超声刀的应用.ppt

1、超声刀的使用,麻醉手术中心赵青,学习目标,超声刀简介超声刀临床优势超声刀配置超声刀使用、保养及消毒超声刀使用注意事项,超声刀简介,超声刀兼具凝固和切割功能其工作原理是将电能转变为机械能,利用超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的频率进行机械振荡,使组织细胞内水汽化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或凝血,从而达到切割组织和止血的目的具有对周围组织热损伤小，几乎无烟雾和焦痂产生，特别适合于腔镜手术应用，从而可最大限度减少并发症，可广泛应用于各种手术,超声刀临床优势,无电流通过病人躯体最小的组织焦痂和干燥最小热损伤下的精确切割极少的烟雾多功能，减少器械的更换,优势-凝血效果更佳,可安全处理5

2、mm血管，适用于更多科室手术,5mm,优势-手术器械工作的温度,400C,100C,50C,组织脱水气化,组织灼伤，形成焦痂,焦痂形成(氧化),蛋白凝结蛋白变性形成凝结物,150C,组织脱水,超声刀,高频电刀,优势-切口及愈合的比较,超声刀(Level5),单极电刀(50wattsblend),多功能切割，凝血，抓持，分离,双极电刀,分离钳,施夹钳,抓钳,剪刀,凝血器,优势-多功能,主机手柄超声刀头扭动扳手脚控装置,超声刀配置,配置-主机,电源开关,声音调节钮,可调档位工作指示器,高档位工作指示器,手控激发键,测试键,档位提高键,待机键,工作指示灯,显示器,档位降低键,警报指示器,手柄插口,刀

3、头咬口部分,杆身,旋转钮,激发钮,关闭钮,配置-枪式手柄,安装保养消毒,超声刀的使用,超声刀,使用-安装过程,接电源线不要和电刀使用同一个插线板，最好单独使用,使用-安装过程,2接脚踏主机部分-红点对红点脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧,使用-安装过程,3接手柄主机部分-平口对平口（白点对白点）,手握手柄,垂直方向与线柄连接手握刀头金属杆顺时针方向旋转,闭合刀头，套入扭力扳手顺时针方向旋转加固听到“咔咔”两声即可,使用-安装过程,4安装刀头,使用-主机自检,5主机调节打开电源，主机自我检测35秒后，Standby灯亮，屏幕显示默认值3和5，按Standby键，Ready键亮，手控键或踩脚踏开

4、关，开始自检主机发出自检音，屏幕出现沙漏自检5秒左右，直到正常音后方可使用需张开刀头，在空气中自检,无法自检，故障排除,超声刀工作时界面,使用注意事项,1连接刀头时，一定要使用扭力扳手，防止连接不紧密或扭断手柄。2如果在使用中主机发出滴滴的声音，提示超声刀工作不正常，应检查主机、手柄、刀头中哪一环节出现问题3使用间隙，要及时清理刀头组织和积血，延长刀头使用寿命并确保切割止血效果,使用注意事项,4使用过程中，应绝对避免与金属、骨骼接触，避免损坏刀头5不要在血液中使用，否则超声产生的负压将使血液倒灌入刀杆套管并凝结在刀杆上，影响工作。6持续工作超时10秒对刀头的损伤较大，一般7秒就会断开，尽量放开

5、，再二次工作；7咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织；,刀头的保养,1使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位2使用每隔1015分钟时，把刀头浸在水中激发，使刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞3每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布抹净刀头上附着的焦痂及组织，并将刀头放入水中震荡清洗，保持清洁才能保证输出功率；,刀头的保养,4刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果5把刀头浸泡在酶中（8ml:1000ml浸泡1分钟以上），可以分解血液和蛋白6在空气中测试将刀头张开,刀头的故障排除,1、温度过高（持续工作时间过长，到达100度以上时会自动报警）在水中浸泡一下，降低温度2、刀头夹有异物在水中激发振动一下，或用针把刀头的异物勾出来（湿纱布擦洗也可）,1不可高温高压消毒（刀头、手柄）2可用低温等离子消毒（我科常用）3可用福尔马林熏4可用环氧乙烷熏,消毒方法,1有条件可以专人管理2可能的话刀头专科专用3刀头和手柄等精细配件需小心消毒