1、品管圈关键步骤和重点难点

1、解决问题缺乏采用系统化的方法：解决问题缺乏采用系统化的方法：冰山理论冰山理论问题是表象问题是表象真因在根部真因在根部中间非本质中间非本质用药时间长用药时间长医嘱下达不及时医嘱下达不及时护士审核不及时护士审核不及时信息没有及时发送信息没有及时发送送药不及时送药不及时操作技术不熟练操作技术不熟练送药方式不科学送药方式不科学电梯等候时间长电梯等候时间长.对策？QualityControlCircleQualityControlCircle目的：质量管理手法目的：质量管理手法延伸：组织内部各种活动的改善延伸：组织内部各种活动的改善1.品管圈定义QCC品管圈是由相同、相近或互补性人员自发组品管圈是由相同

2、、相近或互补性人员自发组织的活动小组，通过全体人员的合作、集思广益，织的活动小组，通过全体人员的合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品质按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品质管理技术，解决工作现场、管理、文化等方面所管理技术，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。发生的问题。品管圈是由相同、相近或互补性人员品管圈是由相同、相近或互补性人员自发自发组组织的活动小组，通过全体人员的织的活动小组，通过全体人员的合作合作、集思广益，、集思广益，按照一定的活动程序，活用按照一定的活动程序，活用科学科学统计工具及品质统计工具及品质管理技术，解决工作现场、管理、文化等方面所管理技

3、术，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的发生的问题问题。2.品管圈特征一个团队，全员参与一个团队，全员参与工作性质相似或相关工作性质相似或相关解决工作现场的问题解决工作现场的问题在工作中发现的问题在工作中发现的问题利用科学技术和方法利用科学技术和方法统计图表，控制技术统计图表，控制技术自发自主、相互启发自发自主、相互启发畅抒己见，群策群力畅抒己见，群策群力不断推进维持改进不断推进维持改进跟踪问效，形成习惯跟踪问效，形成习惯主题类型主题类型QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解

4、析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果QQCCCC活活动动的的步步骤骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进环环相扣QQCCCC活活动动的的步步骤骤

5、1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进1.1.组织与选题组织与选题明确问题QQCCCC活活动动的的步步骤骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进3.

6、3.现状把握现状把握现况？关键问题？QQCCCC活活动动的的步步骤骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进5.5.解解析析原因？真正原因？QQCCCC活活动动的的步步骤骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认

7、效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进6.6.对策拟定对策拟定对策？有效对策？QQCCCC活活动动的的步步骤骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨用实践检验拟定的对策QQCCCC活活动动的的步步骤骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.

8、5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进8.8.效果确认效果确认用数据证明QCC有效QQCCCC活活动动的的步步骤骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进9.9.标标准准化化凝练标准推广应用1.1.确定选题确定选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现况调查

9、分析原因现况调查分析原因4.4.目标设定目标设定5.5.确定主要原因确定主要原因6.6.拟定对策拟定对策7.7.对策实施与检验对策实施与检验8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检验与改进检验与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果1.1.确定选题确定选题3.3.现况调查分析原因现况调查分析原因5.5.确定主要原因确定主要原因6.6.拟定对策拟定对策7.7.对策实施与检验对策实施与检验9.9.标标准准化化QCCQCC活动的步骤活动的步骤QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组

10、织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果品管圈成员品管圈成员(1)(1)成员成员：圈员、圈长、辅导员各负其责：圈员、圈长、辅导员各负其责(2)(2)圈员圈员：圈员达成凝聚成的一个共识：圈员达成凝聚成的一个共识(3)(3)圈徽圈徽：圈的宗旨、个性表达：圈的宗旨、个性表达要求

11、：要求：基于业务流程，跨专业、跨部门合作；基于业务流程，跨专业、跨部门合作；分工明确，各司其职分工明确，各司其职QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果甘特图1.1.定义：定义：活动与时间的时序图活动与时间的时序图2.2

12、.目的目的:安排工作进度，人员分工安排工作进度，人员分工3.3.作用作用:用于日常管理，将计划和实际进度进行比较用于日常管理，将计划和实际进度进行比较的时序图的时序图WHATWHAT标题标题WHENWHEN日期日期WHOWHO负责人是谁负责人是谁WHEREWHERE地点在哪里地点在哪里HOWHOW运用的方法运用的方法WHYWHY项目步骤项目步骤甘特图4.4.绘制方法绘制方法4.4.绘制方法绘制方法甘特图常见问题：常见问题：1.1.时间分配不合理时间分配不合理2.2.步骤之间时间重叠步骤之间时间重叠29QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划

13、书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果方法：方法：分析当前工作现状分析当前工作现状了解问题在实际工作中发生的严重性了解问题在实际工作中发生的严重性掌握选定主题评价指标的现况值掌握选定主题评价指标的现况值将表象问题分解成各个子问题将表象问题分解成各个子问题查找各个子问题中的关键问题查找各个子问题中的关键问题品管：

14、现况把握围绕主题，按照时间顺序梳理业务围绕主题，按照时间顺序梳理业务/工作工作;根据业务工作顺序和逻辑关系按照流程图绘制规根据业务工作顺序和逻辑关系按照流程图绘制规范制作流程图。范制作流程图。2.2.绘制流程图（绘制流程图（HOWHOW）定义流程结构（起点定义流程结构（起点终点）终点）描述该工作的所有步骤描述该工作的所有步骤将所有步骤按先后顺序进行排列将所有步骤按先后顺序进行排列利用适当的符号绘制利用适当的符号绘制检查是否完整检查是否完整（11）绘制步骤）绘制步骤品管：现况把握梳理业务流程，绘制流程图梳理业务流程，绘制流程图品管：现况把握梳理流程图中各个环节可能存在问题梳理流程图中各个环节可能

15、存在问题;按照流程逐类列表；按照流程逐类列表；确定查检频率确定查检频率制定查检方案（时、地、人、工具、分工、数制定查检方案（时、地、人、工具、分工、数据收集方式、质量控制、人员培训据收集方式、质量控制、人员培训）3.3.检查表：步骤检查表：步骤明确制作查检表的目的明确制作查检表的目的决定查检的项目和所要搜集的数据决定查检的项目和所要搜集的数据决定查检的频率决定查检的频率决定查检的人员及方法决定查检的人员及方法决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等决定查检表格式（图形或表格）决定查检表格式（图形或表格）决定查检记录的方式，如正字，决定查检记录的方式，

16、如正字，+原因列表原因列表22/262622/2727合合计计白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜现况把握现况把握-查检表查检表点点滴滴问题问题误按红灯误按红灯未未回回答答换换药药管路问题管路问题疼疼痛痛手术手术事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找护护士士其其他他2016/6/263822/262622/2727合合计计白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题误按红灯误按红灯未未回回答答换换药药管路问题管路问题疼疼痛痛手术手术事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找护护士士其其他他现况把握现况把握-查检表查检表2016/6/263922/262633/1/100合合计计累计累计

17、频数频数累计百累计百分比分比%白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题228.018.01228.018.0162.862.800误按红灯误按红灯3.3.616131.6231.6270.70.9090未未回回答答3.3.262634.8834.8878.278.211换换药药22.05.0536.9336.9382.882.800管路问题管路问题11.07.0738.0038.0085.285.200疼疼痛痛0.90.98838.9838.9887.487.400手术手术事宜事宜0.80.85539.8339.8389.89.3030红铃掉落红铃掉落0.80.8004

18、0.6340.6391.191.100找找护护士士0.0.626241.2541.2592.92.4949其其他他33.3.35544.6044.60100100.00.00现况把握现况把握-查检表查检表2016/6/2640解放军总医院标准运行管理科冯丹4.4.柏拉图（又称排列图）柏拉图（又称排列图）左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：影响质量的各项原因，按影响程度的大小从左向右排列影响质量的各项原因，按影响程度的大小从左向右排列直条宽度一致直条宽度一致纵轴：横轴纵轴：横轴=3=3：22折线表示累积频率折线表示累积频

19、率选取累积频率在选取累积频率在80%80%的主要原因的主要原因绘制方法绘制方法改善前柏拉图改善前柏拉图收集日期收集日期：07/02/26007/02/26077/03/10/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日2016/6/2642累累计计百百分分比比%解放军总医院标准运行管理科冯丹QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改

20、进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果1.给定具体值：文献参考值，考核指标，标杆值2.公式计算法：根据改善重点和圈能力计算设定目标设定目标设定公式法公式法目标值目标值=现况值现况值改善值改善值=现况值现况值（现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准

21、准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果问问题题四四问问题题五五问问题题二二人人机机料料法法问问题题三三人人机机料料法法问问题题一一人人机机料料法法真因查找策略：发散：头脑风暴发散：头脑风暴品管：问题解析聚焦：要因分析聚焦：要因分析验证：真因确认验证：真因确认为何为何点滴问题点滴问题会造成红灯使用次数高会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作

22、不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿肿姿势姿势不当不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人品管：问题解析为何为何点滴问题点滴问题会造成红灯使用次数高会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好灯光太暗紧

23、张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿肿姿势姿势不当不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因品管：问题解析材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势姿势不当不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人

24、病人点滴管脱落点滴管脱落姿势不当姿势不当时间未控制好时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果表示由真因验证结果为何为何点滴问题点滴问题会造成红灯使用次数高会造成红灯使用次数高？品管：问题解析QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck

25、处处置置ActionAction无效果无效果拟定对策策略拟定对策策略针对一条真因尽可能提出多种对策，以供选择；针对一条真因尽可能提出多种对策，以供选择；提出对策时要全员参与，共同思考；提出对策时要全员参与，共同思考；提出对策要具体、可行，不抽象、笼统；提出对策要具体、可行，不抽象、笼统；提出的对策要经济，需考虑投入产出比；提出的对策要经济，需考虑投入产出比；提出对策要考虑圈员能力，力所能及；提出对策要考虑圈员能力，力所能及；提出对策要考虑时效性，在现有时间内可完成；提出对策要考虑时效性，在现有时间内可完成；提出对策要针对真因，而非解决表象问题。提出对策要针对真因，而非解决表象问题。针对每条真因

26、提出的可供选择的多种对策针对每条真因提出的可供选择的多种对策（方案），从有效性、可实施性、经济性、可靠（方案），从有效性、可实施性、经济性、可靠性等方面进行分析、评估，选择综合评分最高者性等方面进行分析、评估，选择综合评分最高者作为采用的对策。作为采用的对策。选择对策选择对策QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划Plan

27、Plan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果一、对策计划一、对策计划内容：二、对策实施与检讨二、对策实施与检讨一、对策计划一、对策计划原则原则：5W1H5W1HWhatWhat对策对策针对主要原因制订的对策针对主要原因制订的对策WhyWhy目标目标对策应达到的目标对策应达到的目标WhoWho负责人负责人谁负责做谁负责做WhereWhere地点地点在哪儿做在哪儿做WhenWhen时间时间何时完成何时完成HowHow措施措施实现对策的具体做法实现对策的具体做法对策表对策表序号序号真因真因对策对策目标目标措施措施负责人负责人地点地点完成日期完成日期

28、WhatWhyHowWhoWhereWhen对策对策表格式表格式对策实施与检讨：对策实施与检讨：PDCAPDCA循环循环对策名称对策名称真真因因问问题题点点对策对策内容：内容：WhatWhat改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：whowho负责人负责人whenwhen实施期间实施期间wherewhere实施地点实施地点对策对策处置：处置：达目达目标列入标准标列入标准未达未达目标再对策目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形对问题点改善效果对问题点改善效果PPDDCCAAQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟

29、定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计划划PlanPlan实实施施DoDo确确认认CheckCheck处处置置ActionAction无效果无效果效果确认：效果确认：目标达成率，进步率目标达成率，进步率目标达成率目标达成率=（改善前后差）（改善前后差）/（目标与改善前差）（目标与改善前差）进步率进步率=（改善前后差）（改善前后差）/（改善前）（改善前）好的效果：好的效果：目标达成目标达成100%100%10

30、%10%效果确认使用方法效果确认使用方法有形成果有形成果柱柱状状图图推推移移图图柏柏拉拉图图无形成果无形成果雷雷达达图图010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計百分比45.362.377.484.990.694.396.296.296.296.2100%點滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護士MBD事宜其他77.4%44.6累計百分比改善后改善后17.1八、效果八、效果确认有形成果确认有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.870.878.282.885.287.489.291.092.5100點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他44.678.2%紅燈掉落改善前改善前编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1和谐程度和谐程度283.1384.21.12积积极极性性303.3404.41.13责责任任感感