手术室护理实践指南体位(手术体位2)课件

1、手术室护理实践指南，截石位，膝关节和胸部位置分析，1。PPT学习和交流，建立标准手术体位的方法，外科医生，手术室护士，麻醉师，手术野的暴露和体位的整体放置和固定，人体各部位的功能和保护，头部和插管体位的保护，分工和协作，2。PPT学习和交流，一般职位安排。一般来说，体位放置注意事项，贯彻体位放置原则，体位放置前再次检查手术部位，尤其是左右侧手术前要准确评估患者。根据情况，对受压部位采取压疮预防措施。当手术部位由巡回护士、外科医生和麻醉师放置时，避免拖拉等，并保持温暖。4.PPT研究与交流，截石位，定义，目的，适用于评估手术对病理生理学的影响，文章的准备和放置原则，放置方法的注意事项，并发症，5

2、。PPT学习和交流，截石位的定义，截石位是病人仰卧，双腿放在搁腿上，臀部移到床边，最大限度地露出会阴，主要用于肛肠、直肠手术和妇科手术。截石位的学习和交流，截石位的目的，充分暴露手术区域，缩短手术时间，减少术中并发症；7.PPT学习和交流，截石位放置的指征，会阴和腹会阴手术：泌尿学，经会阴手术或各种电切和碎石术，各种内镜检查，妇科，经会阴手术和腹会阴手术，常规检查和宫腔镜检查，胃肠手术(肛门，直肠，乙状结肠)，经会阴手术，8。截石位的研究与交换，截石位对病理生理的影响，呼吸循环变化：用于下肢弯曲后的血液再分配，血压仍可能下降。腿部弯曲不当会导致股动脉和腘动脉受压，从而影响下肢的血液供应。应力变

3、化：与仰卧位相比，应力点更集中在枕骨区、双侧肩胛骨区和骶尾部。采用头低位膀胱截石位时，受力点将集中在枕部和肩胛部，患者背部皮肤易受剪切力损伤。9，PPT学习与交流，截石位的评估，评估，估计，1。评估病人的状况、体重、体形和麻醉后的状况，2。评估患者的手术时间、全身营养和皮肤状况、髋关节和下肢关节活动等。3。评估各种导管和导线(如输液管和心电图导线)的正确性。5.评估手术台的性能和准备体位用品。10。PPT的学习和交流，以及放置截石位的原则。1.手臂：1。因为当一个人处于站立位置时，他的手臂长度略低于臀部，所以当病人的臀部处于膀胱截石位时，他的手指经常超过手术台的边缘。通常，手臂的位置如图所示。

4、11岁。学习和交流。当病人的手臂较长或超过手术床边缘35厘米时，病人的整个手掌将超过手术床边缘。此时，根据手术的操作位置，您可以选择使用支撑板使双臂外展(如图所示)，或者使用布巾将双臂约束在前胸。12、PPT学习与沟通、放置截石位的原则、2。腿部膀胱截石位最重要的是病人腿部的位置，这应该遵循两个原则。1“坐姿和卧位原则”:即膀胱截石位是一个水平的人体，双腿分开，身体和大腿呈90度，大腿和小腿呈90度，13，PPT学习和交流，放置截石位的原则，2。腿部2在麻醉状态下，关节韧带和肌肉处于放松状态，有意识时无法进行的关节活动是可能的，以避免过度牵引。如果腿外展的程度超过“T-K-O”连接，15，PP

5、T学习与沟通，放置截石位的原则3。根据手术需要，臀部应放在床沿或略高于床沿。截石位的上视图，16，PPT研究和沟通，截石位放置材料的准备，头枕或头环可调式腿部支撑板上的下肢约束带，用于皮肤减压的一次性海绵垫，用于各种体位的厚而薄的臀部垫，17，PPT研究和沟通，截石位放置材料的准备，18，PPT研究和沟通，截石位放置方法，19。20.截石位学习与沟通，截石位摆放方法；2.在手术床上预铺定位垫，定位垫仅在手术床的中心；21.截石位学习与沟通，截石位摆放方法；3.病人平躺在手术床上，麻醉后向下平移，这样他的臀部就可以到达手术床的下边缘。22、PPT研究与交流，石材切割位置的放置方法，4。将腿架安装

6、在髋关节平面附近，调整高度，将定位垫放在腿上，23。PPT学习和交流，石材切割位置的放置方法，5。放置石材切割位置，调整高度和角度，注意所有压力点，24。PPT学习和交流，石材切割位置的放置方法，6。固定手的位置，手臂需要外展。25.学会沟通，如何放置截石位；7.当手缠绕在身体上时，指尖暴露在外，不接触金属物体；26.学会沟通，如何放置截石位；8.放下腿板，根据操作需要调整手术台，检查零件固定是否牢固，垫是否合适；27.学会沟通，如何放置截石位；9.脚尖，脚尖。PPT研究和交流，重要神经的分布和趋势，29，PPT研究和交流，重要神经的分布和趋势，注意：当手臂在截石位水平伸展时，应该是90，以避

7、免损伤臂丛。30，PPT学习和交流，重要神经的分布和走向，注意：避免损伤肘部内侧尺神经核的桡神经。31，PPT学习和交流，重要神经的分布和趋势，注意：放置截石位时避免损伤下肢神经。例如，胫神经位于腘窝的腓总神经从腘窝延伸到外侧腓骨头，腓浅神经沿着腓骨延伸到位于小腿外侧的坐骨浅神经从骨盆侧延伸到臀部后侧并沿着大腿后侧。32，PPT学习和交流，B髋结构图，注意：放置截石位时，双侧下肢的外展不宜过大，以免损伤髋关节，33，PPT学习和交流，放置C髋截石位的注意事项，放置手臂时应注意三条神经的保护：臂丛：在颈部和腋窝处奔跑，易受牵引损伤，应注意手臂外展不超过90桡神经， 紧走在肱骨肌管内肱骨中部后面，

8、然后向外下方，以避免上臂外侧受压。 尺神经：穿过肱骨内、上踝和肘管韧带下方，以避免肘关节和前臂尺侧受压。放置截石位的注意事项，并应注意腿的放置：腿和膝盖应由腿支架支撑，棉垫应加厚，必要时定位垫应放置在腘窝，以防止腘窝和膝盖外的血管、神经和腓肠肌受损。伸直患者膝关节，不要压迫腓骨头，以免损伤腓神经和脚下垂。腘窝应自然弯曲下垂。太高会压迫腘窝，太低会影响手术。防止手术中重力压迫膝盖。35，PPT学习与交流，C截石位放置注意事项，腿部放置注意事项：5腿部支撑位置不当，髋关节外旋和膝关节过度伸展也会引起腓总神经牵拉，从而造成长时间的损伤，所以理想的体位是保持髋关节在中间位置，轻微弯曲膝关节，38，PP

9、T学习与沟通，分析D截石位的关键部位，39，PPT学习与沟通，分析D截石位的关键部位，放置原则TKO连接原则，3点在同一条线上，正膝对肩，40，PPT学习与沟通，41，PPT学习与沟通，分析D截石位的关键部位，42。PPT学习和沟通，分析3D截石位的关键部位，根据手术需要，采取不同角度低头高脚，注意肩部的保护，43。截石位学习与沟通，截石位并发症，1。腓总神经损伤原因：腓总神经环绕外侧腓骨头，属浅表性，易受压迫损伤。表现：术后第二天小腿外侧皮肤感觉异常，踝关节不能背屈和内翻，行走时呈脚下垂状态。44，PPT学习与交流，截石位并发症，3。上肢臂丛神经损伤的原因：当上肢外展超过90时，臂丛神经损伤

10、是由挤压和拉动锁骨、第一肋和胸小肌肌腱引起的，导致上肢瘫痪。表现：上肢麻木、酸痛，桡动脉搏动减弱。预防：术中上肢伸展90小时，可有效避免过度牵引造成的臂丛神经损伤。45分，截石位学习与沟通，截石位并发症，5分。腘窝神经血管损伤部位：坐骨神经从大腿后侧向下，在腘窝分为胫神经，在外侧分为腓总神经和腘窝血管。表现：患肢麻木疼痛，足背动脉搏动减弱或消失，相应神经分布区小腿皮肤感觉消失。46分，截石位学习与沟通，截石位并发症，6分。循环系统改变的原因：当腿部在截石位抬高时，返回心脏的血容量会显著增加，例如，如果抬高的患肢同时迅速变平，则有效循环血容量会急剧减少。性能：预防血压下降甚至顽固性低血压：术中密

11、切观察各项指标，尤其是老年患者或心脑血管疾病患者。注意手术前后放置腿的方法。截石位学习与沟通，截石位并发症，7。肌肉损伤，压疮，48岁。PPT研究与交流，可调弹簧腿支架在截石位的应用，49。PPT研究和交流，膝胸卧位，定义为患者的双腿略微分开，胸部、膝盖和小腿与床相连，大腿垂直于床，腹部和床面之间自然形成一个空间。适用于肛门、直肠和乙状结肠镜检查和治疗，也常用于妇产科，以纠正胎儿错位或子宫后倾，促进产后子宫恢复。50，PPT学习与交流，膝胸卧位，适应肛门、直肠和乙状结肠的检查与治疗，51，PPT学习与交流，膝胸卧位，准备文章：体位垫，52，PPT学习与交流，膝胸卧位，放置方法病人平躺在手术床上

12、，双腿微分开，大腿垂直于床面，胸部贴于床面，腹部悬空。53、PPT学习与交流、膝胸卧位、因重心高而引起的注意事项、膝胸卧位稳定性差、注意保护和防止从床上摔下、54、PPT学习与交流、测试你：放置截石位时，上肢外展多少？90双下肢外展多少度？大腿和躯干之间的夹角是多少？大腿和小腿之间的夹角是多少？90100，55，PPT研究和沟通，只要横向位置包括，标准横向位置，腰椎手术横向位置，45横向位置，标准横向位置，45横向位置，56，PPT研究和沟通，标准横向位置，准备和放置手术对象的注意事项，57，PPT研究和沟通，标准横向位置，颞侧部分等。头枕胸垫前后固定挡板下肢支撑托架手板可调节手托架的上下肢约

13、束带，适用于手术准备、58、PPT学习和沟通、标准侧卧位、准备、59、PPT学习和沟通、标准侧卧位放置步骤、1。检查手术台各部分状况良好，采取健康的侧卧位，将头枕置于头下，高度要平，下肩要高，使颈椎处于水平位置。腋窝远离肩峰。下上肢在手支撑板上伸展，远侧关节高于近侧关节，以保持胸部一起自然伸展。肩关节伸出或抬起不超过90，肩部与手术台的连线为90，4。下肢自然弯曲大约45度，并且彼此分开放置，以在跑步时保持腿处于弯曲位置；上下肢由腿之间的支撑架支撑，小腿和两个上肢由约束带固定。61，PPT学习和交流，标准横向位置放置步骤，5。腹部用固定挡板支撑耻骨联合，背部用挡板固定骶尾部或肩胛骨(离手术区至

14、少15cm)，共同维持患者90侧卧位。总体评估，检查每个接头的功能位置，垫片是否合适，约束是否到位，紧密度是否合适，62。PPT研究和交流，标准横向位置放置，带后视图，62显示标准横向位置的详细信息，64。PPT学习和交流，注意标准侧卧位，注意保护患者的心肺功能，并注意保护骨突(肩、健胸、髋、膝和踝关节等)。)。根据病情和手术时间，建议使用抗压力垫和抗压疮敷料，以防止手术压疮。在标准侧卧位放置后，评估患者的脊柱是否在一条直线上，脊柱的生理曲度是否变形，下肢和腋窝是否悬空，以及在颅脑手术的侧卧位肩部肌肉是否拉得过紧。肩带应该用垫子保护以防止压疮。防止男性患者健康的眼睛、耳廓和外生殖器受到压迫，避

15、免固定挡板压迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓形成。65、PPT学习与交流，注意事项在标准横向位置，5。下肢固定带应避开膝关节外侧，膝关节上方或下方5厘米处，以防损伤腓总神经。6.在手术过程中，调整手术台时要密切注意，以防止体位移位，造成对重要器官的压力。7.髋部手术应在健康的侧卧位进行，以评估胸部和下髋部固定的稳定性，避免术中体位的移动，以免影响术后两侧肢体长度的比较。8 .当放置好体位并移除挡板时，应正确固定患者，以防其跌倒在床上。66、PPT学习和交流、腰椎手术的侧卧位、手术对象放置的注意事项、67、PPT学习和交流、腰椎手术的侧卧位、肾脏、输尿管和其他腰椎手术、斜坡头枕、胸垫、腹部垫、

16、固定挡板、下肢海绵垫、支撑手板、可调节的上下肢约束带，70，PPT学习和交流，腰椎手术中以侧卧位放置台阶，6。腹侧用固定挡板支撑耻骨联合，背侧用挡板固定骶尾部或肩胛骨(距手术野至少15cm)，共同维持90例患者侧卧位。7。健康一侧的下肢在大约45岁时自然弯曲，而受影响一侧的下肢是直的，下面有一个大海绵垫，双腿分开放置。71，PPT学习与交流，腰椎手术侧卧位放置步骤，9。调整手术台：首先，整个头高脚低，然后摇动床的头低，这样患者的腰部凹陷区域逐渐变平，腰部肌肉伸展，肾脏区域完全暴露。10。检查每个接头的功能位置、垫片是否合适、约束装置是否到位以及密封性是否合适。72，PPT研究和交流，腰椎手术中侧卧位的前视图，73，PPT研究和交流，腰椎手术中侧卧位的后视图，74，PPT研究和交流，腰椎手术中侧卧位的细节，75，PPT研究和交流