糖尿病病人的护理查房PPT课件.ppt

1、糖尿病的护理查房,马兴蓉 2017年1月,1,一般资料 3床 赵国美 女 74岁 于20016年12月28日11：50入院,病 史 汇 报,入院诊断,1、慢性支气管炎 2、阻塞性肺气肿 3、慢性肺源性肺心病？心功II-III级 4.II型糖尿病 5.高血压病，3级 极高危,2,病史介绍,体格检查,T：36.5 P：80次/分 R：24次/分 BP：169/118mmHg 身高：160cm 体重：62kg,主要病情 神清、神萎，慢性病容，主 诉：反复咳嗽，咯痰8+年，心累，气紧5+年，复发加重5+天，自诉有高血压史及糖尿病史 现病史：入院前8+年患者无明显诱因出现咳嗽，咯痰，痰稠不易咯出，晨起明

2、显，咯白色粘液痰，无发热、胸痛、腹痛、头晕、头痛，双下肢轻度水肿，门诊以“慢性支气管炎”收住我科住院治疗。 既往史：入院前6年患者在阿坝州人民医院诊断为“高血压病”，后自行口服药物控制血压“具体药物不详”患者自诉既往血压最高达200/130mmHg，入院前5年患者在阿坝州人民医院诊断为“II型糖尿病”，自行肌注普通胰岛素控制血糖，血糖控制不详。否认过敏史。 家族史：否认家族遗传性疾病。否认家族传染性疾病。,3,入院后遵医嘱予一级护理，糖尿病饮食，监测血糖，胰岛素降糖，活血、营养周围神经、抗炎、止咳化痰等治疗，完善相关检查及对症支持治疗。,治疗措施,病史介绍,辅助检查,1.随机糖:20.5mmo

3、l/L 2.尿液分析：尿酮体2+，尿糖3+。 3.肝功能、肾功能基本正常。 4.心电图：窦性心律，电轴不偏，T波低平 5.B超：胆囊壁增厚 6.血常规：无异常,4,糖尿病的定义 糖尿病是由于遗传和环 境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共 同特征的代谢异常综合 征。因胰岛素的分泌或 作用的缺陷，或者两者 同时存在而引起的碳水 化合物、蛋白质、脂肪、 水和电解质等代谢紊乱。,5,糖尿病临床表现,临床表现：“三多一少” 多饮 因多尿失水而口渴、多饮 多食 由于大量尿糖丢失，高血糖刺激胰岛素分泌，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要不断地补充食物，导致多食。 多尿 血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，

4、引起渗透性利尿而多尿。 消瘦 外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪蛋白质分解增加，代谢呈负氮平衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之缺水，体重减轻。,6,糖尿病的诊断,1.糖化血红蛋白6.5% 2.空腹血糖7.0mmol/L.空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/L. 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1mmol/L。 在无明确高血糖时，应通过复检测来证实标准1-3次。,7,糖尿病有哪些危害？,（一）急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、

5、嗜睡，严重者昏迷。 2.糖尿病非酮症高渗透昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤黏膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、面瘫失语等。,8,糖尿病有哪些危害？,（二）慢性并发症 1.心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2.糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3.糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降、严重者导致失明。 4.糖尿病足病：表现为足部疼痛、皮肤深溃烂、肢端坏疽等。 5.神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6.感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。,9,

6、LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,2020/7/5,10,临床表现,腹部表现 腹痛常见，多呈绞痛，以脐及右下腹痛明显，可伴恶心、呕吐、腹泻及黑便。 因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠。,11,适度运动,适度运动可改善糖耐量，运动疗法可以增氧、降糖、调脂、减肥，提高身体素质，愉悦身心，增强信心。,12,药物治疗,药物治疗是糖尿病治疗的重点，应注意根据糖尿病的类型、血糖水平、胰岛功能和胰岛素抵抗程度及体形肥瘦合理选药，严格掌握用药时间和剂量。,13,科学饮食,科学饮食是糖尿病的基础治疗之一。保持每日总热量平衡，营养素（糖、脂肪、蛋白质、膳食纤维素）平衡，利用食品交

7、换的方法，控制食物种类，做到营养均衡。首先计算理想体重,理想体重(kg)=身高(cm)-105;然后根据理想体重和工作性质,参考原来的生活习惯等因素计算热量,成人卧床休息状态每日每公斤理想体重给予热量25-30千卡;轻体力劳动30-35千卡,中度体力劳动35-40千卡,重体力劳动40千卡以上.应保证每日热卡不低于1200千卡以维持人体基础代谢。,14,血糖监测,这是糖尿病患者了解自身血糖情况，控制好糖尿病的必备手段。除血糖需要动态监测外，还应对心脑血管、肾脏、眼、足、神经、骨和关节、口腔等进行长期监测。,15,健康教育,健康教育使治疗效果事半功倍，学习糖尿病知识，是战胜糖尿病的第一步，只有掌握糖尿病的基本知识，才能有效地参与治疗，开展自我监测、自我管理。,16,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,2020/7/5,17,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,2020/7/5,18,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,2020/7/5,19,LOREM IPSUM DOLOR,