第二章--儿童少年生长发育概述.ppt

1、儿童少年卫生学,郝加虎 安徽医科大学,第二章 儿童少年生长发育概述,目录,第一节：儿童少年生长发育概念与指标体系,第二节：儿童少年生长发育一般规律,第三节：儿童少年生长发育基本理论观点,01,02,03,重点难点,掌握儿童少年生长发育的基本概念和测量指标 掌握儿童少年生长发育一般规律 了解生长发育进化观、生态观、整体观,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,生长 growth 指身体各部分及全身在大小、长短和重量上的增加以及身体化学成分 的变化，包含形态生长和化学生长 发育 development 指身体组织、器官、各系统在功能上的不断 分化与完善过程，包括“身” （体格、体力）、“心”（心

2、理、情绪、行为等）两个密不可分的方面,（一）生长发育基本概念,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,生长发育基本概念,成熟 maturity 指生长和发育达到一个相对完备的阶段，标志着个体在形态、生理功能、 心理素质等方面都已达到成人水平，具备独立生活和生殖养育下一代能力 生长发育可塑性 plasticity of growth and development 指人体的结构、功能为适应环境（包括积极/消极的内外环境）变化和 生活经历而发生改变的能力,（一）生长发育基本概念,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,生长发育基本概念,1. 体格发育指标 （1）体格发育（physical grow

3、th）指身体外部形态 的发育，这是人体整体发育的重要方面 纵向测量指标 横向测量指标 重量测量指标 （2）纵向测量指标 3岁前： 身长、顶臀长、坐高 学龄期：身高、坐高、上肢长 手长、足长、下肢长等,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,顶臀长,坐高,1. 体格发育指标 （3）横向测量指标：包括围度和径长 围度指标：头围、胸围、腹围、腰围、上臂围 大腿围和小腿围等 径长指标： 肩宽、骨盆宽、胸廓前后径 胸廓左右径、头前后径、头左右径等,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,1. 体格发育指标 （4）派生指标 Quetelet指数：或称为身高体

4、重指数，用（W/H）100%表示与人体充实程度有关 Kaup指数：用W/H2表示，能较敏感的反映身体的充实度和体型胖瘦 Rohrer指数：用（W/H3）107表示，反映人体单位体积充实程度 腰臀比（waist to hip ratio, WHR）：即腰围/臀围，是反映体型的指标 反映中心性肥胖的指标，腰臀比越大，心血管疾病、糖耐量异常、糖尿病等疾病发生的风险越高 腰高比（waist-to-height, WHtR）：即腰围/身高，其预测心脑血管疾病糖耐量异常以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,2. 体能发育指标 健康相关体能

5、（health-related physical fitness） 运动技能相关体能（skill-related physical fitness） 两者分别以生理功能和运动素质指标反映,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,2. 体能发育指标 （1）生理功能指标 心血管功能：一定负荷下人体心率、脉搏、动脉血压的变化 肺功能：呼吸频率、肺活量、最大通气（ MMV ）、最大吸 （摄）氧量（VO2max） 肌力发育：握力、背肌力等,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,2. 体能发育指标 （2）运动能力指标 力量：俯卧撑、引体向上、屈臂悬垂、立定

6、跳远、仰卧起坐 掷铅球、手球掷远、投垒球等 耐力：50m8往返跑、1000m跑、800m跑、台阶运动试验 最大耗氧量 速度：短跑、球类、游泳、滑雪、击剑、武术等 灵敏性：10m4往返跑、反复横跳、蛇形运球、平衡等 柔韧性：立位体前屈、坐位体前屈、俯卧位上体上抬等,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,2. 体能发育指标 （3）派生指标 体重肺活量指数：用肺活量/体重表示 反映每kg体重的肺活量（ml) 布兰奇心功能指数（BI）：用心率（收缩压+舒张压）/100表示 BI考虑了心率和血压因素，能较全面地反映心脏和血管的功能 台阶指数：上、下台阶持续时间（秒）100/2（

7、2、3、4分钟 前30秒脉搏之和）,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,3. 心理行为发育指标 （1）认知能力：感知能力、记忆能力、注意能力、思维能力、执行功能 （2）情绪状态：焦虑、抑郁、恐惧、偏执等 （3）个性发育：需要、动机、兴趣、理想、价值观和世界观等指标反映人的个 性倾向性，用能力、气质、性格等指标反映人的个性心理特征 （4）社会适应能力：社交能力、处事能力、人际关系能力等,（二）生长发育指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,1. 不同层次水平上的身体发育研究 整体水平 器官系统水平 体成分水平 组织学水平 细胞水平 分子水平,（三）生长发育研

8、究内容,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,（三）生长发育研究内容,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,2. 心理行为发育 认知和情绪发育 个性特征发育 社会行为发育,3. 青春期发育 性腺功能初现 肾上腺皮质功能初现 青春发动时相长期变化 4. 生长发育研究内容多学科交叉融合,（三）生长发育研究内容,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,重点词汇,生长（growth） 发育（development） 成熟（maturity） 生长发育可塑性（plasticity of growth and development） 体格发育（physical

9、 growth） 体能（physical fitness） 青春期（adolescence）,第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系,思考题,1. 请举例说明开展初中生体格、体能和心理行为发育调查可选用哪些指标？ 2. 开展小学生和初中生生长发育调查时，研究内容有何异同？ 3.人体生长发育过程中组织、器官的生长模式？,第二节 儿童少年生长发育一般规律,阶段性与连续性的统一 程序性和时间性协调 不同步性与多样性的平衡 生长发育高度可塑性,第二节 儿童少年生长发育一般规律,儿童少年生长发育的一般规律,（一）生长发育的阶段性与连续性的统一,第二节 儿童少年生长发育一般规律,历史聚焦,孟德贝拉之子身高

10、（身长）发育水平曲线图,（一）生长发育的阶段性与连续性的统一,第二节 儿童少年生长发育一般规律,1. 生长发育的阶段性,（一）生长发育的阶段性与连续性的统一,第二节 儿童少年生长发育一般规律,1. 生长发育的阶段性,精神分析学派创始人西格蒙德弗洛伊德,瑞士认知理论学家让皮亚杰,儿童少年的性心理发育 口唇期（出生1岁） 肛门期（13岁） 性器期（36岁） 潜伏期（611岁） 生殖器（青春期）,儿童少年的认知发育 感觉运动阶段（出生2岁） 前运算阶段（27岁） 具体运算阶段（711岁） 形式运算阶段（11岁以上）,（一）生长发育的阶段性与连续性的统一,第二节 儿童少年生长发育一般规律,1. 生长发

11、育的阶段性,（一）生长发育的阶段性与连续性的统一,第二节 儿童少年生长发育一般规律,2. 生长发育的连续性,生长轨迹现象 （ trajectory of growth ）,追赶性生长 （catch-up growth）,指群体儿童少年在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。与遗传有关，也受到疾病及其治疗、营养、体力活动、情感环境等多种因素影响,疾病、营养、心理应激等因素作用下，会出现暂时性生长发育的连续性被打破，一旦这些影响因素解除，机体表现为向原有的正常轨迹靠近并具有生长发育强烈的倾向，这一生长现象称为追赶性生长,（一）生长发育的阶段性与连续性的统一,第二节 儿童少年生

12、长发育一般规律,深度了解,宫内生长受限儿追赶性生长的双刃剑效应,出生死亡率下降；住院率减少；对脑发育有积极意义；缩小了宫内生长受限儿与同龄儿童身高的差距；对儿童的心理健康具有积极意义,体重的过快赶上生长与童年期和成年期的肥胖、2型糖尿病、糖耐量异常、心血管疾病等慢性病相关联,积极意义,消极意义,（二）生长发育的程序性和时间性协调,第二节 儿童少年生长发育一般规律,1.生长发育的程序性 （1）运动能力发育的程序性 头尾发展律（principal of cephalocaudal development） 近侧发展律（principal of proximodistal development)

13、（2）线性生长的规律 青春期前的身体的线性增长也遵循头尾发展率，2个月龄的胎儿头与躯干的比例为11，出生时头和躯干的比例为14，成人时头占躯干的1/8,第二节 儿童少年生长发育一般规律,儿童少年线性生长三种模式（男）,（二）生长发育的程序性和时间性协调,身高（身长）（cm）,（二）生长发育的程序性和时间性协调,第二节 儿童少年生长发育一般规律,2. 生长发育的个体差异性 当环境因素发挥作用或遗传和环境共同作用时，儿童少年身体和心理发育某个方面的表现则存在明显的个体差异（individual difference）。在同性别、同年龄的群体中，个体的发育水平、发育速度、达到某一成熟程度的年龄不相同

14、，但多数指标呈现为一定的集中趋势,（三）生长发育的不同步性与多样性的平衡,第二节 儿童少年生长发育一般规律,1. 不同组织器官系统的生长不同步性,理查德斯卡蒙（Richard Scammon）通过发育水平曲线的描述，发现人体器官、系的生长曲线可分为一般型、淋巴系统型、神经系统性和生殖系统型,（三）生长发育的不同步性与多样性的平衡,第二节 儿童少年生长发育一般规律,1. 不同组织器官系统的生长不同步性,神经系统型：只有一个生长突增期，即从出生前直至学龄前期生长迅速，6岁左右达到成熟水平的90%左右 生殖系统型：除子宫以外的生殖器官在青春期之前几乎是停滞状态，青春期迅速加快 一般型：呈现婴幼儿期增

15、长快，学龄前和学龄期增长慢，青春期增长又加快，青春发育后期生长渐渐停止的发育模式 淋巴系统型：在儿童期生长很快，在青春发育期达到高峰，以后逐渐衰退，到成年时相当于高峰时的一半,（三）生长发育的不同步性与多样性的平衡,第二节 儿童少年生长发育一般规律,1. 不同组织器官系统的生长不同步性,子宫、肾上腺等器官不同于上述生长模式，他们的生长发育是在出生时比较大，以后很快变小，直到青春期开始前才恢复到出生时的大小，以后迅速增大,2. 生长发育多样性 体格、体能、认知发育的个体差异 不同要素在儿童少年间的分布的巨大差异 能力的“获得”和“丧失”,（四）生长发育的高度可塑性,第二节 儿童少年生长发育一般规

16、律,不同危险因素和保护因素与脑功能和行为能力发育轨迹,生长发育的每个阶段都有高度可塑性，生长发育的可塑性与年龄、环境和干预的敏感期关系密切,育,第二节 儿童少年生长发育一般规律,重点词汇,生长轨迹现象（ trajectory of growth ） 追赶性生长（catch-up growth） 头尾发展规律（principal of cephalocaudal development） 近侧发展规律（principal of proximodistal development ） 斯卡蒙生长模式（Scammons growth pattern）,第二节 儿童少年生长发育一般规律,思考题,1.

17、请举例说明儿童生长发育过程中几个重要的发育关键期？ 2. 赶上生长对低出生体重儿的发育有何积极和消极意义？ 3.如何理解生长发育是量变与质变、连续性和阶段性的统一？,第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,（一）生长发育进化观,达尔文等进化论学者都特别强调人对进化形成的适应机制的重要性，也强调促使该机制得以激活、发展的环境因素的重要作用 生命史理论（life history theory）强调，个体的幼年环境会影响一系列生命史事件的出现和持续时间，尤其是当个体在资源有限的情况下，需要考虑如何分配自身资源,第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,（一）生长发育进

18、化观,快策略：个体更早地性成熟，更早地发生性行为，有更多的性伴侣 以及生育更多的子女，在后代教养上投入更少 慢策略：个体更注重身体培养和技能发展，较迟开始性行为，更注重 后代的质量而非数量，更注重后代的教养,生命史策略,第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,（二）社会生态学理论,美国心理学家Urie Bronfenbrenner建立的个体发展模型 个体的发展嵌套于相互影响的一系列的环境系统中，各个系统之间存在交互耦合的联系和影响,第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,（二）社会生态学理论,1. 空间维度 （1）微系统：环境空间系统的最里层，它是个体活动和人际交往的直接环境，不断在变化和发展，包

19、括家庭、学校、同伴群体、社区等 （2）中系统：指各微系统间的联系或相互关系，如家庭、同伴和学校之间的关系 （3）外系统：指儿童并未直接参与但却对他们的发展产生影响的环境，如父母工作单位、学校管理部门、家庭所处邻里社区等 （4）宏系统：存在于以上三个系统中的文化、亚文化和社会环境，主要指意识形态的广泛性,生态系统理论与青少年健康,第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,（二）社会生态学理论,时间作为研究个体成长中的心理变化参照体系，称为历时系统（choronosystem），强调儿童的发展、变化是一个将时间和环境结合起来考察的动态过程。,2. 时间维度,第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,（三）整体观,将儿童少年的生长发育人为地划分成几个领域，目的是帮助研究者掌握分步学习的需要 掌握不同学科的知识和不同的理论，不是分裂对生长发育的理解，而是丰富人们的认识并达到整合,整体观( holistic perspective theory ),第三节 儿童少年生长发育基本理论观点,（四）遗传和环境的交互作用,生长发育是遗传和环境因