第三章心理咨询的关键技能.ppt

1、第三章,心理咨询的关键技能 wangyizhi,心理咨询主要技术,专注与倾听技术：在咨询过程中，咨询员通过语言与非语言行为反映出，咨询员正全神贯注聆听来访者的语言表达，细读来访者的非语言行为，关切、疼惜与重视当事人的遭遇，原意伴随来访者了解问题的始末。 1、专注与倾听技术的内容说明 咨询员的专注与倾听可分为两个层面，第一个层面是指咨询员身体的专注与倾听，另一个层面是指咨询员心理的专注与倾听。 咨询员身体的专注与倾听包括五个基本要素：简称为SOLER（Egan,1994）。,一、专注与倾听技术,关注的微观技能SOLER,S：面对（Squarely）来访者。是一种表达投入的姿态。 O:开放（Ope

2、n）姿势。肢体开放的姿势可以显示你对来访者接纳的态度。 L:上身略倾向（Lean）来访者。上身自然地朝对方倾斜，体现出自己对对方和对谈话内容的关切。 E:保持良好的目光（Eye）接触。一般情况下，辅导者的目光应看着来访者的脸，表现出自己的接纳与关心。 R:尽量做到相对的放松（Relaxed）或自然而然。也使肢体语言作为交流手段时显得轻松自如。,2 使用时机与注意事项,(1)使用时机：贯穿于心理咨询的任何阶段，并伴随其他技术（具体化、情感反应、简述语意、复述等）共同使用。 (2)注意事项： A急于下结论：有些咨询员在没有真正了解来访者所叙述的事情真相之前，便急于下结论，提供咨询意见。这有许多弊端

3、： 首先，来访者感到咨询员没耐心听自己的述说，会因为讲话被打断而扫兴，影响咨访关系的建立。 其次，咨询员对来访者问题的把握会因此不够全面、准确，对来访者的个性、思维方式、情感特点等就可能了解不多、把握不准，从而影响工作的针对性和有效性。,B 轻视来访者的问题 虽然有些来访者的问题在他人看来是没什么大不了的，但对于来访者而言却是一个困扰他的难题，因为他的思维方式、认知模式影响了他对事物做出客观、理智的评价，这也就是心理问题的特点。 对于咨询员来说，重要的是如何让来访者真实地感知到问题的性质，转变其观念。那么，轻视来访者的问题，某种意义上说明咨询员还不了解心理问题的实质，另一方面也说明咨询员还缺乏

4、共情的特质。 C 干扰、转移来访者的话题 搞得来访者无所适从，不知道说什么好。正如一幅漫画所讽刺的，有一个打井的人，眼看快要出水了，他却放弃了前期的努力，去挖第二口井、第三口井这种缺乏耐心，随意干扰、转移来访者话题的做法，是需要加以警惕的。,D 作道德或正确性的评判,“你讲话怎么有这么多的口头禅”， “你这种想法是不符合社会道德的”， “这件事明明是你错了，你还说别人的不对”， “你这种价值观念是不正确的”，等等。 这样的评判 一是不要轻易下； 二是不要在来访者还在叙述问题时就讲； 三是不要仅仅只下判断而没有具体而有说服力的解释； 咨询员必须认识到，来访者是来求助的，而不是来听批评、指责的。最

5、好让来访者自己来评价，而不是由咨询员把自己的价值观念、是非标准强加于他。,让倾听成为一种习惯,案例 来访者：我觉得好痛苦、好痛苦！吃也吃不好，睡也睡不香。我喜欢她，一想到她，我就读不进书。明年一定又考不好！,咨询员1：你是怎么认识的？ 咨询员2：嗯，我很理解你的感受（身体微微前倾，关切地 注视着来访者）。 咨询员3：现在是考试的关键时刻，怎能分心呢？ 参考答案： 咨询员1（不正确）干扰、转移了来访者的话题。 咨询员2（正确）以共情的态度深入到来访者的烦恼之中，来访者有被接纳的感觉。 咨询员3（不正确）急于下结论，提忠告，不利于咨访关系的建立。,鼓励重复技术,一、定义 鼓励：即直接地重复求助者的

6、话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去,； 重复则是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的谈话朝着某一方向作进一步深入。 二、内容说明 来访者叙述的内容，开启了一个以上的谈话方向，咨询员的重复，可以将谈话引导到某个关键的问题上，并且深入探讨。 三、适用时机及注意事项 用于咨询过程的任何阶段。 咨询员重复的地方，必须是来访者叙述中的关键主题、来访者此时此刻的感觉和想法，而且复述是重复来访者的话不是用自己的重复。通常而言，来访者叙述中最后面的讯息，一般是最重要的，咨询员可以选择那部分作为重复。,案例：来访者十八岁，学

7、生，女性，因人际关系问题而求助 来访者：我不知道该如何对待别人。我受得教育告诉我，要 信任别人，要坦诚待人，可是我的经验却给了我相 反的启示相信别人是傻瓜。我不知道该相信哪一 方面？ 咨询师：你觉得很矛盾，不知道是要遵循以前的教导相信别 人，还是信任自己的经验不要相信别人。 来访者：的确是这样，我宁肯不相信别人，以免自己再次受 到伤害。 咨询师：你宁愿不相信别人，以免自已再次受到伤害。,内容反映技术,一、内容反映技术内涵（ 又称释义、简述语意） 咨询员用自己的话，提纲挈领、简单扼要地将来访者所表达的内容回应来访者。 咨询员为了确定他是否正确地理解来访者，是否抓住了来访者关切的重点，以及引导谈话

8、至重要方向。 二、适用时机及注意事项 用于咨询过程的任何阶段。 咨询员所简述的内容，不能超载或减少当事叙述的内容，同时，尽量使用自己的语言，不要重复来访者的话。 三、内容反映技术的功能 1、协助建立良好的咨询关系，提高来访者咨询的动机 2、可以协助咨询师正确了解来访者、协助来访者了解自己 4、将谈话转移到重要的方向上。,案例：来访者四十多岁，经理，男性，因人际关系问题而求助 来访者：我一向对别人很用心，相信人性本善，所以愿意为别人两肋插刀，我也认为别人会以同样的心态对待我。前些日子有位久违朋友请我吃饭，饭桌上他告诉我太太没有工作希望我在公司安排个工作给她。我毫未考虑就答应了。在回家的路上，我突

9、然觉得自己被利用。想起这一辈子的经验，好象都是我在帮助别人，而我有困难时，却没有人帮助我。我四周的那些人，哪了个不是因为我有价值可以利用所以才来找我，否则都不会理我。我好感慨。 咨询师：因为一个久未联络的朋友请你帮忙，让你突然省悟到，自己向来诚心待人，可是别人只是利用你，好感慨找不到真心相待的人。,情感反映技术,一、定义 咨询员辩认来访者语言与非语言行为中明显或隐含的情感，并且反映给来访者，协助来访者觉察、接纳自己的感觉。 二、说明 在咨询过程中，情感常被视为咨询的重要因素。协助来访者觉察感觉、表达与接纳情感是促使来访者产生顿悟、解决问题的关键因素。 三、适用时机及注意事项 用于咨询过程的任何

10、阶段。 首先要辨别来访者的情感，然后再将该情感反映给来访者。如果来访者的叙述包含一种以上的情感，咨询员必须将不同的情感反映给来访者。,案例:来访者四十多岁，家庭主妇，女性，因无法跟前夫 的女儿相处而求助 来访者：人家说继母难当，我当时就是不相信。我认为只要有爱心，把她当成是自己亲生的孩子，我们两人应该不难相处。没想到果真被别人料到。不管我怎么做，就是无法讨好她。即使她生病时，我衣不解带地照顾她，仍然得不到她的欢心。 咨询师：你得不前夫女儿的接受和认同，觉得好泄气，有点后悔当初的决定。,具体化技术含义,一、定义 指咨询员在倾听来访者叙述时，如果发现其所陈述的内容有含糊不清的地方，咨询员以“何人、

11、何事、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生什么事、如何发生”等问题，协助来访者更清楚、更具体的描述他的问题。 二、功能 1. 有助于来访者进一步看清自己的问题 2. 决定咨询的方向 三、适用时机 具体化技术可用于咨询过程的任何阶段。 使用具体化技术需要注意，因为具体化技术有决定咨询方向的作用，当来访者的叙述中有多个含糊不清的地方时，如果判断不准确，有可能将咨询引至不正确或偏离咨询目标的方向上。这就要求咨询者能仔细倾听，针对关键的、与咨询目标有关的地方发问，以免跑错方向。,（一）判断练习：根据具体化技术的要求，判断哪位咨询员回应适当 1.来访者：我听说，虽然现在社会比以前开放很多，可是男人对女人

12、的要求还是不变。 咨询员A：这些话你是听谁说的？男人对女人的哪些要求一直没有变？ 咨询员B：男人对女人的要求不能随着社会的变化而改变，让你觉得失望。 咨询员C：虽然时代在变，可是有些男人的观念还是不变，他们是既得利益者，当然不肯放手。,开放式和封闭式提问 咨询员为了鼓励来访者有更多表达，在必要情况下，配合来访者的咨询目标，提出相关问题询问来访者。 (一)封闭式提问 通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案，它能有针对性地收集资料；停止来访者滔滔不绝的言谈。 (二) 开放式提问 以“什么”（引出事实）、“怎样”（引出事情经过或情绪）、“为什

13、么”（引出原因）、“能不能”（引出一般性情况）等词发问。它可以收集资料，促使来访者自我分析，推动会谈进行,两种询问方式的作用 1.开放式问题让你和你的来访者的交流将会更加自由和开放 封闭式问题可以给你提供准确的信息和细节；可以鼓励或者阻止来访者谈话。 2.找出来访者世界中更多的细节，丰富他们的故事；对来访者的问题做一个有效的评估； 引导来访者谈论话题的方式； 根据会谈的需要帮助来访者打开或结束谈话 注意事项 1、尽量少用询问技术，除非有必要 2、使用询问技术时，所问的问题必须与来访者的问题、咨询目标有关,参与性概述概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者

14、表达出来。用于：一次面谈结束前、一阶段完成时、一般情况下、随时需要时 非言语行为的理解和把握：通过求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动，也可以更好地表达自己对求助者的支持和理解。 面部表情（眼睛、嘴巴）躯体动作、副语言（音量、音调、语言节奏等）、可观察的生理反应（呼吸、出汗、脸色变化）、时间、沉默,二、影响技术,影响技术是一种更为主动的改变人的方式。它们为行动和重建提供了多种选择，能够更快速地促进改变，有时也更长久地促进改变。 运用影响技术的目的是帮助求助者明白自己需要改变，并需要一个更为客观的参照框架，来指导改变自己的行为。 必须首先通过认真倾听来营造一个使求助者感到安

15、全的氛围。 必须自信和从容地为求助者提供反馈或分析意见，这些意见中有些可能是求助者不愿意听到的。 咨询者对所要讲述的问题有充分的把握，并能够容忍求助者的异议和反对。,自我暴露技术,通过言语表达和非言语行为，有意识和有目的地表露有关自己的信息，这些信息往往与来访者的经历有相似之处。 自我暴露的目的： 有意识地使用自我暴露可以建立情感协调和促进关系。 为求助者带来希望，使那些可能感到孤独的求助者感到有人正在帮助自己。 也可用于帮助求助者从其他不同的选择视角进行思考，尤其适合于促使那些墨守成规的求助者采取一些行动。 例：求助者：我对自己感到很没信心，我丈夫总是批评我，而我常常认为他是对的。我真的许多

16、事情都不能做好。 咨询者：.许多时候我对自己也会失去信心，所以我能体会到你是多么沮丧。有时候男性的批评也使我自己感觉很坏，尽管我正在学习如何看重自己，而不在乎我丈夫或异性朋友的批评。,暴露技术的基本要求,1、时机 过早的自我暴露的可能使求助者感到威胁，从而导致情感的退缩。 2、暴露的信息量 中等程度的流露效果最好 3、自我暴露持续的时间 确保谈话重点不要转移到咨询者身上 4、暴露信息的深度或亲密性 与求助者相接近,面质,1、面质。在求助者言行、理想与现实、前后言语、咨询意见等不一致时，咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 2、求助者常见的矛盾； 1）理想与现实不一致；2）言行不一致； 3）前后言语

17、不一致；4）求助者、咨询师的意见不一致； 3、咨询中使用面质的目的面质技术的功能有： 协助当事人觉察不一致的地方。 协助当事人探讨不一致的地方，进一步了解自己。 协助当事人了解自己的优点、缺点。资源与限制。 协助当事人看到妨碍自己与他人权益的行为。 4、使用面质技术的注意事项； 1）以事实根据为前提。 2）避免个人发泄； 3）避免无情攻击； 4）要以良好咨询关系为基础。,解释技术 指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。 1)应用解释技术不能简单套用心理学理论，需要灵活掌握、灵活运用心理学理论； 2)进行解释时，应深入了解情况，

18、准确把握问题实质； 3)克服过于表面化、或叙述不清，或缺少说服力； 4)不能把解释强加给求助者,指导技术 咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。指导技术是对求助者影响力最明显的一种咨询技术。 分类： 1)心理分析学派指导求助者进行自由联想以寻找问题根源； 2)行为主义学派指导求助者做各种训练；如系统脱敏、满灌疗法、放松训练和自信训练等； 3)人本主义中的完形习惯于做角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感和行为； 4)理性情绪学派针对求助者的各种不合理信念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。,情感表达技术：就是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，

19、告之求助者，以影响求助者。 情感表达与情感反应有不同:前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。 咨询师的情感表达既可以针对求助者，也可以是针对自己的，或针对其它的事物。 正确使用情感表达，既能体现对求助者设身处地的反应，又能传达自己的感受，使求助者感受到一个活生生的咨询师形象，了解咨询师的人生观。同时，咨询师的这种开放的情绪分担方式为求助者做出了示范，易于促进求助者的自我表达,促使咨询顺利进行。,内容表达技术：指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。 内容表达与内容反应不同，前者是咨询师表达自己的意

20、见，而后者则是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。 咨询过程中，各种影响技术都属于内容表达，都是通过内容表达技术起作用的。,影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。 影响性概述可使求助者有机会重温咨询师所说的话，加深印象，亦可使咨询师有机会回顾讨论的内容，加入新的资料，强调某些特殊内容，提出重点，为后续交谈奠定基础。 影响性概述与参与性概述不同，前者概述的是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容。因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深刻。

21、影响性概述既可在面谈中间使用，或在结束时使用。有时常和参与性概述一起使用。,非言语行为的运用:目光注视/面部表情/身体语言/声音特质/空间距离/衣着及步态,非言语行为在咨询中的作用: 加强言语。重音、手势和面部表情与言语一起出现，可使言语的意义更丰富，情绪色彩更鲜明。 配合言语。例如，讲话者如果想继续说下去，那么他会把手停在空中。 实现反馈。听话者对讲话者做出持续的反应，如用嘴和眉毛表示同意、理解、惊讶、不满等。 传达情感。交流者常用非言语形式表达自己对对方的喜欢、理解、尊重、信任的程度，像面部表情和声调这样的非言语暗示比言语信号影响更大。,一些常见非言语行为的涵意,用手遮嘴:潜意识中，大脑指

22、示手作这样的姿势以压制谎言从口而出。 摸鼻子；摸下巴；擦眼睛；紧闭嘴巴 手放在口袋里:这个人一定是偷偷摸摸的， 内心怯懦，可能还非常沮丧。,打哈欠,打哈欠:这个人正面临着一场希望避免的困境。 交叉双臂:防御性的动作，往往体现了内心的不安。这是不确定和缺乏信心的信号。 交叉双腿:防御性/很压抑/充满敌意。 当两个人在一起做融洽的交谈时，他们通常 采取相似的身体姿势。,第二节心理咨询过程中的问题及其处理,一、 阻抗 1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。 2、表现形式： （1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。 （2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪

23、发泄、谈论小事、假题问题。 （3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等 （4）咨询关系上的阻抗。,3.阻抗现象产生的原因,1)阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。 2)阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。 3)阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自

24、内心的求治动机,4.正确处理阻抗的方法,1)解除戒备心理。运用共情、关注、理解，创造良好的咨询氛围，解除对方的顾虑，使其能开诚布公地谈论自己的问题，同时，咨询师也不必草木皆兵。 2)正确进行诊断和分析。求助者最初所谈的，可能仅仅是表层问题，咨询师若能及早地把握深层问题，将有利于咨询的顺利进行，具体情况要明确分析。 3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。确认阻力存在，了解阻力原因，多次解释和讨论，以期达到真正领悟。,二、沉默,(一 ) 来访者沉默的表现 1.心理咨询开始时不知所以然的沉默 2.属于在调整自己的思考和情绪的沉默 3.等待咨询者的回应时的沉默 4.在自我表现时的否定态度式的沉默 5.感到

25、无聊、烦闷时的沉默 （二）正确处理沉默的方法 1.正视沉默 2.在沉默出现时,要保持镇静 3. 根据不同沉默类型采取不同的应对策略,案例,求助者：我特别喜欢我原来的男朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。后来交了现在的男朋友，都准备结婚了，前男友又回来了，我觉得其实我是喜欢前男友的，我想和他结婚，可是朋友、家人都反对，说别忘了当年他是怎样抛弃你的。我倒不恨他，但我现在的男朋友怎么办？他对我确实挺好的，既成熟稳重，又有责任心，他知道了这件事都没有怪我，而且都走到这一步了，怎么办呢？ 我现在都快烦死了，我是吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干，我今天来就是想让你告诉我到底该怎么

26、办？,心理咨询师：你开车到外地，走高速又顺又快，但要交 钱；走国道，不交钱，但路不好，有红绿 灯，可能堵车，耽误时间。你说你怎么走? 求助者：我就想快，还不花钱。 心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊？ 求助者：(沉默)没法走。 心理咨询师：没法走，还得出门办事，怎么办？ 求助者：(沉默)只能选一个走。 心理咨询师：选哪个？ 求助者：我可能会根据出来办什么事选择。,咨询员的沉默,心理咨询听与说的艺术，也是沉默的艺术。沉默既是尊重与接纳的表示，也是自我反省的需要。其意义在于给当事人提供充分的时间与空间来反省，思考其个人成长的过程。 两个功能：一个是暗示功能，表现为对当事人的讲话及其停顿不做言语

27、回应，以暗示对方继续讲话；一个是同感功能。在当事人讲述精神创伤事件或做深入的自我剖白时，以沉默来确保其自我宣泄与反省的时间与空间，并表现心理咨询员对当事人此时此刻心情的由衷理解。 沉默的运用通常需要体语的积极辅助。在运用沉默时，心理咨询员通常需要以点头、注视表情变化及诸如嗯、噢等语言助词来表现对当事人内心体验的同感。 适时的沉默可令人感到亲切、善解人意，而失时的沉默可令人感到冷漠无情。沉默表达的得体与否取决于心理咨询员对当事人内心体验的同感功夫。,三 移情 1、定义。指来访者由于其以往的生活经历和人际关系对咨询师形成的心理反应倾向，通常以前者对后者的无意识的强烈的爱、憎感觉与行为表现出来。 移

28、情概念最早出自于精神分析学说 移情和来访者过去的生活经历和生活中未满足的事件有极大，当来访者失去客观判断力时，就开始向咨询师移情，咨询师的出现使来访者过去没被满足的要求重新得到浮现。 移情可以帮助发现来访者对早年时期的特殊事件或特殊情感进行分析和探索。移情问题常发生在咨询的开始阶段，并随着咨询的进行越来越强烈。,2、 分类 （1）正移情（阳性移情） 指来访者对治疗者表现正面的情感、积极的、爱的情感。如表白爱情及希望从治疗者身上获得爱恋情感的欲望等。 （2）负移情（阴性移情） 指来访者对治疗者表现负面的、消极、敌对的情感。如对治疗者产生厌恶感、憎恨、敌意及想加以控诉的欲望等。,第三节 咨询目标,终极目标,直接目标,中间目标,一、目标的分类 分类1,自我了解 摆脱困扰,认识自我 悦纳自我,第三节 咨询目标,直接目标,中间目标,终极目标,自我实现 自我成长,一、目标的分类,二、确定咨询目标的方法,全部资料,严重程度,优先问题,有效目标,（一）掌握其全部资料，列出全部问题 了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。 希波克拉底 1、“who”他是谁?尽可能详细了解求助者。 2、“what”发生了什么事?要了解发生的细节。 3、“when”什么时候发生