脑血管病患者健康教育.ppt

1、脑血管病防治与保健，扬州市第一人民医院神经内科，人类死亡的主要原因之一，高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率，脑血管病临床特征：例，脑血管病6007万例，脑血管病每年新增病例195万例，中国估计患者数，致残率70%，重残率40例，脑血管病致残率比较， 全国死亡率()致残率()美国14.8 32.0德国15.5 38.5法国15.8 39.5日本16.0 36.4中国16.2 80.0中国和发达国家，中风，国外数据显示：年复发率：414 35年，复发率：25% 30%，复发率，复发预后更差！ 脑血管疾病造成的直接和简单的经济损失，全球：1999年510亿美元。中国：数百亿人民币。脑血管疾病的医

2、疗费用最高。世界卫生组织“脑血管疾病是可以预防的”，人们采取的方法是：过度相信广告，如齐丹胶囊保健品、鱼油，约60%的高血压患者不定期看医生，不经常量血压，不遵医嘱服药；1/10的人完全不知道心脑血管疾病的危险因素，不知道如何预防。中国人口调查显示，健康教育极其重要，高盐；吸烟：总吸烟率为40%，男性吸烟率为70%；饮酒：总饮酒率为40%，北方男性饮酒率为62%，江苏为52%；缺乏锻炼70.3%；全国肥胖率为32.8%，江苏省男性腹部肥胖率为1/3，女性为1/2。一项关于生活习惯和脑血管疾病危险因素、人口老龄化现状和趋势的知情调查，中国，欧美发达国家3，336，065岁=老中国3，336，06

3、0岁=不分性别、职业、宗教等的老年人。规定了老龄化的概念，解放前中国人的平均预期寿命是35岁，现在扬州是72岁，2008年，60岁，16%，2010年，60岁，18%，而到了2040年，老年人口总数是：3.74亿(占中国总人口的24.48%)，这已经进入了老龄化的高峰期，如中风(脑血管疾病)、出血性脑出血、蛛网膜下腔出血、 缺血性短暂性脑缺血发作(TIA)脑梗死(脑梗塞)，即病因学预防(一级预防)(减少或控制脑血管疾病的发生)对象：特定易感人群(具有脑血管疾病的危险因素)起始时间：无病期(无脑血管疾病症状)，一级预防脑卒中，一级预防脑卒中的措施：社区健康教育，控制和治疗危险因素，二级预防脑血管

4、疾病，对象：脑血管患者，包括TIA 3360降低死亡率、致残率的目标开始时间：早期措施：早期发现、早期诊断、早期治疗(降低死亡率和致残率)，以及对脑血管疾病危险因素的干预(即降低复发率)。重点是一级预防、脑血管疾病的危险因素、可导致脑血管疾病的相关因素、不可改变的危险因素(1):年龄、性别、种族和家族史、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄以及可改变的危险因素。6.高粘度和高纤维蛋白原7。肥胖。缺乏体育锻炼。其他如药物滥用、口服避孕药、激素替代疗法等。不良生活习惯、可改变的危险因素、风险预防、一级预防：发现和消除危险因素血压房颤吸烟饮酒胆固醇二级预防：控制危险因素、抗血栓抗凝、糖

5、尿病、体力活动、低盐低脂饮食、循环障碍、心源性栓塞、高血压、血压测量方法(诊断时):50岁，至少每2年一次；高血压患者每天12次。在诊断期间，您不得服用抗高血压药物。姿势：坐姿，卧姿。如有必要，以直立姿势测量血压，并将其与卧姿进行比较。血压计：认可的(一年一次)水银血压计或电子血压计。血压测量方法，动脉：测量动脉2.袖口在肘部条纹上有23厘米；3、袖口松紧度：插入手指；4.听诊器的听诊位置：在肱二头肌腱内，在肱运动脉搏时，听诊器不能插入袖带；5、血压测量方法，将水银柱打至比收缩压高2030毫微克；6、缓慢放气，23mHg/秒；7.第一个音调是收缩压，当它消失时，它是舒张压(音调变化更准确，但是

6、因为判断因人而异，世卫组织会改变以消失)。如果没有消失，则以音调变化为准；8.重复测量时，袖带中的气体必须完全释放，平均值应从0开始取两次。9.最后，在诊断时的不同日期取两次以上的平均值。正常血压(1999年世界卫生组织标准)，理想血压：120/80毫微克；正常血压为：130/85毫微克；正常高值：130139/8589 mHg。高血压：140毫克/90毫克；正常人血压波动的昼夜节律有24小时的节律变化，白天有两个峰值，第一个在610，第二个在37，最低点在晚上24点。它显示：1。夜间血压下降对大脑有保护作用，血压波动在高血压晚期消失。2.血压在早上急剧上升，这与起床后的兴奋程度有关，是脑梗死

7、和出血的高发时间。阿司匹林被提倡。中国有1亿高血压患者。据估计，当血压上升10毫米汞柱时，中国的患者数量将增加54%，缺血性中风的风险将增加47%。血压与脑卒中的相关性，有效的降压治疗可降低各种类型脑卒中的发病率38%，降低脑卒中死亡率5 8%。血压与脑卒中的相关性，超过140/90的：不服用抗高血压药物，主张改变生活方式，其中：控制体重；减少盐摄入量(6g/天)；平均来说，中国人每天吃大约15克盐，每次慢跑或散步30-60分钟，每周35次；限制酒精和烟草(每天饮酒相当于50克乙醇)；每天补充钙和钾400，500克新鲜蔬菜；钙400毫克，牛奶500毫升；减少脂肪摄入，并首次找到治疗高血压的方法

8、。当血压在6个月内仍高于140/90毫微克时，服用药物。180/100毫微克，应接受药物治疗，目前药物治疗标准已经降低。首次发现高血压的治疗和低血压的标准一般为6570毫微克，糖尿病为：130/80毫微克。强调的是：1 .多次快速低血压可导致脑梗死；2.个体化治疗在医生的指导下进行。1979-1980年中国糖尿病发病率：0.67% 1996年：3.21% 60岁人群中糖尿病和糖耐量减低的发病率：11%。有200，030，000人患有糖尿病，二型糖尿病约占90%。糖尿病患者的脑梗死发病率比正常人高三倍。常规血糖检测应控制餐后2小时血糖为810毫摩尔/升，空腹血糖低于6.99毫摩尔/升。饮食控制(

9、我院内分泌讲座)；有氧运动；收缩压130/舒张压80毫微克；应该被控制。使用口服降糖药或胰岛素；服用降脂药物降低低密度胆固醇。糖尿病、肥胖症和中风的体重指数：=体重(公斤)/身高(米)2(如身高1.68米，体重68公斤，体重指数：=24.09)，体重指数，体重判断(世界卫生组织亚太标准)，正常18.522.9前肥胖：2324.9一级肥胖。57575.57775757585高血压和糖尿病患者通常使用的减肥、步行和轻度体育锻炼的方法对减肥没有效果，但对高血压和糖尿病有效。减肥需要强有力的锻炼。运动疗法：总热量(基本热量):2039年龄要求40-49岁减少5% 50-59岁减少10% 60-69岁减

10、少20% 70-79岁减少30%晚餐的量应该得到控制。早点吃得好，下午吃得好，晚上吃得少。危害：血管疾病，包括大血管和微血管疾病，增加了脑梗死的发病率；不增加脑出血的发生率；增加发病率、血脂异常(高脂血症)、高脂血症，采用低热量、低脂肪的均衡饮食；控制每日食物的总摄入量；每天喝生红酒(50克)；限制动物内脏和蛋黄的摄入量，每天不超过一个，增加膳食纤维的摄入量，长期坚持膳食调整。如果无效，就吃药治疗。饮食、甘油三酯；胆固醇；低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白有不同的作用方式，一些主要降低胆固醇，而另一些主要降低甘油三酯，所以它们应该在医生的指导下使用。长期药物是贝特类和他汀类。降脂药物的选择、缺乏锻炼

11、和中风、轻中度强度锻炼、锻炼方式和方式：因人而异，如慢跑、散步、有氧运动和游泳；不推荐爬山和爬楼梯，因为老年人患膝关节疾病的比例较高。有氧运动(等渗运动)，即轻强度和中等强度的运动，运动中最快的脉搏是170岁，60岁老人的心率是每分钟90，120次。高强度(低氧)运动增加了心脏性猝死的风险。对于老年高血压患者，有氧运动(等渗运动)“357”方式“三步走”每次：分钟，每天12次；“五”:每周练习5次(3)；“七”:中等强度运动，即运动强度是心率加年龄等于170；锻炼方式：慢跑和散步，因人而异。确保充足的睡眠。锻炼，对无脑血管疾病的朋友的建议：保持良好的心情，养成良好的生活习惯，定期体检，监测血压

12、、血脂和血糖浓度，对有脑血管疾病的朋友，尽快去医院诊治。“时间就是大脑”脑梗死后36小时：中国3小时不可逆损害就诊率不到1%。院前健康教育：中风的早期识别、中风的早期诊断和治疗过程、中风常见的五种主要警告信号、一侧身体或突然视力模糊、视力下降、或一只眼或两只眼出现复视。难以表达或理解的单词。头晕、失去平衡、意外跌倒或步态不稳。头痛(通常严重且突然发作)，或头痛模式的意外变化。洛杉矶院前卒中筛查表显示，脑梗死的早期治疗动脉溶栓、神经康复是最有效的方法，也是最容易被忽视的方法。脑卒中的康复与预后在公认的四种脑梗死治疗方法中，康复治疗成本最低，疗效最好。然而，康复并不意味着针灸、按摩和按摩。它是由心理治疗师、物理治疗师、职业治疗师、语言治疗师和康复护士在神经学家的指导下完成的一系列治疗过程。康复治疗的最佳时机，只要条件允许，立即开始。越快越好。最佳时间在3个月内，但6个月后更糟。错误1:过早开始肌肉力量训练，错误2:期待万灵药，错误3:康复是一项迟来的工作错误4:康复是医生的错误5:在急性卧床休息期间休息和不动是明智的错误6:喜欢在患侧上肢静脉输液7:不注意基本的运动训练