题。2、公共卫生管理的长期机制应建立在法治基础上。第五，公共卫生紧急事件和公共卫生危机处理1，公共卫生紧急事件(公共卫生危机事件):可能突然发生或严重损害公共卫生的重大传染病、群体不明原因疾病

11、、主要中毒、放射性损伤、职业中毒和自然灾害、事故灾难或社会安全事件造成的严重公共和心理健康的事件。2、公共卫生紧急事件的特点：(1)不可预测；(2)多重、多样性和复杂性；(3)重要紧急性；(4)突破区域界限的危险；(27)，6)公共卫生安全和预防与控制1；公共卫生安全成为国家安全的重要组成部分(1)传统安全因素：领土安全、军事安全、政治安全。(2)非传统安全：涉及政治、经济、文化、科学技术、生态环境、人类健康和社会发展等传统安全的广义概念，更多地关注经济、社会、环境、健康和其他发展问题，特别是安全观的非边界化。2、公共健康安全是非传统安全的重要组成部分，是构建和谐社会(如SARS、禽流感)的重

12、要组成部分。3、在共享全球化优势的同时，要防止全球化带来的更多不确定性和风险。28，7，公共卫生伦理1，道德伦理概念(1)伦理-教育、习俗、惯例、公约中反映的社会文化现象。偏重于人，依靠权威。(2)伦理-根据人类经验的规范或标准判断特定行为是否执行和方法的人类行为的社会规范。伦理学以道德哲学偏重工作。要依靠理性论证。科学告诉我们可以做什么，伦理学告诉我们应该做什么。2、公共卫生伦理的概念公共卫生伦理是公共卫生机关及其从业人员行为的规范，包括促进健康、预防疾病和伤害的政策、措施和方法。29，3，公共卫生伦理原则：评价公共卫生行动的框架是否正确。包括四个方面：(1)行动结果必须最大化利益。也就是说

13、，在目标群体的利益抵消伤害和其他费用后，盈余最大。(2)公平：分配程序公平，福利和负担公平，确保公众参与。(3)尊重个人：自主选择，隐私保密，遵守约定，信息透明度，告诉人们真相。(4)信任：公共卫生机构和目标群体之间的信任关系。第八，公共卫生国际合作1，公共卫生国际合作是世界各国发展的迫切需要。2、全球公共卫生问题：疟疾、艾滋病、非典、禽流感。第30，3节健康的概念和维持1。与健康的概念相结合健康的定义(WHO，1948):“健康不是身体上的疾病或虚弱，而是身体、精神和社会适应的完整状态，Astateofcompleted physical，mental，andsocial well-bein

14、g)这个定义否定了没有疾病的健康的否定定义，是目前被广泛接受的概念。这包括三个方面。，31，2，健康的意思：(1)身体健康：没有疾病，没有痛苦，没有虚弱，(2)精神和心理健康：心理平衡。(3)良好的社会适应能力：与社会环境协调的道德健康WHO1948年健康定义中，有比现实更高的目标，忽略集团健康指标的缺点是32，3，WHO1986年健康定义：健康是生存的资源，不是活的目标。健康是强调社会和个人资源以及身体和精神能力的积极概念。Healthhisarourceforeverydaylife，nottheobjectiveofliving . heallthisapcositipteconceco

15、nces ptmphasizinsocial andpersonals，andpersonals，33，2，影响健康的因素，影响健康的因素，得到国内外专家认可的四大类别。(1)行为和生活方式对健康的影响1；行为和生活方式对健康的影响很大：2；危害健康的行为和生活方式；(1)每天危害健康的行为吸烟、酗酒、吸毒、愤怒、吸毒。(2)致病行为a型行为(冠心病的发病率、复发率和死亡率比正常人高2-4倍以上；c型行为(肿瘤发性行为)比正常人的胃癌、宫颈癌、食管癌、肝癌、恶性黑色素瘤发病率高3倍左右。(3)不良生活方式过多、高脂、高糖、低膳食纤维、偏食、偏食、偏食、可食性、致癌物质的食物；高温油炸、熏、残废

16、食品；吃得太快，食物太硬，过热，太酸。34，3，促进健康行为和生活方式：合理营养、均衡饮食、工作和休息日常健康行为，适当运动健康行为定期健康检查、预防接种、合理使用医疗服务，避免有害环境的行为污染环境，紧张的生活环境戒烟坏习惯戒烟、戒烟、酒控制、禁止吸毒、毒品预防和控制事故中发生交通事故自然环境：人类生存的物质基础，环境污染对人体健康的危害的特征：低浓度、慢效果、长周期、大范围、很多受害者人数、很多结果、严重后果、多因素协同3、社会环境：包括政治、经济、文化、教育等多种因素，疾病发生，36，(3)疾病对健康的不利影响，1，先天性遗传性疾病对健康的影响疾病的易感基因2，传染病对健康的影响SARS

17、(非典型肺炎)的危害和影响3，慢性病对健康的影响高血压，心脑血管疾病，糖尿病对健康的影响。37，(4)卫生服务对健康的作用，1，卫生服务卫生机构、卫生专家提供的服务、医疗、护理、康复、家庭护理、疾病控制、卫生监督等。2、具有促进机关健全、服务网络完备、经济投入、人员尽职等健康的作用。3、卫生服务网和社会医疗保障制度存在缺陷，不利于提高人口健康。38、3、4大健康的基石，1992年国际心脏健康会议上发表的维多利亚心脏健康宣言表示，健康的4大基石是合理饮食、适当的运动戒烟限制酒、精神健康。(a)合理的饮食：(b)适当的运动(c)戒烟限制酒(4)评估心理健康、39、4健康的10个标准，1、活力、悠闲地处理日常生活和工作。2、对工作乐观，态度积极，乐于承担任务。3、好好